评价血栓四项包括凝血酶抗凝血酶复合物（TAT）、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物（PIC）、血栓调节蛋白（TM）、组织纤溶酶原激活物-抑制剂1复合物（t-PAIC）联合D-二聚体（D-D）、纤维蛋白降解产物（FDP）检测在恶性肿瘤患者静脉血栓形成中的应用价值。
方法选取2017年10月至2019年3月黑龙江省农垦总局总医院恶性肿瘤患者904例（恶性肿瘤组），健康体检者200例（健康对照组）。904例恶性肿瘤患者中，有静脉血栓形成92例（血栓组）；无静脉血栓形成812例（无血栓组）。所有入选者均检测TAT、PIC、TM、t-PAIC、FDP和D-D。采用二元Logistics回归分析TAT、PIC、TM、t-PAIC、D-D、FDP与恶性肿瘤患者静脉血栓形成的关系；受试者工作特征（ROC）曲线判断各指标的诊断效能，约登指数最大处作为检测项目的最佳截断值。
结果恶性肿瘤组TAT、PIC、TM、t-PAIC、D-D和FDP明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。血栓组TAT、PIC、TM、t-PAIC、D-D和FDP明显高于无血栓组[20.20（12.30，59.45）μg/L比8.60（4.87，15.15）μg/L、1.23（0.69，2.84）mg/L比0.70（0.37，1.45）mg/L、14.55（8.12，21.10）kU/L比10.05（7.975，13.90）kU/L、10.20（7.30，15.17）μg/L比7.40（5.20，12.65）μg/L、3.42（1.38，7.07）μg/L比1.69（0.53，4.64）μg/L、6.41（3.21，17.05）mg/L比5.15（2.26，10.01）mg/L]，差异有统计学意义（P<0.01或<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，TAT、PIC、TM、t-PAIC、D-D、FDP均与恶性肿瘤患者的静脉血栓形成相关（OR = 1.277、1.209、1.107、1.089、1.260、1.078和0.002，P<0.01或<0.05）。ROC曲线分析结果显示，TAT、PIC、TM、t-PAIC、D-D和FDP预测恶性肿瘤患者静脉血栓形成的最佳截断值分别为24.450 μg/L、2.624 mg/L、17.750 kU/L、13.250 μg/L、5.290 μg/L和22.435 mg/L，曲线下面积（AUC）分别为0.788、0.659、0.621、0.597、0.626和0.598。TAT + PIC + TM + t-PAIC、TAT + PIC + TM + t-PAIC + D-D + FDP诊断恶性肿瘤患者血栓形成的AUC明显高于D-D+FDP（0.808和0.796比0.633）。选取TAT>24.450 μg/L或PIC>2.624 mg/L的患者90例，其中45例给予皮下注射低分子量肝素（试验组）6周，另外45例未使用低分子量肝素治疗（对照组），两组均随访1年。试验组静脉血栓形成发生率明显低于对照组[2.22%（1/45）比15.56%（7/45）]，生存期明显长于对照组[（10.6 ± 3.1）个月比（8.5 ± 2.8）个月]，差异有统计学意义（P<0.05），且试验组患者未发生大出血。
结论血栓四项联合D-D、FDP检测优于单项检测，是无创检测血栓的理想方法，可以早期预测恶性肿瘤患者静脉血栓形成的可能性，以帮助患者指导预防用药，确定最佳和最合理的治疗时间，改善患者预后，延长生存时间。