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摘要：临床实训是介于医学理论授课与临床实习之间的桥梁，重点加强医学生基本技能训练。而技能大赛又是促进实践教学，提高教学效果的一个好方法。不仅使临床医学生按照课程的教学要求，系统掌握实习大纲规定的各项临床技能操作，而且模拟临床实践促进临床医学教学的改革与发展。本文以高职高专临床医学专业学生为研究对象，对临床技能比赛在临床实训实施的策略和影响做初步探讨。
关键词：临床技能教学实践技能大赛
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.321
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0202-02
医学教育不同其他的教育，实践技能教学对医学生的课程起到不可替代的作用，是医学教育的重要环节，是介于医学理论授课与临床实习之间的桥梁。而临床技能大赛又是促进实践教学，提高教学的好方法。通过临床技能大赛来检验实践教学的成果，能取得很好的效果。本文以高职高专临床医学专业学生为研究对象，对临床技能比赛在临床实训实施的策略和影响做初步探讨。
1教学目的
随着高等医学教育的改革和发展，怎么培养学生建立临床思维，实现教学和临床无缝衔接，已成为高校教师亟待研究的重要课题。现阶段我院主要招收的是高中起点三年制临床医学专业专科生。首先我们编写实践教学大纲和课程教材，依托临床实训中心外科实训室，内科实训室等的功能，进行有关师资培训，规范各种操作，建立各项临床实训规章制度。通过近三年的教学实践，使临床医学生按照课程的教学要求，系统掌握实习大纲规定的各项临床技能操作的基本理论与模拟临床实践，促进临医学教学的改革与发展。临床实训是介于医学理论授课与临床实习之间的桥梁课程，是将临床医学模拟教学与临床技能操作培训相结合，重点加强医学生基本技能训练 。要求医学生在进入临床实习之前，在模拟人体上充分进行临床技能操作，掌握临床诊断、检查方法和手术学的基本操作技能，并且只有经考试合格后才准入临床实习，提高学生的临床操作能力，最大限度提高学生通过执业医师考试的过关率 。同时对于教师而言，设置临床实训课程可在无医患关系的环境下，更好地实现教与学的互动，提高学生的临床思维能力，增强教学效果 。
2实施步骤
2.1依托学院临床实训中心，中心教学用十二房间，面积约2000m2，配备综合教学模拟人体、创伤、心肺复苏、气道管理、胸腔穿刺、脊椎穿刺、中心静脉及周围静脉注射、自动分娩、清创缝合、外科打结、心肺听诊、伤口护理等多种配套模型。肝脾触诊、产前检查等模拟教学设备，总价值数百万元以上，主要用于临床诊断学、内科学、外科学、妇产科学、急救医学、护理学的临床实践教学。
2.2教按照临床医学专业实习大纲及国家执业医师资格考试内容要求，临床实训中心组织相关教研室和附属医院专家委员会制定了临床实训教学大纲和临床技能大赛评分标准，每年七月，十一月定期举行临床技能大赛。学生通过自由组合，以小组为单位参加技能大赛。
2.3师资培训。医学院专门成立临床实训教研组，并对相关教学人员进行了培训。培训对象包括临床实训中心及教学管理人员、相关教研室临床教师。培训内容主要有临床实训中心的建设与规范化设置，模拟人体和配套模型的结构、应用功能和有关计算机软件操作。培训方式多样，组织相关人员赴附属医院参观学习，组织专家现场讲授、操作演示、计算机软件解读，与外院的相关人员进行专题研讨会、交流会等。
2.4质量监控。建立了临床实训各项管理规章制度，包括学生考核实施办法及评分标准、实训教学人员岗位责任制度、实训教学设备管理制度、学生临床实训守则等。教学督导专家和教学管理人员定期参加听课，并及时进行意见反馈。
3教学实践
理论授课与实践教学相结合。在学生完成理论授课和见习之后，临床实习全面接触病人之前进行。教师首先示范讲解各种临床技能操作的基本理论和操作技术要点，由学生进行临床操作培训，利用课余时间训练，最后以小组为单位参加技能大赛。该法检验了实践教学成果，充分调动了学生学习积极性，锻炼了学生的团队协调能力。在对已完成临床技能操作培训的学生进行问卷调查，98%学生认为有必要利用临床实训中心进行临床操作训练，80%认为培训可明显提高临床技能操作能力，在自己临床实习和工作中实用性强。
4小结
临床医学教学改革面临许多新探索。临床实训，可使学生通过模拟病房早期接触临床，在尽可能贴近临床的实际环境中进行临床技能的操作培训，通过临床技能大赛能在最大程度调动学生学习的兴趣和学习的主动性，保障临床实训的教学效果。在时间上可按照教师的安排和学生的要求重复进行项目的培训，而不需要在临床工作中等待合适的教学病例。在操作训练中，特别是诸如各种穿刺、切开缝合等创伤性操作，教师可随时纠正学生操作中存在的问题，既不会给病人造成身体和心理伤害，也不用忌讳在实际病人面前因纠错而造成医疗纠纷的隐患。在技能比赛过程中，可反复进行操作考试，统一考试内容，客观评估学生操作能力，是临床教学的一个好方法。
参考文献
[1]李湘君；金玲；李定梅；李树平；李青；阎青；熊正南；蒋乐龙；周利玲；创新医学模拟教育 构建临床实训平台.临床和实验医学杂志[J]2007.6
[2]Jotkowitz AB，Glick S and Porath A.A physician charter onmedical professionalism： a challenge for medical educat ion [J].Euro J Int Med，2004，15（1）： 5-9
[3]万学红，孙静.现代医学模拟教学[M].北京：北京大学医学出版社，2006
[4]姚楚君.SimMan.综合模拟人在临床技能教学中的应用，西北医学[J]，2004，12（2）： 152- 153
关键词：临床技能教学实践技能大赛
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.321
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0202-02
医学教育不同其他的教育，实践技能教学对医学生的课程起到不可替代的作用，是医学教育的重要环节，是介于医学理论授课与临床实习之间的桥梁。而临床技能大赛又是促进实践教学，提高教学的好方法。通过临床技能大赛来检验实践教学的成果，能取得很好的效果。本文以高职高专临床医学专业学生为研究对象，对临床技能比赛在临床实训实施的策略和影响做初步探讨。
1教学目的
随着高等医学教育的改革和发展，怎么培养学生建立临床思维，实现教学和临床无缝衔接，已成为高校教师亟待研究的重要课题。现阶段我院主要招收的是高中起点三年制临床医学专业专科生。首先我们编写实践教学大纲和课程教材，依托临床实训中心外科实训室，内科实训室等的功能，进行有关师资培训，规范各种操作，建立各项临床实训规章制度。通过近三年的教学实践，使临床医学生按照课程的教学要求，系统掌握实习大纲规定的各项临床技能操作的基本理论与模拟临床实践，促进临医学教学的改革与发展。临床实训是介于医学理论授课与临床实习之间的桥梁课程，是将临床医学模拟教学与临床技能操作培训相结合，重点加强医学生基本技能训练 。要求医学生在进入临床实习之前，在模拟人体上充分进行临床技能操作，掌握临床诊断、检查方法和手术学的基本操作技能，并且只有经考试合格后才准入临床实习，提高学生的临床操作能力，最大限度提高学生通过执业医师考试的过关率 。同时对于教师而言，设置临床实训课程可在无医患关系的环境下，更好地实现教与学的互动，提高学生的临床思维能力，增强教学效果 。
2实施步骤
2.1依托学院临床实训中心，中心教学用十二房间，面积约2000m2，配备综合教学模拟人体、创伤、心肺复苏、气道管理、胸腔穿刺、脊椎穿刺、中心静脉及周围静脉注射、自动分娩、清创缝合、外科打结、心肺听诊、伤口护理等多种配套模型。肝脾触诊、产前检查等模拟教学设备，总价值数百万元以上，主要用于临床诊断学、内科学、外科学、妇产科学、急救医学、护理学的临床实践教学。
2.2教按照临床医学专业实习大纲及国家执业医师资格考试内容要求，临床实训中心组织相关教研室和附属医院专家委员会制定了临床实训教学大纲和临床技能大赛评分标准，每年七月，十一月定期举行临床技能大赛。学生通过自由组合，以小组为单位参加技能大赛。
2.3师资培训。医学院专门成立临床实训教研组，并对相关教学人员进行了培训。培训对象包括临床实训中心及教学管理人员、相关教研室临床教师。培训内容主要有临床实训中心的建设与规范化设置，模拟人体和配套模型的结构、应用功能和有关计算机软件操作。培训方式多样，组织相关人员赴附属医院参观学习，组织专家现场讲授、操作演示、计算机软件解读，与外院的相关人员进行专题研讨会、交流会等。
2.4质量监控。建立了临床实训各项管理规章制度，包括学生考核实施办法及评分标准、实训教学人员岗位责任制度、实训教学设备管理制度、学生临床实训守则等。教学督导专家和教学管理人员定期参加听课，并及时进行意见反馈。
3教学实践
理论授课与实践教学相结合。在学生完成理论授课和见习之后，临床实习全面接触病人之前进行。教师首先示范讲解各种临床技能操作的基本理论和操作技术要点，由学生进行临床操作培训，利用课余时间训练，最后以小组为单位参加技能大赛。该法检验了实践教学成果，充分调动了学生学习积极性，锻炼了学生的团队协调能力。在对已完成临床技能操作培训的学生进行问卷调查，98%学生认为有必要利用临床实训中心进行临床操作训练，80%认为培训可明显提高临床技能操作能力，在自己临床实习和工作中实用性强。
4小结
临床医学教学改革面临许多新探索。临床实训，可使学生通过模拟病房早期接触临床，在尽可能贴近临床的实际环境中进行临床技能的操作培训，通过临床技能大赛能在最大程度调动学生学习的兴趣和学习的主动性，保障临床实训的教学效果。在时间上可按照教师的安排和学生的要求重复进行项目的培训，而不需要在临床工作中等待合适的教学病例。在操作训练中，特别是诸如各种穿刺、切开缝合等创伤性操作，教师可随时纠正学生操作中存在的问题，既不会给病人造成身体和心理伤害，也不用忌讳在实际病人面前因纠错而造成医疗纠纷的隐患。在技能比赛过程中，可反复进行操作考试，统一考试内容，客观评估学生操作能力，是临床教学的一个好方法。
参考文献
[1]李湘君；金玲；李定梅；李树平；李青；阎青；熊正南；蒋乐龙；周利玲；创新医学模拟教育 构建临床实训平台.临床和实验医学杂志[J]2007.6
[2]Jotkowitz AB，Glick S and Porath A.A physician charter onmedical professionalism： a challenge for medical educat ion [J].Euro J Int Med，2004，15（1）： 5-9
[3]万学红，孙静.现代医学模拟教学[M].北京：北京大学医学出版社，2006
[4]姚楚君.SimMan.综合模拟人在临床技能教学中的应用，西北医学[J]，2004，12（2）： 152- 153