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【摘要】通过对冠心病患者进行颈动脉超声检查，探索冠心病与颈动脉IMT、斑块之间的关系。方法选取2010年1月—2013年12月来我院就诊的218例冠心病患者作为病例组，同时选取同期来院就诊的138例非冠心病患者为对照组，并用高频探头测量两组人群的LCCA-IMT、RCCA-IMT，观察是否有斑块形成。结果病例组和对照组之间年龄、性别、吸烟史差异均无统计学意义（P>0.05）。病例组LCCA-IMT和RCCA-IMT增厚、斑块形成发生率均高于对照组，差异都有统计学意义（P<0.00001）。结论颈动脉超声检查可为冠心病的早期诊断提供依据。
【关键词】冠心病;颈动脉
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439（2015）05―0167―01
近年来，随着社会经济的发展，我国已逐步进入老龄化社会，老年人冠心病的发病率和死亡率也越来越高，对人们的生命安全构成极大威胁。冠心病的病理生理机制主要为冠状动脉粥样硬化、斑块形成，而冠状动脉粥样硬化和颈动脉粥样硬化有着共同的病理基础和密切的联系[1]。冠心病需要早发现、早治疗，有效的筛查和诊断极为重要。为探究颈动脉超声检测结果与老年人冠心病危险因素的相关性，本次研究选取2010年1月—2013年12月收治的老年心血管疾病患者218例和同时选取同期来院就诊的138例非冠心病患者为对照组，分析老年冠心病与颈动脉内膜—中层厚度（IMT）之间的关系。
1 材料与方法
1.1 研究对象 选取2010年1月～2013年12月来我院就诊的218例冠心病患者为病例组，同时，选取同期来院就诊的138例非冠心病患者为对照组。
1.2 检测方法 患者取仰卧位，头偏向检查者对侧约45度，充分暴露颈前部，采用高频探头L11-7，频率7-11Hz，机器为GEP6彩色多普勒超声仪，沿胸锁乳突肌外缘纵切检查[5]。探头紧贴颈部皮肤，依次对双侧颈总动脉（距颈动脉分叉处10mm内）、颈内动脉（距颈动脉球部分叉处10mm）等处沿血管长轴进行测量，管腔内膜交界面到中膜至外膜交界面之间的垂直距离，即内膜中层厚度（intima-mediathickness，IMT），在此处及前后1cm处测量3次，取其平均值.IMT≥1.0mm为颈动脉内膜增厚指标，以动脉内膜局限性突出管腔、厚度≥1.3mm为斑块形成指标.
1.3 统计学方法统计学分析：采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取（x±s）表示，组间率对比采取t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 调查对象中男性170例，女性186例，年龄57岁～85岁，平均年龄69.21±8.32）岁，有吸烟史151人;病例组中男性98例，女性120例，平均年龄67.4±7.6岁，有吸烟史89人，男性98人;对照组中男性72例，女性66例，平均年龄70.01±9.41岁，有吸烟史67人，男性71人。两组间年龄、性别、吸烟史比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
2.2 病例组中124人LCCA-IMT增厚，89人RCC-AIMT增厚，94人在血管内见有斑块形成;对照组中31人LCCA-IMT增厚，59人RCCA-IMT增厚，18人在血管内见有斑块形成。两组间LCCA-IMT、RCCA-IMT、斑块形成比较差异均有统计学意义（P<0.0001）。
3 讨论
本次研究两组调查对象在年龄、性别、吸烟史等方面差异均无统计学意义，两组人群研究结果具有可比性。冠心病，亦称缺血性心脏病，即冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或斑块形成甚至破裂、完全堵塞，限制或完全中断了心肌的血液供应，引起心绞痛、心肌梗死等一系列严重的心肌缺血病症[3]。冠心病的早期诊断对预防心脑血管事件、改善预后有着非常重要的意义。目前，冠状动脉病变明确诊断的“金标准”为选择性冠脉造影，但它属于有创性检查，患者的依从性及耐受性都较差，无症状或部分老年患者难以接受，同时还需要配套的设施及相应的技术条件，在基层医院一般不能开展此项检查。颈动脉是全身动脉系统的重要部分，对该部位粥样硬化程度的检测可评估全身动脉的病变。颈动脉超声检查在近年来广泛应用于临床，它具有无创、简便、重复性好、安全性高的优势，且与颈动脉造影的符合率在90%以上，适合绝大多数人群。既往有许多研究采用颈动脉IMT评价早期动脉粥样硬化，证实CCA的IMT增加与颈动脉斑块形成有关。Kotsis等研究表明，IMT可作为冠心病的独立预测因子，IMT越高，提示罹患冠心病的危险性越大，其提示作用至少与其他公认的危险因素相仿[6]。因此，颈动脉超声检查这种无创伤、费用低、可操作性强的测量CCA的方法，不仅能显示内膜中膜厚度，有无斑块形成，还可根据相关危险因素推断冠脉血管的情况，及早发现潜在的冠心病患者，并进行预防。相关流行病学资料显示IMT≥1mm预示患心脑血管疾病的危险性增加。本次调查结果表明，病例组LCCA-IMT和RCCA-IMT增厚、斑块形成发生率明显高于对照组，说明冠心病与颈动脉IMT的增厚和斑块的形成密切相关，颈动脉超声检查的指标中，内膜中膜厚度、斑块可为冠心病的早期诊断提供参考。
[1]薛利芳，张久宏，于蕾，等.老年冠心病患者颈动脉硬化的超声研究[J].中华老年医学杂志，2010，29（3）：208-211.
[2]赵步长，任海勤，赵涛.脑心同治，心脑血管疾病防治进展[M].北京：人民卫生出版社.2006：37.
[3]钟玉敏，朱铭，陈树宝，等.永存第五对主动脉弓[J].罕少疾病杂志，2000，7（1）：1-2.
[4]王成林，林贵.罕见病少见病的诊断与治疗[M].北京：人民卫生出版社，1999，215-216.
[5]蔡文标，武维恒，稳心颗粒对冠心病患者QT间期离散度的影响.中国医刊，2003，38（3）.
[6]汤文善，曾少良，钟柳城等，64层CT冠状动脉成像对冠心病的诊断价值.中国中西医结合影像学杂志，2013.
【关键词】冠心病;颈动脉
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439（2015）05―0167―01
近年来，随着社会经济的发展，我国已逐步进入老龄化社会，老年人冠心病的发病率和死亡率也越来越高，对人们的生命安全构成极大威胁。冠心病的病理生理机制主要为冠状动脉粥样硬化、斑块形成，而冠状动脉粥样硬化和颈动脉粥样硬化有着共同的病理基础和密切的联系[1]。冠心病需要早发现、早治疗，有效的筛查和诊断极为重要。为探究颈动脉超声检测结果与老年人冠心病危险因素的相关性，本次研究选取2010年1月—2013年12月收治的老年心血管疾病患者218例和同时选取同期来院就诊的138例非冠心病患者为对照组，分析老年冠心病与颈动脉内膜—中层厚度（IMT）之间的关系。
1 材料与方法
1.1 研究对象 选取2010年1月～2013年12月来我院就诊的218例冠心病患者为病例组，同时，选取同期来院就诊的138例非冠心病患者为对照组。
1.2 检测方法 患者取仰卧位，头偏向检查者对侧约45度，充分暴露颈前部，采用高频探头L11-7，频率7-11Hz，机器为GEP6彩色多普勒超声仪，沿胸锁乳突肌外缘纵切检查[5]。探头紧贴颈部皮肤，依次对双侧颈总动脉（距颈动脉分叉处10mm内）、颈内动脉（距颈动脉球部分叉处10mm）等处沿血管长轴进行测量，管腔内膜交界面到中膜至外膜交界面之间的垂直距离，即内膜中层厚度（intima-mediathickness，IMT），在此处及前后1cm处测量3次，取其平均值.IMT≥1.0mm为颈动脉内膜增厚指标，以动脉内膜局限性突出管腔、厚度≥1.3mm为斑块形成指标.
1.3 统计学方法统计学分析：采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取（x±s）表示，组间率对比采取t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 调查对象中男性170例，女性186例，年龄57岁～85岁，平均年龄69.21±8.32）岁，有吸烟史151人;病例组中男性98例，女性120例，平均年龄67.4±7.6岁，有吸烟史89人，男性98人;对照组中男性72例，女性66例，平均年龄70.01±9.41岁，有吸烟史67人，男性71人。两组间年龄、性别、吸烟史比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
2.2 病例组中124人LCCA-IMT增厚，89人RCC-AIMT增厚，94人在血管内见有斑块形成;对照组中31人LCCA-IMT增厚，59人RCCA-IMT增厚，18人在血管内见有斑块形成。两组间LCCA-IMT、RCCA-IMT、斑块形成比较差异均有统计学意义（P<0.0001）。
3 讨论
本次研究两组调查对象在年龄、性别、吸烟史等方面差异均无统计学意义，两组人群研究结果具有可比性。冠心病，亦称缺血性心脏病，即冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或斑块形成甚至破裂、完全堵塞，限制或完全中断了心肌的血液供应，引起心绞痛、心肌梗死等一系列严重的心肌缺血病症[3]。冠心病的早期诊断对预防心脑血管事件、改善预后有着非常重要的意义。目前，冠状动脉病变明确诊断的“金标准”为选择性冠脉造影，但它属于有创性检查，患者的依从性及耐受性都较差，无症状或部分老年患者难以接受，同时还需要配套的设施及相应的技术条件，在基层医院一般不能开展此项检查。颈动脉是全身动脉系统的重要部分，对该部位粥样硬化程度的检测可评估全身动脉的病变。颈动脉超声检查在近年来广泛应用于临床，它具有无创、简便、重复性好、安全性高的优势，且与颈动脉造影的符合率在90%以上，适合绝大多数人群。既往有许多研究采用颈动脉IMT评价早期动脉粥样硬化，证实CCA的IMT增加与颈动脉斑块形成有关。Kotsis等研究表明，IMT可作为冠心病的独立预测因子，IMT越高，提示罹患冠心病的危险性越大，其提示作用至少与其他公认的危险因素相仿[6]。因此，颈动脉超声检查这种无创伤、费用低、可操作性强的测量CCA的方法，不仅能显示内膜中膜厚度，有无斑块形成，还可根据相关危险因素推断冠脉血管的情况，及早发现潜在的冠心病患者，并进行预防。相关流行病学资料显示IMT≥1mm预示患心脑血管疾病的危险性增加。本次调查结果表明，病例组LCCA-IMT和RCCA-IMT增厚、斑块形成发生率明显高于对照组，说明冠心病与颈动脉IMT的增厚和斑块的形成密切相关，颈动脉超声检查的指标中，内膜中膜厚度、斑块可为冠心病的早期诊断提供参考。
[1]薛利芳，张久宏，于蕾，等.老年冠心病患者颈动脉硬化的超声研究[J].中华老年医学杂志，2010，29（3）：208-211.
[2]赵步长，任海勤，赵涛.脑心同治，心脑血管疾病防治进展[M].北京：人民卫生出版社.2006：37.
[3]钟玉敏，朱铭，陈树宝，等.永存第五对主动脉弓[J].罕少疾病杂志，2000，7（1）：1-2.
[4]王成林，林贵.罕见病少见病的诊断与治疗[M].北京：人民卫生出版社，1999，215-216.
[5]蔡文标，武维恒，稳心颗粒对冠心病患者QT间期离散度的影响.中国医刊，2003，38（3）.
[6]汤文善，曾少良，钟柳城等，64层CT冠状动脉成像对冠心病的诊断价值.中国中西医结合影像学杂志，2013.