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摘 要：医院病案管理工作中应用并完善信息体系建设有助于加强医院管理，同时对医院的稳定发展也具有重要的意义。文章对目前医院病案管理信息化建设过程中所存在的问题进行了分析，然后针对现有问题提出了相应的解决对策，望能有助于有关单位能够加强信息化建设，为医院的管理和发展提出了相关建议。
关键词：医院 病案管理 信息化体系建设 问题与对策
中图分类号：F062.5
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2021）05-263-02
随着医院信息化建设水平的不断提升，许多医疗专家能够获取更多宝贵资源，同时也能有效减少专家用于琐事的时间。在传统并按资料管理方式中，需要花费大量时间来寻找病案，而将信息化系统应用于病案管理，医疗专家能够准确且及时地找到有关资料，为医疗方面的研究和信息查询提供了极大的便利。但是从目前医院病案信息管理系统的应用情况来看，还存在很多问题有待解决和完善。
一、医院病案管理信息化建设所面临的问题
医院病案管理实行信息化建设的主要目的是为了有效提升医院的整体效率，进一步实现医院的经济发展。而信息化建设主要是将数据、信息和网络等各种高效的信息管理模式综合应用起来，实现医院一体化管理。并且经实践表明，医院要想能够同社会一起协同发展，就需要适应时代的发展，并充分利用时代发展过程中带来的优势，信息化作为科学技术发展的最直观体现，医院病案管理工作就是要充分应用信息化的作用，加强医院病案管理信息化建设，有效提升医院工作效率和质量，规范化和秩序化医院病案管理工作，但是也需要重视在信息化建设过程中所遇到的问题。
1.系统不规范。目前我国有2万多家医院，要想实现信息化管理规范化是一件十分困难的事情，这是由于规范标准难以确定并统一，所以目前已经开发的并按信息管理系统无法在使用过程中进行评估优劣，所以医院也难以评定本院的病案管理信息系统的缺陷，自然也谈不上不断地完善。目前，许多医院并没有清晰化信息系统如何管理病案内容、源头以及信息传递过程等各方面的内容，所以也无法在使用过程中发现系统所存在的问题，也就无法根据问题来完善系统，从而无法更好地实现病案信息化管理。
2.信息化系统的研发。从目前大多数医院在病案管理工作方面的情况来看，其用于病案管理的信息化系统不足以满足日益增长的需求，缺少对软件的维护，导致软件脱节现象频发，也无法满足医院日益增长的硬性需求。特别是随着医院在不断地进步和发展，对医疗管理、科研管理以及综合管理等各方面的要求在不断地提升，但是存在医护人员无法根据教科条件在信息系统中检索和查询的问题，并且用于统计病案信息方面的功能还有待完善，信息系统自动生成的统计表格过于死板和固定，无法有效應用于日常临床工作中，或者无法满足临床工作的需求。
3.数据信息交流。从目前大多数医院的病案信息管理系统的建设情况来看，基本上大多数的信息系统都只能通过院内网络登录，并且不具备与其他医疗机构信息交流和沟通的渠道或功能，所以无法有效地实现患者档案共享和交流，这在一定程度上限制了多院专家联合行医的执行，此外，目前许多医院只开设了对住院患者进行计算机信息管理，而日常门诊或检查等工作还没有进行联网统计，同时基本上所有医院在以往的医患病案方面都采用的是文本形式，也无法在信息系统上检索患者的所有病案信息。
4.安全问题。病案管理信息系统需要收集患者的个人信息，这就涉及了个人隐私问题，所以系统安全问题是社会和医院都十分关注的问题。电子病历需要医务人员准确地记录日常诊疗活动，同时需要根据有关法律的要求保护患者隐私，可以通过设立访问权限等方式来保护患者隐私信息。但是目前许多医院的病案信息管理系统或多或少都出现过一些安全问题，比如被黑客攻击系统导致资料被盗取，或者由于服务器出现问题导致资料丢失等，所以需要加强医院病案管理系统的安全建设。
二、医院病案管理信息化体系建设优化措施
就目前国内医院在病案信息化系统的管理现状来看，即便各大医院都了解了病案管理实现信息化建设的重要性，但是能够将病案信息管理系统的作用发挥到最大化，并能够及时解决运行过程中的问题的医院十分稀少，所以以下内容给出了医院病案管理信息化系统的优化建议和方向。
1.提高医院领导对病案管理信息建设的重视度。在医院病案管理系统信息化建设初期，信息系统的应用还见不到成效，存在许多医院是为了完成上级传达的任务才开展的信息化建设，所以首先需要加强医院领导对病案管理系统信息化建设的重视程度，加强建设信息化系统的投入力度。比如需要加强信息化系统建设所需配备的设备投入，同时大力招聘优秀的信息化技术人才。同时需要动员医院职工对信息化系统的积极性，让医院职工能够在日常工作中重视病案信息化管理系统的应用和维护，让员工能够提升工作质量和效率，让日常医护过程能够更有序、高效，充分发挥出信息管理系统所具有的作用和优势。
2.优化体系制度。从我国目前国情来看，通常情况下普通三等医院具有的病床位达到上千张，但每年所收纳的病案数量达到上万，如果按照这种发展趋势，仍然沿用传统病案管理模式就难以满足日益增长的需求。此外，我国目前大多数的医院在科研等方面的需求也在不断地提升，这就对医院的管理水平和效率提出了更高的要求。所以实现病案管理信息化是必然的趋势，医院需要根据自身实际情况并参考其他优先研发病案管理系统的优秀医院的经验，明确病案管理系统的需求和关键点，同时同步制定系统管理制度并不断优化。在使用过程中，需要及时将医患的病案及治疗过程通过计算机用电子档案的形式存入信息系统，在调用时就能直接通过查询或检索来找到相应的数据信息。但是需要不断地发现信息系统在使用过程中的问题和缺陷，不断完善信息系统及其配备的管理制度。
3.管理系统研发。医院病案信息管理系统能够为患者提供更专业、更便捷、更准确的医疗服务，所以需要加强信息系统的优化力度，这就需要涉及到信息系统的日常维护和管理，如果院内没有能够完成信息系统建设和维护的专业技术人才，就需要同专业的软件公司达成长期合作的关系，为医院提供专业且定期的系统维护和管理服务，更好地实现信息系统的功能，同时实现标准化管理病案信息。 4.优化信息建设制度，加强系统安全管理力度。完全性作为信息系统的重要评估标准之一，关乎着信息系统的应用价值和意义，特别是对于病案信息管理系统而言，安全性直接关乎着患者的个人隐私，一旦出现系统安全性问题，就有可能造成患者的个人隐私信息泄漏，所造成的损失是不可估量的，一旦信息系统的安全性无法满足医院的日常需求，就有可能因为系统漏洞而造成病案信息的丢失或泄漏，不仅会对医院管理工作造成极大的麻烦，也会给患者带来极大的伤害，所以需要强化信息系统的安全性。设计高质量的防火墙，防止系统由于黑客的非法侵入造成信息的泄漏，同时还需要及时备份系统，避免由于系统故障等问题导致重要信息资料的丢失。加强信息系统的安全性，在一定程度上也能有效提升工作人员的工作质量和效率，同时也能有效降低资料泄漏和丢失的风险性，对医院的正常运作具有重要的意义。
5.加强人才培养是提升档案信息化工作的关键。人才作為21世纪市场竞争的核心要素，对医疗系统的应用和发展也具有十分重要的意义，直接影响着医疗系统的功能定位。医疗档案管理工作是一项繁琐且复杂的工作，因为涉及到方方面面的知识和问题，所以需要专业的技术团队来开发和维护病案信息系统，也需要加大用于系统开发和维护的投入力度，确保系统运行和维护过程所需的一切设施齐全。而专门从事档案管理的工作人员，不仅需要掌握最基础的档案管理知识，还需要了解最基本的医疗方面的尝试，通过专业的培训和不断的学习，持续提升档案管理者的专业能力，能够胜任管理工作的同时，将档案管理工作的作用和意义发挥到最大化。此外，还需要设立专门负责信息系统维护的技术岗位，招聘专业的信息技术人才，负责信息系统的日常维护和信息安全，保障信息系统能够正常运行，并在工作中不断发现信息系统所存在的问题并解决，同时不断拓展信息系统所能提供的业务，实现信息系统运行效益最大化，以此来有效提升医院管理效率和水平的提升，促进医院的规范化发展。
三、结语
医院病案管理信息系统不仅能够有效提升医务工作者的工作效率和工作质量，还能有效促进医院实现规范化管理，在满足日益增长的医疗需求的同时，能够有条不紊地提供优质的医疗服务，同时跟上时代发展的步伐，促进医院管理水平实现质的飞跃。
参考文献：
[1] 张宝保，张弛.浅谈医院病案管理信息化之应用[J].兰台内外，2018（23）：1-2.
[2] 陆俪平，王智慧，李耀亭，张超，云志中.应重视医联体内双向转诊病案共享问题[J].中国卫生质量管理，2018（6）：114-116.
[3] 秦美玲.医院档案管理信息化建设研究[J].办公室业务，2019（23）：70+73.
[4] 周静平.医院病案管理信息化体系建设中的问题与对策[J].办公室业务，2019（2）：77.
[5] 金爱芳.医院病案管理信息化体系建设存在的问题与对策[J].办公室业务，2019（65）：81.
[6] 张中花.智慧医院下病案信息管理可持续发展方向[J].中国卫生标准管理，2019（3）：4-7.
（作者单位：四川大学华西第四医院 四川成都 610041）
（责编：玉山）
关键词：医院 病案管理 信息化体系建设 问题与对策
中图分类号：F062.5
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2021）05-263-02
随着医院信息化建设水平的不断提升，许多医疗专家能够获取更多宝贵资源，同时也能有效减少专家用于琐事的时间。在传统并按资料管理方式中，需要花费大量时间来寻找病案，而将信息化系统应用于病案管理，医疗专家能够准确且及时地找到有关资料，为医疗方面的研究和信息查询提供了极大的便利。但是从目前医院病案信息管理系统的应用情况来看，还存在很多问题有待解决和完善。
一、医院病案管理信息化建设所面临的问题
医院病案管理实行信息化建设的主要目的是为了有效提升医院的整体效率，进一步实现医院的经济发展。而信息化建设主要是将数据、信息和网络等各种高效的信息管理模式综合应用起来，实现医院一体化管理。并且经实践表明，医院要想能够同社会一起协同发展，就需要适应时代的发展，并充分利用时代发展过程中带来的优势，信息化作为科学技术发展的最直观体现，医院病案管理工作就是要充分应用信息化的作用，加强医院病案管理信息化建设，有效提升医院工作效率和质量，规范化和秩序化医院病案管理工作，但是也需要重视在信息化建设过程中所遇到的问题。
1.系统不规范。目前我国有2万多家医院，要想实现信息化管理规范化是一件十分困难的事情，这是由于规范标准难以确定并统一，所以目前已经开发的并按信息管理系统无法在使用过程中进行评估优劣，所以医院也难以评定本院的病案管理信息系统的缺陷，自然也谈不上不断地完善。目前，许多医院并没有清晰化信息系统如何管理病案内容、源头以及信息传递过程等各方面的内容，所以也无法在使用过程中发现系统所存在的问题，也就无法根据问题来完善系统，从而无法更好地实现病案信息化管理。
2.信息化系统的研发。从目前大多数医院在病案管理工作方面的情况来看，其用于病案管理的信息化系统不足以满足日益增长的需求，缺少对软件的维护，导致软件脱节现象频发，也无法满足医院日益增长的硬性需求。特别是随着医院在不断地进步和发展，对医疗管理、科研管理以及综合管理等各方面的要求在不断地提升，但是存在医护人员无法根据教科条件在信息系统中检索和查询的问题，并且用于统计病案信息方面的功能还有待完善，信息系统自动生成的统计表格过于死板和固定，无法有效應用于日常临床工作中，或者无法满足临床工作的需求。
3.数据信息交流。从目前大多数医院的病案信息管理系统的建设情况来看，基本上大多数的信息系统都只能通过院内网络登录，并且不具备与其他医疗机构信息交流和沟通的渠道或功能，所以无法有效地实现患者档案共享和交流，这在一定程度上限制了多院专家联合行医的执行，此外，目前许多医院只开设了对住院患者进行计算机信息管理，而日常门诊或检查等工作还没有进行联网统计，同时基本上所有医院在以往的医患病案方面都采用的是文本形式，也无法在信息系统上检索患者的所有病案信息。
4.安全问题。病案管理信息系统需要收集患者的个人信息，这就涉及了个人隐私问题，所以系统安全问题是社会和医院都十分关注的问题。电子病历需要医务人员准确地记录日常诊疗活动，同时需要根据有关法律的要求保护患者隐私，可以通过设立访问权限等方式来保护患者隐私信息。但是目前许多医院的病案信息管理系统或多或少都出现过一些安全问题，比如被黑客攻击系统导致资料被盗取，或者由于服务器出现问题导致资料丢失等，所以需要加强医院病案管理系统的安全建设。
二、医院病案管理信息化体系建设优化措施
就目前国内医院在病案信息化系统的管理现状来看，即便各大医院都了解了病案管理实现信息化建设的重要性，但是能够将病案信息管理系统的作用发挥到最大化，并能够及时解决运行过程中的问题的医院十分稀少，所以以下内容给出了医院病案管理信息化系统的优化建议和方向。
1.提高医院领导对病案管理信息建设的重视度。在医院病案管理系统信息化建设初期，信息系统的应用还见不到成效，存在许多医院是为了完成上级传达的任务才开展的信息化建设，所以首先需要加强医院领导对病案管理系统信息化建设的重视程度，加强建设信息化系统的投入力度。比如需要加强信息化系统建设所需配备的设备投入，同时大力招聘优秀的信息化技术人才。同时需要动员医院职工对信息化系统的积极性，让医院职工能够在日常工作中重视病案信息化管理系统的应用和维护，让员工能够提升工作质量和效率，让日常医护过程能够更有序、高效，充分发挥出信息管理系统所具有的作用和优势。
2.优化体系制度。从我国目前国情来看，通常情况下普通三等医院具有的病床位达到上千张，但每年所收纳的病案数量达到上万，如果按照这种发展趋势，仍然沿用传统病案管理模式就难以满足日益增长的需求。此外，我国目前大多数的医院在科研等方面的需求也在不断地提升，这就对医院的管理水平和效率提出了更高的要求。所以实现病案管理信息化是必然的趋势，医院需要根据自身实际情况并参考其他优先研发病案管理系统的优秀医院的经验，明确病案管理系统的需求和关键点，同时同步制定系统管理制度并不断优化。在使用过程中，需要及时将医患的病案及治疗过程通过计算机用电子档案的形式存入信息系统，在调用时就能直接通过查询或检索来找到相应的数据信息。但是需要不断地发现信息系统在使用过程中的问题和缺陷，不断完善信息系统及其配备的管理制度。
3.管理系统研发。医院病案信息管理系统能够为患者提供更专业、更便捷、更准确的医疗服务，所以需要加强信息系统的优化力度，这就需要涉及到信息系统的日常维护和管理，如果院内没有能够完成信息系统建设和维护的专业技术人才，就需要同专业的软件公司达成长期合作的关系，为医院提供专业且定期的系统维护和管理服务，更好地实现信息系统的功能，同时实现标准化管理病案信息。 4.优化信息建设制度，加强系统安全管理力度。完全性作为信息系统的重要评估标准之一，关乎着信息系统的应用价值和意义，特别是对于病案信息管理系统而言，安全性直接关乎着患者的个人隐私，一旦出现系统安全性问题，就有可能造成患者的个人隐私信息泄漏，所造成的损失是不可估量的，一旦信息系统的安全性无法满足医院的日常需求，就有可能因为系统漏洞而造成病案信息的丢失或泄漏，不仅会对医院管理工作造成极大的麻烦，也会给患者带来极大的伤害，所以需要强化信息系统的安全性。设计高质量的防火墙，防止系统由于黑客的非法侵入造成信息的泄漏，同时还需要及时备份系统，避免由于系统故障等问题导致重要信息资料的丢失。加强信息系统的安全性，在一定程度上也能有效提升工作人员的工作质量和效率，同时也能有效降低资料泄漏和丢失的风险性，对医院的正常运作具有重要的意义。
5.加强人才培养是提升档案信息化工作的关键。人才作為21世纪市场竞争的核心要素，对医疗系统的应用和发展也具有十分重要的意义，直接影响着医疗系统的功能定位。医疗档案管理工作是一项繁琐且复杂的工作，因为涉及到方方面面的知识和问题，所以需要专业的技术团队来开发和维护病案信息系统，也需要加大用于系统开发和维护的投入力度，确保系统运行和维护过程所需的一切设施齐全。而专门从事档案管理的工作人员，不仅需要掌握最基础的档案管理知识，还需要了解最基本的医疗方面的尝试，通过专业的培训和不断的学习，持续提升档案管理者的专业能力，能够胜任管理工作的同时，将档案管理工作的作用和意义发挥到最大化。此外，还需要设立专门负责信息系统维护的技术岗位，招聘专业的信息技术人才，负责信息系统的日常维护和信息安全，保障信息系统能够正常运行，并在工作中不断发现信息系统所存在的问题并解决，同时不断拓展信息系统所能提供的业务，实现信息系统运行效益最大化，以此来有效提升医院管理效率和水平的提升，促进医院的规范化发展。
三、结语
医院病案管理信息系统不仅能够有效提升医务工作者的工作效率和工作质量，还能有效促进医院实现规范化管理，在满足日益增长的医疗需求的同时，能够有条不紊地提供优质的医疗服务，同时跟上时代发展的步伐，促进医院管理水平实现质的飞跃。
参考文献：
[1] 张宝保，张弛.浅谈医院病案管理信息化之应用[J].兰台内外，2018（23）：1-2.
[2] 陆俪平，王智慧，李耀亭，张超，云志中.应重视医联体内双向转诊病案共享问题[J].中国卫生质量管理，2018（6）：114-116.
[3] 秦美玲.医院档案管理信息化建设研究[J].办公室业务，2019（23）：70+73.
[4] 周静平.医院病案管理信息化体系建设中的问题与对策[J].办公室业务，2019（2）：77.
[5] 金爱芳.医院病案管理信息化体系建设存在的问题与对策[J].办公室业务，2019（65）：81.
[6] 张中花.智慧医院下病案信息管理可持续发展方向[J].中国卫生标准管理，2019（3）：4-7.
（作者单位：四川大学华西第四医院 四川成都 610041）
（责编：玉山）