产时心理护理的体会

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  医护人员的形象和语言行为直接影响产妇的心理状态,良好的第一印象是医护人员使产妇产生信赖和安全感的基础,医护人员对待产妇态度要和蔼,解释和指导要耐心,要表现出丰富的临床经验和积极的责任心。结合产程的进展,有的放矢地进行有效的心理护理。
  第一产程,由有规律宫缩到宫口开全,历时较长且体力消耗较大。产妇缺乏必要的临床知识,会对宫缩痛产生恐惧而影响休息,易导致宫缩乏力,产程延长,宫颈扩张减慢,甚至引起宫颈水肿。产程的延长也会引起胎儿窘迫。所以针对可能发生的情况,应在产程开始时向产妇介绍必要的知识,让产妇了解自己的产程进展情况,以消除顾虑,增强信心。同时应向产妇讲解宫缩与阵痛的关系,及其在产程进展中的意义,从而消除其对阵痛的恐惧,并利用好阵痛有效地促进产程进展。此外,还要鼓励产妇进高热量易消化的食物,以储备能量,增强体力;同时要说服产妇在宫缩的间歇期尽量休息,如有可能让产妇在第一产程中尽量多些睡眠,对产程的进展将会更为有利。
  對体质弱宫缩乏力,第一产程延长的产妇,除应用上述办法使其增加体力和减少体力的消耗外,还应通过安慰和鼓励的语言,使其增强信心和耐力,并指导其调整节奏,产生有效的宫缩。
  少数产妇可能会因精神过度紧张,导致宫颈扩张进展缓慢,甚至产生宫颈痉挛。可通过听录音及看有关分娩知识的录像等方法,消除其紧张情绪,并在阵痛时协助产妇作腰、腹部按摩,转移其注意力及痛点,使其情绪稳定,再配合全身应用镇静药物和宫颈局部应用解痉药物,往往会产生较好较果。
  个别产妇在第一产程中也会出现宫缩过强,这样常会导致胎儿窘迫。此时除应用药物调节宫缩,吸氧纠正胎儿窘迫外,还应指导产妇消除紧张情绪,分散注意力,从而达到延长宫缩间歇时间,缓解胎儿乏氧的目的。
  第二产程,从宫口开全到胎儿娩出的过程,历时较短。此期间产妇的宫缩强度大,持续时间长,间歇时间短,此时胎先露多己降至棘下,通过对盆底的压迫,使产妇产生反射性排便感。应嘱产妇摆好体位,常规消毒排空膀胱,并嘱其在宫缩期正确应用腹压,要教会产妇用屏气的方法来加腹压,抓紧时间休息,恢复体力。少数产妇会产生宫缩乏力,无论什么原因所致,除适当用药调节外,还应安慰产妇,使其增强信心,消除顾虑,恢复体力,很好地配合宫缩,应用腹压,娩出胎儿。
  第三产程,胎儿娩出后,多数产妇已精疲力尽。此时嘱产妇休息,注意观察血压、脉搏、出血情况及软产道的裂伤情况,如新生儿有异常情况,应及时抢救,避开产妇,以免增加精神负担。一般在胎儿娩出几分钟至十几分钟后,胎盘即可娩出。个别产妇会因宫缩乏力,产道操作或胎盘滞留而发生出血。此时除应做好相应的处理外,尚需妥善安慰产妇,减少其顾虑。
  总之,一个没有异常情况的产妇能否顺利完成分娩,与产妇的精神状态和能否与医护人员紧密配合有很大关系。产时医护人员的积极态度,耐心细致的医疗作风,正确的心理护理,是促使产妇保持良好精神状态、与医护人员密切配合的关键因素。
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