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841300新疆和静县人民医院
我们近2年采用超声雾化吸入配合中药治疗支气管哮喘取得较满意疗效,介绍如下。
资料与方法
按世界卫生组织标准选择病例32例,男12例,女20例,年龄9~64岁,病程1~5年,其中常年性病例7例,季节性发病25例,重度2例,中度20例,轻度10例。
绝大多数采用过口服皮质激素及服用抗过敏药物等方法,都有哮喘、呼吸困难等症状,查体双肺均可闻及干湿性啰音。
治疗方法:用50ml生理盐水,庆大霉素8万U,地塞米松5~10mg(视症状轻重)、糜蛋白酶1支,雾化吸入1次/日,每次20~30分钟,7天1个疗程。重症者2~3疗程,常年性者于缓解期仅用生理盐水+糜蛋白酶吸入,每周1~2次,坚持6~12个月,另加红参20g,熟地20g,五味子20g,川贝母10g,麦冬20g ,核桃5g,3付水煎服,1日2次。蛤蚧2个(1对),蜂蜜研丸,1日2次,共吃3天。
结果
近期疗效(1个疗程结束后见效)期疗效(随访1年),显效24例,有效7例,无效1例。
讨论
支气管哮喘患者数量近年来渐多,尤其是每年秋冬季节,就诊人数骤增,目前对于支气管哮喘的治疗多以发作时改善症状为主,避免接触过敏原预防发作。临床多以服用皮质激素,抗过敏药等方法,对于多年反复发作患者疗效欠佳。
该方法中由超声波将药液雾化成4~8mm直径小滴,喷注湿热,气温度为42~43℃,此温度系最佳功效温度可使局部血管扩张,血液循环加强,提高局部抵抗力,可消除呼吸道病毒和终止肥大细胞颗粒。有效药液的雾化微粒随雾化、气流和呼吸气流飘动散落,充分作用于呼吸道黏膜,直接提高了药物局部的吸收面,减少了全身用药的剂量,避免或减少全身不良反应,禁忌全身用药的剂量,避免或减少全身副作用,禁忌全身给药的病人,如低塞米松,仍然可用该药进行局部治疗。雾气的机械冲刷对呼吸道组织有药浴作用,也有良好按摩作用。
药液中庆大霉素为广谱抗生素,对革兰阴性或阳性菌均具抗菌作用,对支气管哮喘合并感染的情况起到预防和治疗的作用。地塞米松具有抗炎及抗过敏作用,抑制炎性细胞漫润和渗出,减轻水肿。糜蛋白酶能迅速分解蛋白质,辅助粘膜清洁,减低局部致敏原浓度,促进药物吸收。
配合中药,能补气养阴,化痰平喘,肺肾同治,以增强机体免疫功能和应激能力,缓解支气管痉挛,提高下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能 ,促进肾上腺皮质激素分泌,影响变态反应和非变态反应的主要环节,抑制炎性细胞、炎性介质释放,能控制炎症,降低气道反应性,从而缓解哮喘发作,达到标本兼治。
三种西药物配合雾化效果疗效肯定,配合中药治疗更为理想。总之,该方法安全有效,操作简便,费用低廉,易被患者接受,值得基层医院推广应用。
我们近2年采用超声雾化吸入配合中药治疗支气管哮喘取得较满意疗效,介绍如下。
资料与方法
按世界卫生组织标准选择病例32例,男12例,女20例,年龄9~64岁,病程1~5年,其中常年性病例7例,季节性发病25例,重度2例,中度20例,轻度10例。
绝大多数采用过口服皮质激素及服用抗过敏药物等方法,都有哮喘、呼吸困难等症状,查体双肺均可闻及干湿性啰音。
治疗方法:用50ml生理盐水,庆大霉素8万U,地塞米松5~10mg(视症状轻重)、糜蛋白酶1支,雾化吸入1次/日,每次20~30分钟,7天1个疗程。重症者2~3疗程,常年性者于缓解期仅用生理盐水+糜蛋白酶吸入,每周1~2次,坚持6~12个月,另加红参20g,熟地20g,五味子20g,川贝母10g,麦冬20g ,核桃5g,3付水煎服,1日2次。蛤蚧2个(1对),蜂蜜研丸,1日2次,共吃3天。
结果
近期疗效(1个疗程结束后见效)期疗效(随访1年),显效24例,有效7例,无效1例。
讨论
支气管哮喘患者数量近年来渐多,尤其是每年秋冬季节,就诊人数骤增,目前对于支气管哮喘的治疗多以发作时改善症状为主,避免接触过敏原预防发作。临床多以服用皮质激素,抗过敏药等方法,对于多年反复发作患者疗效欠佳。
该方法中由超声波将药液雾化成4~8mm直径小滴,喷注湿热,气温度为42~43℃,此温度系最佳功效温度可使局部血管扩张,血液循环加强,提高局部抵抗力,可消除呼吸道病毒和终止肥大细胞颗粒。有效药液的雾化微粒随雾化、气流和呼吸气流飘动散落,充分作用于呼吸道黏膜,直接提高了药物局部的吸收面,减少了全身用药的剂量,避免或减少全身不良反应,禁忌全身用药的剂量,避免或减少全身副作用,禁忌全身给药的病人,如低塞米松,仍然可用该药进行局部治疗。雾气的机械冲刷对呼吸道组织有药浴作用,也有良好按摩作用。
药液中庆大霉素为广谱抗生素,对革兰阴性或阳性菌均具抗菌作用,对支气管哮喘合并感染的情况起到预防和治疗的作用。地塞米松具有抗炎及抗过敏作用,抑制炎性细胞漫润和渗出,减轻水肿。糜蛋白酶能迅速分解蛋白质,辅助粘膜清洁,减低局部致敏原浓度,促进药物吸收。
配合中药,能补气养阴,化痰平喘,肺肾同治,以增强机体免疫功能和应激能力,缓解支气管痉挛,提高下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能 ,促进肾上腺皮质激素分泌,影响变态反应和非变态反应的主要环节,抑制炎性细胞、炎性介质释放,能控制炎症,降低气道反应性,从而缓解哮喘发作,达到标本兼治。
三种西药物配合雾化效果疗效肯定,配合中药治疗更为理想。总之,该方法安全有效,操作简便,费用低廉,易被患者接受,值得基层医院推广应用。