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【摘 要】 目的：探讨和分析中西医结合治疗老年性痴呆的临床疗效。方法：选取2011年8月至2013年10月于我院进行治疗的72例老年性痴呆患者作为临床研究对象。随机分为对照组和研究组，每组各36例。对照组采取常规的西药治疗，研究组在次基础上结合中药以及针灸进行治疗。对两组患者的临床疗效进行比较。结果：两组患者治疗前后组内比较ADL、MMSE評分存在显著差异，P<0.05，研究组ADL、MMSE治疗后评分显著优于对照组，组间得分比较差异显著，P<0.05。 结论：中西医合的治疗老年性痴呆具有较好的疗效，能改善患者认知功能，提高患者生活能力，提升患者生存质量，临床上值得推广运用。
【关键词】 中西医结合 老年性痴呆 疗效观察
老年性痴呆也称阿尔茨海默病（AD，是老年期常见的一组慢性进行性精神性衰退型疾病，是患者在意识清醒状态下出现的持久的全面的智能减退，表现为记忆力、计算力、判断力、抽象思维能力等减退以及情感和行为产生障碍，丧失独立生活和工作能力[1]。近年来，随着生活质量的不断提高，老年化越发严重，该病的发病率也呈逐年递增趋势，在危害人类健康，影响老年人生活质量的同时，给社会、家庭也带来了严重危害和沉重负担。目前临床上多采用西医药物治疗的方式，但效果十分有限，无法根治。为探讨治疗老年性痴呆的有效疗法，我院自2011年以来采用中西医结合方案进行治疗，取得了一定的疗效，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年8月至2013年10月于我院进行治疗的72例老年性痴呆患者作为临床研究对象。随机分为对照组和研究组，每组各36例。所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准（第3版） （CCMD-3）中的诊断标准[2]。其中对照组男性19例，女性17例，年龄分布64～85岁，平均年龄（68.4±4.5）岁，合并糖尿病4例，高血压5例，心脏病2例，采取常规的西药治疗。研究组男性20例，女性16例，年龄分布65～84岁，平均年龄（69.3±4.2）岁，合并糖尿病6例，高血压4例，心脏病1例，采用中西医结合方案，在对照组基础上结合中药以及针灸进行治疗。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异均不明显（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组采用西医治疗，主要为：低分子右旋糖酐加胞二磷胆碱注射液静脉滴注，1次/d，
晚上睡前口服盐酸多奈哌齐5mg/d（一日1次）。研究组采用中西医结合治疗方案，在对照组基础上辅以重要治疗，具体为：人参30g，远志60g，白茯苓90g，柏子仁、菖蒲60g，天门冬、门麦冬各90g，山药150g，龙骨30g，熟地120g。
1.3 疗效评判
采用日常生活能力量表（ADL） 对患者吃饭、喝水、穿衣等行为，采用简易智力状态检查量表（MMSE）评分对患者的计算能力、语言能力等进行评价。比较两组患者治疗前后ADL和MMSE的评分。
1.4 统计学方法
利用SPSS19.0软件对2组数据进行处理分析，统计资料的比较采用卡方检验和t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前后组内比较ADL、MMSE评分存在显著差异，P<0.05，研究组ADL、MMSE治疗后评分显著优于对照组，组间得分比较差异显著，P<0.05，具体详见表1。
3 结论
随着世界各地人口老年化问题的加剧，老年痴呆患者也逐渐增多。研究显示，在我国主要城市65岁以上老人的患病率为3%～5%，病因可能与脑部血流变缓，脑循环有效灌注量降低，脑组织缺血、缺氧，最终导致脑神经细胞变性坏死有关[3]。由于其发展较为缓慢，且属于慢性疾病，早期往往不能被重视，任由其发展，给老年人的晚年生活带来极大影响。
老年性痴呆属中医“呆病”、“癫症”、“痴呆”、“善忘”等范畴，，中医认为该病是由于精气亏损、轻窍失养活心、肝、脾、肾功能失调，致气、血、痰、火瘀诸阻滞脑窍，导致脑的只能活动发生严重障碍，以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神智疾病。本方中人参大补元气，补五脏，安魂魄；远志“通肾气上达于心”，茯苓“使心气下达于肾”，两药协同调心肾；配菖蒲、柏子仁养心安神益智，麦冬养心阴、宜心气，天冬、熟地滋肾补血，山药益气健脾，龙骨镇心安神。诸药合用，共奏补心健脾、益气养血、通调心肾、安神益智之功。而西医认为引发老年痴呆症的机制可能与中枢神经系统中的乙酰胆碱水平有关。盐酸多奈哌齐是美国FDA批准的第二代治疗阿尔茨海默病的胆碱酯酶抑制剂。通过抑制胆碱酯酶活性从而增加中枢神经系统尤其是基底核神经突触和大脑皮质中乙酰胆碱水平，从而改善大脑的认知功能[4]。本研究中研究组经治疗后患者ADL、MMSE评分显著高于对照组，统计学差异显著（P<0.05），提示中西医结合的方法技能汲取和利用中华医学的精华，发挥中药方中健脾养性，安神定志，益智的功效，也能发挥药作用靶点明确，抑制乙酰胆碱水平的作用。
综上所述，采取中西医结合的治疗方案，能充分发挥中西医的各自优势，具有较好的疗效，改善患者认知功能，提升患者生存质量，临床上值得推广运用。
参考文献
[1]吴翠娥.中西医结合治疗老年性痴呆46例[J].河南中医，2015，35（4）：753-755.
[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南： 山东科学技术出版社，2001：32.
[3]伍德军，吕平，刘英华.中西医结合治疗老年性痴呆临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2009，11（3）：5-6.
[4]蒙凌.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效分析[J].中国实用医药，2013，32（12）：135-136.
【关键词】 中西医结合 老年性痴呆 疗效观察
老年性痴呆也称阿尔茨海默病（AD，是老年期常见的一组慢性进行性精神性衰退型疾病，是患者在意识清醒状态下出现的持久的全面的智能减退，表现为记忆力、计算力、判断力、抽象思维能力等减退以及情感和行为产生障碍，丧失独立生活和工作能力[1]。近年来，随着生活质量的不断提高，老年化越发严重，该病的发病率也呈逐年递增趋势，在危害人类健康，影响老年人生活质量的同时，给社会、家庭也带来了严重危害和沉重负担。目前临床上多采用西医药物治疗的方式，但效果十分有限，无法根治。为探讨治疗老年性痴呆的有效疗法，我院自2011年以来采用中西医结合方案进行治疗，取得了一定的疗效，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年8月至2013年10月于我院进行治疗的72例老年性痴呆患者作为临床研究对象。随机分为对照组和研究组，每组各36例。所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准（第3版） （CCMD-3）中的诊断标准[2]。其中对照组男性19例，女性17例，年龄分布64～85岁，平均年龄（68.4±4.5）岁，合并糖尿病4例，高血压5例，心脏病2例，采取常规的西药治疗。研究组男性20例，女性16例，年龄分布65～84岁，平均年龄（69.3±4.2）岁，合并糖尿病6例，高血压4例，心脏病1例，采用中西医结合方案，在对照组基础上结合中药以及针灸进行治疗。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异均不明显（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组采用西医治疗，主要为：低分子右旋糖酐加胞二磷胆碱注射液静脉滴注，1次/d，
晚上睡前口服盐酸多奈哌齐5mg/d（一日1次）。研究组采用中西医结合治疗方案，在对照组基础上辅以重要治疗，具体为：人参30g，远志60g，白茯苓90g，柏子仁、菖蒲60g，天门冬、门麦冬各90g，山药150g，龙骨30g，熟地120g。
1.3 疗效评判
采用日常生活能力量表（ADL） 对患者吃饭、喝水、穿衣等行为，采用简易智力状态检查量表（MMSE）评分对患者的计算能力、语言能力等进行评价。比较两组患者治疗前后ADL和MMSE的评分。
1.4 统计学方法
利用SPSS19.0软件对2组数据进行处理分析，统计资料的比较采用卡方检验和t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前后组内比较ADL、MMSE评分存在显著差异，P<0.05，研究组ADL、MMSE治疗后评分显著优于对照组，组间得分比较差异显著，P<0.05，具体详见表1。
3 结论
随着世界各地人口老年化问题的加剧，老年痴呆患者也逐渐增多。研究显示，在我国主要城市65岁以上老人的患病率为3%～5%，病因可能与脑部血流变缓，脑循环有效灌注量降低，脑组织缺血、缺氧，最终导致脑神经细胞变性坏死有关[3]。由于其发展较为缓慢，且属于慢性疾病，早期往往不能被重视，任由其发展，给老年人的晚年生活带来极大影响。
老年性痴呆属中医“呆病”、“癫症”、“痴呆”、“善忘”等范畴，，中医认为该病是由于精气亏损、轻窍失养活心、肝、脾、肾功能失调，致气、血、痰、火瘀诸阻滞脑窍，导致脑的只能活动发生严重障碍，以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神智疾病。本方中人参大补元气，补五脏，安魂魄；远志“通肾气上达于心”，茯苓“使心气下达于肾”，两药协同调心肾；配菖蒲、柏子仁养心安神益智，麦冬养心阴、宜心气，天冬、熟地滋肾补血，山药益气健脾，龙骨镇心安神。诸药合用，共奏补心健脾、益气养血、通调心肾、安神益智之功。而西医认为引发老年痴呆症的机制可能与中枢神经系统中的乙酰胆碱水平有关。盐酸多奈哌齐是美国FDA批准的第二代治疗阿尔茨海默病的胆碱酯酶抑制剂。通过抑制胆碱酯酶活性从而增加中枢神经系统尤其是基底核神经突触和大脑皮质中乙酰胆碱水平，从而改善大脑的认知功能[4]。本研究中研究组经治疗后患者ADL、MMSE评分显著高于对照组，统计学差异显著（P<0.05），提示中西医结合的方法技能汲取和利用中华医学的精华，发挥中药方中健脾养性，安神定志，益智的功效，也能发挥药作用靶点明确，抑制乙酰胆碱水平的作用。
综上所述，采取中西医结合的治疗方案，能充分发挥中西医的各自优势，具有较好的疗效，改善患者认知功能，提升患者生存质量，临床上值得推广运用。
参考文献
[1]吴翠娥.中西医结合治疗老年性痴呆46例[J].河南中医，2015，35（4）：753-755.
[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南： 山东科学技术出版社，2001：32.
[3]伍德军，吕平，刘英华.中西医结合治疗老年性痴呆临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2009，11（3）：5-6.
[4]蒙凌.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效分析[J].中国实用医药，2013，32（12）：135-136.