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目的 探讨MPV/PLT比值对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者严重程度及预后的评估价值。方法 选取2021年10月—2022年10月上海市浦东新区浦南医院和杨思医院呼吸科住院的老年慢性阻塞性肺疾病患者180例，根据有无呼吸衰竭分为呼吸衰竭组（90例）和非呼吸衰竭组（90例）。收集患者PLT、 MPV、 N、 WBC、 PCT、乳酸、 D-二聚体、 IL-6、 IL-8等指标值及APACHEII评分值，计算出MPV/PLT比值，比较2组各指标值差异；记录呼吸衰竭组患者入院后28 d内的生存情况，并分为生存亚组和死亡亚组，比较2亚组IL-6、 IL-8水平、 APACHEII评分值及MPV/PLT比值的差异；探讨MPV/PLT比值与血PCT、 CRP、 IL-6、 IL-8水平、 APACHEII评分值的相关性；绘制ROC曲线，评估MPV/PLT比值对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者预后的价值。结果 老年慢性阻塞性肺疾病中呼吸衰竭组和非呼吸衰竭组中WBC值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）;与非呼吸衰竭组比较，呼吸衰竭组年龄、乳酸、 MPV、 N、CRP、 IL-6、 IL-8、 PCT、 D-二聚体、 APACHEII评分、 MPV/PLT比值偏高，PLT水平偏低，差异均有统计学意义（P＜0.001）;WBC在生存亚组和死亡亚组中比较，差异无统计学意义（P＞0.05）;与生存亚组比较，死亡亚组的乳酸、 MPV、 N、 PCT、 IL-8、 D-二聚体、 APACHEII评分、 MPV/PLT比值偏高，PLT水平偏低，差异均有统计学意义（P＜0.05）;呼吸衰竭患者中MPV/PLT比值与IL-8水平、 APACHEII评分值呈正相关，相关系数（rs）分别为0.394、 0.306,差异均有统计学意义（P=0.001、P=0.004）。MPV/PLT比值预测呼吸衰竭患者死亡的ROC曲线下面积为0.942（95%CI:0.895～0.989）,最佳截断值为0.040 5,敏感度100%,特异度81.2%。结论 MPV/PLT比值在预测老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病情变化有一定的临床应用价值，有助于指导临床医师对病情严重程度的评估及预后的判断。