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摘要：目的：探讨曲安奈德局部注射治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床疗效。方法：选取我院在2009年8月至2013年12月收治的糜烂型口腔扁平苔藓患者42例，将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组给予曲安奈德局部注射治疗，对照组不予以曲安奈德治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率（90.5%）明显大于对照组（71.2%），且P<0.05；两组患者在治疗期间均未出现明显不良反应。结论：应用曲安奈德局部注射治疗糜烂型口腔扁平苔藓患者安全、有效。
关键词：曲安奈德糜烂型口腔扁平苔藓疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.145【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0093-02
口腔扁平苔藓（OLP）是一种常见的慢性口腔黏膜皮肤疾病，其发病机制尚不完全明确，但其发病原因临床认为主要与精神因素、免疫因素、内分泌因素以及某些全身疾病有关。我院近年来应用曲安奈德局部注射治疗糜烂型OLP取得了较为满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院在2009年8月至2013年12月收治的糜烂型口腔扁平苔藓患者42例，其中男性6例，女性36例，年龄30～60岁，平均年龄48.7岁，所有患者的临床症状表现为糜烂周围有白色花纹后丘疹，疼痛明显，且多发于颊、唇、前庭沟以及磨牙后区等部位。所有患者均根据临床症状、体征以及辅助检查明确诊断，病程3个月～8年不等，平均病程4.6年。将42例患者随机分为两组，观察组和对照组，各21例，观察组给予曲安奈德治疗，对照组不予以曲安奈德治疗，两组患者在性别、年龄以及病程等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。
1.2方法。观察组药物的应用包括醋酸曲安奈德注射液（生产单位：上海通用药业股份有限公司；批准文号：国药准字H31021257）、盐酸利多卡因注射液（生产厂家：浙江泰康药业集团有限公司；批准文号：国药准字H33021533）、维甲酸软膏（生产厂商：上海通用药业股份有限公司）、维生素E胶囊（生产单位：广西方略集团龙州制药有限公司；批准文号：国药准字H45020405）和维生素B2片（生产单位：江西金钥药业有限公司；批准文号：国药准字H20058112）。方法：将曲安奈德注射液与2%利多卡因注射液按照体积1∶1混合，在病损区的基底部位注射混合液，10～40mg/次，1次/周，注射完毕后应用维甲酸软膏局部涂敷，1次/d，连用5d，全身用药为给予维生素E胶囊100mg/次，1次/d，连服2周，并同时给予维生素B2片10mg/次，3次/d。对照组除不给予曲安奈德应用外，其它治疗与观察组相同。两组患者疗程均为2周，2周后对疗效进行判定。
1.3观察指标。显效：充血、糜烂、疼痛等临床症状完全消失、糜烂面愈合；有效：充血、糜烂、疼痛等临床症状明显减轻，糜烂面基本愈合或明显缩小；无效：临床症状无改善或甚至加重，糜烂面体积无变化。
1.4统计学方法。计数资料应用X2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较。治疗2周后，观察组显效14例，有效5例，无效2例，总有效率为90.5%（19/21），对照组显效5例，有效10例，无效6例，总有效率为71.2%（15/21），两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05。
2.2不良反应。两组患者在治疗期间均未发生明显不良反应，所有患者均可耐受。
3讨论
口腔扁平苔藓（OLP）是临床常见的一种慢性口腔黏膜皮肤疾病，该病主要好发于中年人，一般女性多于男性，且一般不具有传染性，但是该病易时发时愈，病程易迁延不愈，因此在临床的治疗中较为棘手。OLP的发病机制尚不明确，但是目前较为倾向于免疫学说，免疫病理研究表明，OLP上皮基底膜区有免疫球蛋白沉积，并主要为IgM，因此由细胞介导的局部免疫应答紊乱在OLP的发生发展中具有重要作用。临床的治疗一般分为局部治疗和全身治疗，尤其是对于糜烂型OLP患者来讲，其是在充血基础上发生糜烂，使用病损区基底部激素注射的效果较为理想[1]。
曲安奈德的人工合成的含氟的长效肾上腺糖皮质激素，其抗炎作用强而持久，肌肉注射吸收缓慢，其起效时间一般需要数小时，达到最大效应一般需要1～2d，作用可维持2～3周。曲安奈德多为局部用药，其抗炎主要作用表现在可减轻充血、降低毛细血管通透性，抑制粒细胞、淋巴细胞性炎症部位牵引，从而减轻急性炎症症状，并同时具有防止细胞介导的免疫反应的作用[2]。在本组的资料中，我们对观察组患者给予曲安奈德局部注射封闭治疗，其治疗2周后的总有效率明显大于未应用曲安奈德的对照组（P<0.05），同时两组患者在治疗期间均未发生明显不良反应，提示曲安奈德局部注射治療的糜烂型OLP的治疗中效果显著，且安全性高。作者认为除了曲安奈德发挥的药理作用以外，其局部用药的治疗方法可以充分保证药物的浓度和剂量，因此见效快，并可避免全身用药可能出现的不良反应的优点，安全性高，且每周注射一次的治疗方法大大提高了患者治疗依从性。
总之，应用曲安奈德局部注射治疗糜烂型OLP患者效果显著，具有见效快、安全性高的特点，值得临床推广。同时值得一提的是，在OLP治疗的过程中，还应加强对患者的健康宣教，包括指导患者建立积极的健康生活方式，保持口腔卫生，注意饮食结构的调整和营养搭配，并保持乐观开朗的精神状态，以更好的保证治疗效果，并对减少复发具有重要作用[3]。
参考文献
[1]黄晓贤，陶天庆，胡晓菁.曲安奈德局部注射治疗糜烂型扁平苔藓的疗效[J].实用临床医学，2010，12（8）：81-83
[2]彭穗玮，李益中.曲安奈德的药理作用与临床应用[J].新医学，2007，1（8）：45-46
[3]崔玲玲，张辉，张卓.曲安奈德治疗糜烂型口腔扁平苔藓的效果观察[J].广东牙病防治，2008，12（7）：551-552
关键词：曲安奈德糜烂型口腔扁平苔藓疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.145【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0093-02
口腔扁平苔藓（OLP）是一种常见的慢性口腔黏膜皮肤疾病，其发病机制尚不完全明确，但其发病原因临床认为主要与精神因素、免疫因素、内分泌因素以及某些全身疾病有关。我院近年来应用曲安奈德局部注射治疗糜烂型OLP取得了较为满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院在2009年8月至2013年12月收治的糜烂型口腔扁平苔藓患者42例，其中男性6例，女性36例，年龄30～60岁，平均年龄48.7岁，所有患者的临床症状表现为糜烂周围有白色花纹后丘疹，疼痛明显，且多发于颊、唇、前庭沟以及磨牙后区等部位。所有患者均根据临床症状、体征以及辅助检查明确诊断，病程3个月～8年不等，平均病程4.6年。将42例患者随机分为两组，观察组和对照组，各21例，观察组给予曲安奈德治疗，对照组不予以曲安奈德治疗，两组患者在性别、年龄以及病程等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。
1.2方法。观察组药物的应用包括醋酸曲安奈德注射液（生产单位：上海通用药业股份有限公司；批准文号：国药准字H31021257）、盐酸利多卡因注射液（生产厂家：浙江泰康药业集团有限公司；批准文号：国药准字H33021533）、维甲酸软膏（生产厂商：上海通用药业股份有限公司）、维生素E胶囊（生产单位：广西方略集团龙州制药有限公司；批准文号：国药准字H45020405）和维生素B2片（生产单位：江西金钥药业有限公司；批准文号：国药准字H20058112）。方法：将曲安奈德注射液与2%利多卡因注射液按照体积1∶1混合，在病损区的基底部位注射混合液，10～40mg/次，1次/周，注射完毕后应用维甲酸软膏局部涂敷，1次/d，连用5d，全身用药为给予维生素E胶囊100mg/次，1次/d，连服2周，并同时给予维生素B2片10mg/次，3次/d。对照组除不给予曲安奈德应用外，其它治疗与观察组相同。两组患者疗程均为2周，2周后对疗效进行判定。
1.3观察指标。显效：充血、糜烂、疼痛等临床症状完全消失、糜烂面愈合；有效：充血、糜烂、疼痛等临床症状明显减轻，糜烂面基本愈合或明显缩小；无效：临床症状无改善或甚至加重，糜烂面体积无变化。
1.4统计学方法。计数资料应用X2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较。治疗2周后，观察组显效14例，有效5例，无效2例，总有效率为90.5%（19/21），对照组显效5例，有效10例，无效6例，总有效率为71.2%（15/21），两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05。
2.2不良反应。两组患者在治疗期间均未发生明显不良反应，所有患者均可耐受。
3讨论
口腔扁平苔藓（OLP）是临床常见的一种慢性口腔黏膜皮肤疾病，该病主要好发于中年人，一般女性多于男性，且一般不具有传染性，但是该病易时发时愈，病程易迁延不愈，因此在临床的治疗中较为棘手。OLP的发病机制尚不明确，但是目前较为倾向于免疫学说，免疫病理研究表明，OLP上皮基底膜区有免疫球蛋白沉积，并主要为IgM，因此由细胞介导的局部免疫应答紊乱在OLP的发生发展中具有重要作用。临床的治疗一般分为局部治疗和全身治疗，尤其是对于糜烂型OLP患者来讲，其是在充血基础上发生糜烂，使用病损区基底部激素注射的效果较为理想[1]。
曲安奈德的人工合成的含氟的长效肾上腺糖皮质激素，其抗炎作用强而持久，肌肉注射吸收缓慢，其起效时间一般需要数小时，达到最大效应一般需要1～2d，作用可维持2～3周。曲安奈德多为局部用药，其抗炎主要作用表现在可减轻充血、降低毛细血管通透性，抑制粒细胞、淋巴细胞性炎症部位牵引，从而减轻急性炎症症状，并同时具有防止细胞介导的免疫反应的作用[2]。在本组的资料中，我们对观察组患者给予曲安奈德局部注射封闭治疗，其治疗2周后的总有效率明显大于未应用曲安奈德的对照组（P<0.05），同时两组患者在治疗期间均未发生明显不良反应，提示曲安奈德局部注射治療的糜烂型OLP的治疗中效果显著，且安全性高。作者认为除了曲安奈德发挥的药理作用以外，其局部用药的治疗方法可以充分保证药物的浓度和剂量，因此见效快，并可避免全身用药可能出现的不良反应的优点，安全性高，且每周注射一次的治疗方法大大提高了患者治疗依从性。
总之，应用曲安奈德局部注射治疗糜烂型OLP患者效果显著，具有见效快、安全性高的特点，值得临床推广。同时值得一提的是，在OLP治疗的过程中，还应加强对患者的健康宣教，包括指导患者建立积极的健康生活方式，保持口腔卫生，注意饮食结构的调整和营养搭配，并保持乐观开朗的精神状态，以更好的保证治疗效果，并对减少复发具有重要作用[3]。
参考文献
[1]黄晓贤，陶天庆，胡晓菁.曲安奈德局部注射治疗糜烂型扁平苔藓的疗效[J].实用临床医学，2010，12（8）：81-83
[2]彭穗玮，李益中.曲安奈德的药理作用与临床应用[J].新医学，2007，1（8）：45-46
[3]崔玲玲，张辉，张卓.曲安奈德治疗糜烂型口腔扁平苔藓的效果观察[J].广东牙病防治，2008，12（7）：551-552