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摘要：目的：探讨“自动恒温灸盒”灸结合新斯的明穴位注射治疗产后尿潴留效果。方法：选取2019年1月-2019年9月78例产后尿潴留患者，随机数字表法分观察组（n=36）、对照组（n=36），对照组采用新斯的明穴位注射治疗，观察组采用“自动恒温灸盒”灸结合新斯的明穴位注射治疗，比较两组首次排尿时间、膀胱残余尿量及治疗效果。结果：观察组首次排尿时间短于对照组（t=11.123，P=0.000），膀胱残余尿量少于对照组（t=29.585，P=0.000），治疗总有效率（97.44%）高于对照组（79.49%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：“自动恒温灸盒”灸结合新斯的明穴位注射治疗产后尿潴留具有明显效果，应用价值高。
关键词：“自动恒温灸盒”灸;新斯的明;穴位注射;产后尿潴留
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-132-02
产后尿潴留是指自然分娩产妇在产后6h～8h到3d内出现不能自主排尿或排尿过少，残余尿量>100mL，是产科常见急性并发症。[1]产后尿潴留在临床中较为常见，往往导致产妇腹压上升，而且容易对子宫收缩产生不良影响，极易导致阴道再出血，使产妇出现产后焦虑，产后泌乳受到不良影响，而且有可能导致泌尿系统感染。在对患者进行治疗时，药物、按摩、理疗等方法较为常用，但效果不佳。新斯的明穴位注射治疗在近些年来较常用，可使药物直达病灶。艾灸具有温通经络、通阳利尿、补益肾气肾阳，开关通闭的作用，在消散盆腔内瘀血的同时，也可提高人体正气，恢复膀胱气化功能[2]。但艾灸在操作过程中，对于产后膀胱麻痹的产后有可能导致烫伤的风险。“自动恒温艾灸盒”可提高艾灸治疗的有效性及安全性，固定艾灸条更加牢固，可有效避免感受性或耐受性不佳的病人在施灸过程中因艾灸条掉落引起局部皮肤烫伤。本研究选取76例产后尿潴留患者，探讨“自动恒温灸盒”灸结合新斯的明穴位注射治疗效果。如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月—2019年9月76例产后尿潴留患者，随机数字表法分成观察组（n=36）和对照组（n=36）。纳入标准：符合《实用泌尿外科学》产后尿潴留诊断标准[3];患者均知情同意。排除标准：脱水、其他病变导致尿潴留;研究相关药物过敏。对照组年龄22～35岁，平均年龄（26.87±1.67）岁;孕周38～41周，平均（39.52±1.06）周;初产妇29例，经产妇10例。观察组年龄22～36岁，平均年龄（26.91±1.69）岁;孕周38～41周，平均（39.50±1.04）周;初产妇28例，经产妇11例。两组患者一般资料无对比差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予新斯的明（上海信宜金朱药业有限公司规格1ml：0.5mg）足三里穴位注射，以新斯的明0.5mg双侧足三里穴位注射。足三里取穴方法为在外膝眼（犢鼻）下3寸，距胫骨前缘一横指处。穴位注射方法为：患者取平卧位，小腿屈曲，用2mL注射器2个各吸取新斯的明注射液0.5mg备用，常规消毒后垂直进针1～1.5寸，得酸麻胀重感后注入新斯的明注射液 0.25mg，同法注射对侧足三里穴。
观察组在对照组基础上采用“自动恒温灸盒”灸，点燃艾条后置于自动恒温灸盒，放置到患者神厥、中极、关元、气海穴区域固定，并调节好温度探头，控制到患者舒适的温度，皮肤略微显潮红为佳。治疗时间为20分钟。
1.3观察指标
观察两组首次排尿时间、膀胱残余尿量;观察两组临床治疗效果。
1.4疗效判定标准
临床治愈：30分钟内能自行排尿，行B超检查膀胱残余量临床治愈<10ml者;
显效：30分钟内能自行解小便，行B超检查膀胱残余量<100ml者;
有效：2小时能自行排尿，行B超检查膀胱残余量<100ml者;
无效：①治疗过程中腹胀难忍②2小时后仍不能自行排尿③小便能自解，但自解不畅，行B超检查膀胱残余量>100ml，需留置导尿。
总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%[4]。
1.5统计学方法
数据经SPSS20.0处理分析，疗效比较经秩和检验，计量资料经t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组首次排尿时间、膀胱残余尿量对比情况
观察组首次排尿时间短于对照组，膀胱残余尿量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组临床疗效对比情况
观察组治疗总有效率97.44%高于对照组79.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
产后尿潴留往往与水液代谢失调具有一定关系，在对其实施治疗时，可补肾健脾养肺、通膀胱之气。足三里穴可和气血、通经络，调理脾胃，对其实施合理刺激，利于经络疏通。新斯的明对胆碱酯酶具有明显抑制作用，可提高乙酰胆碱水平，对膀胱逼尿肌、肠道平滑肌扩张具有明显促进作用，利于排尿顺利完。新斯的明穴位注射可促进药物发挥作用，提高临床效果[5]。
经研究可知，观察组首次排尿时间短于对照组，膀胱残余尿量少于对照组，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，观察组采用“自动恒温灸盒”灸结合新斯的明穴位注射治疗后，其效果优于对照组单纯采用新斯的明穴位注射治疗。若产时用力过度，会导致气血受到严重损耗，或是导致产后络脉受损，使气血出现亏虚，或有气滞之象，使膀胱气化、通调水道之能受到显著影响，从而引发产后“癃闭”。艾灸可通过穴位进行透热、传热、扩热，具有疏通经络之效，可使机体内水液得到合理调节[6]。而且艾灸可使组织血液循环得到合理调节;使机体保持良好机能活性，可增强免疫力。气海-关元穴区实施温灸，可调节经络气血，具有益气温阳之能，具有通调水道、清利湿热、活血化瘀之效，可使膀胱气化之能得到有效增强，实现温阳利尿作用，可促进膀胱括约肌收缩，利于产后排尿[7]。“自动恒温灸盒”可进行温显、定时，且保持恒温，包含了温显、温控、定时装置系统以及热能采集供电电路，可充分发挥温显、定时、恒温、报警提醒作用，具有较高的安全性、实用性、人性化。
总之，“自动恒温灸盒”灸结合新斯的明穴位注射治疗产后尿潴留具有明显效果，可缩短首次排尿时间，减少残余尿量，可进行推广使用。
参考文献
[1]张波，程海丹，段志英，等.应用品管圈降低产后尿潴留发生率的实践[J].中国护理管理，2015（6）：753-756.
[2]李芳芳 .电针、艾灸配合穴位注射治疗顽固性产后尿潴留 1 例 [J].按摩与康复医学，2014，（1）：195-196
[3]那彦群.实用泌尿外科学[M].人民卫生出版社，2009：1-9.
[4]陈梅娟，郭玉超，刘琴，等.新斯的明三阴交穴位注射联合艾灸神阙穴治疗产后尿潴留的临床观察[J].广西医学，2020，42（15）：2025-2027.
[5]唐翠兰，江海湛，刘芬.足三里穴位注射新斯的明治疗产后尿潴留的临床疗效观察[J].临床医学工程，2019，26（2）：217-218.
[6]李菲菲，臧 蕾，李欣荣，等.一种可温显、定时和恒温的新型艾灸盒的研制[J].医学信息，2019，32（12）：1-3.
[7]方丽娟，杨敦煌.艾条温灸法治疗产后尿潴留50例[J].湖北中医杂志，2009，31（12）：72.
贵州中医药大学第一附属医院 贵州贵阳 550001
关键词：“自动恒温灸盒”灸;新斯的明;穴位注射;产后尿潴留
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-132-02
产后尿潴留是指自然分娩产妇在产后6h～8h到3d内出现不能自主排尿或排尿过少，残余尿量>100mL，是产科常见急性并发症。[1]产后尿潴留在临床中较为常见，往往导致产妇腹压上升，而且容易对子宫收缩产生不良影响，极易导致阴道再出血，使产妇出现产后焦虑，产后泌乳受到不良影响，而且有可能导致泌尿系统感染。在对患者进行治疗时，药物、按摩、理疗等方法较为常用，但效果不佳。新斯的明穴位注射治疗在近些年来较常用，可使药物直达病灶。艾灸具有温通经络、通阳利尿、补益肾气肾阳，开关通闭的作用，在消散盆腔内瘀血的同时，也可提高人体正气，恢复膀胱气化功能[2]。但艾灸在操作过程中，对于产后膀胱麻痹的产后有可能导致烫伤的风险。“自动恒温艾灸盒”可提高艾灸治疗的有效性及安全性，固定艾灸条更加牢固，可有效避免感受性或耐受性不佳的病人在施灸过程中因艾灸条掉落引起局部皮肤烫伤。本研究选取76例产后尿潴留患者，探讨“自动恒温灸盒”灸结合新斯的明穴位注射治疗效果。如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月—2019年9月76例产后尿潴留患者，随机数字表法分成观察组（n=36）和对照组（n=36）。纳入标准：符合《实用泌尿外科学》产后尿潴留诊断标准[3];患者均知情同意。排除标准：脱水、其他病变导致尿潴留;研究相关药物过敏。对照组年龄22～35岁，平均年龄（26.87±1.67）岁;孕周38～41周，平均（39.52±1.06）周;初产妇29例，经产妇10例。观察组年龄22～36岁，平均年龄（26.91±1.69）岁;孕周38～41周，平均（39.50±1.04）周;初产妇28例，经产妇11例。两组患者一般资料无对比差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予新斯的明（上海信宜金朱药业有限公司规格1ml：0.5mg）足三里穴位注射，以新斯的明0.5mg双侧足三里穴位注射。足三里取穴方法为在外膝眼（犢鼻）下3寸，距胫骨前缘一横指处。穴位注射方法为：患者取平卧位，小腿屈曲，用2mL注射器2个各吸取新斯的明注射液0.5mg备用，常规消毒后垂直进针1～1.5寸，得酸麻胀重感后注入新斯的明注射液 0.25mg，同法注射对侧足三里穴。
观察组在对照组基础上采用“自动恒温灸盒”灸，点燃艾条后置于自动恒温灸盒，放置到患者神厥、中极、关元、气海穴区域固定，并调节好温度探头，控制到患者舒适的温度，皮肤略微显潮红为佳。治疗时间为20分钟。
1.3观察指标
观察两组首次排尿时间、膀胱残余尿量;观察两组临床治疗效果。
1.4疗效判定标准
临床治愈：30分钟内能自行排尿，行B超检查膀胱残余量临床治愈<10ml者;
显效：30分钟内能自行解小便，行B超检查膀胱残余量<100ml者;
有效：2小时能自行排尿，行B超检查膀胱残余量<100ml者;
无效：①治疗过程中腹胀难忍②2小时后仍不能自行排尿③小便能自解，但自解不畅，行B超检查膀胱残余量>100ml，需留置导尿。
总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%[4]。
1.5统计学方法
数据经SPSS20.0处理分析，疗效比较经秩和检验，计量资料经t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组首次排尿时间、膀胱残余尿量对比情况
观察组首次排尿时间短于对照组，膀胱残余尿量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组临床疗效对比情况
观察组治疗总有效率97.44%高于对照组79.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
产后尿潴留往往与水液代谢失调具有一定关系，在对其实施治疗时，可补肾健脾养肺、通膀胱之气。足三里穴可和气血、通经络，调理脾胃，对其实施合理刺激，利于经络疏通。新斯的明对胆碱酯酶具有明显抑制作用，可提高乙酰胆碱水平，对膀胱逼尿肌、肠道平滑肌扩张具有明显促进作用，利于排尿顺利完。新斯的明穴位注射可促进药物发挥作用，提高临床效果[5]。
经研究可知，观察组首次排尿时间短于对照组，膀胱残余尿量少于对照组，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，观察组采用“自动恒温灸盒”灸结合新斯的明穴位注射治疗后，其效果优于对照组单纯采用新斯的明穴位注射治疗。若产时用力过度，会导致气血受到严重损耗，或是导致产后络脉受损，使气血出现亏虚，或有气滞之象，使膀胱气化、通调水道之能受到显著影响，从而引发产后“癃闭”。艾灸可通过穴位进行透热、传热、扩热，具有疏通经络之效，可使机体内水液得到合理调节[6]。而且艾灸可使组织血液循环得到合理调节;使机体保持良好机能活性，可增强免疫力。气海-关元穴区实施温灸，可调节经络气血，具有益气温阳之能，具有通调水道、清利湿热、活血化瘀之效，可使膀胱气化之能得到有效增强，实现温阳利尿作用，可促进膀胱括约肌收缩，利于产后排尿[7]。“自动恒温灸盒”可进行温显、定时，且保持恒温，包含了温显、温控、定时装置系统以及热能采集供电电路，可充分发挥温显、定时、恒温、报警提醒作用，具有较高的安全性、实用性、人性化。
总之，“自动恒温灸盒”灸结合新斯的明穴位注射治疗产后尿潴留具有明显效果，可缩短首次排尿时间，减少残余尿量，可进行推广使用。
参考文献
[1]张波，程海丹，段志英，等.应用品管圈降低产后尿潴留发生率的实践[J].中国护理管理，2015（6）：753-756.
[2]李芳芳 .电针、艾灸配合穴位注射治疗顽固性产后尿潴留 1 例 [J].按摩与康复医学，2014，（1）：195-196
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[4]陈梅娟，郭玉超，刘琴，等.新斯的明三阴交穴位注射联合艾灸神阙穴治疗产后尿潴留的临床观察[J].广西医学，2020，42（15）：2025-2027.
[5]唐翠兰，江海湛，刘芬.足三里穴位注射新斯的明治疗产后尿潴留的临床疗效观察[J].临床医学工程，2019，26（2）：217-218.
[6]李菲菲，臧 蕾，李欣荣，等.一种可温显、定时和恒温的新型艾灸盒的研制[J].医学信息，2019，32（12）：1-3.
[7]方丽娟，杨敦煌.艾条温灸法治疗产后尿潴留50例[J].湖北中医杂志，2009，31（12）：72.
贵州中医药大学第一附属医院 贵州贵阳 550001