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Trevisani GT,et al.Dis Colon Rectum,2000,43(5):599rn Ogilvie综合征又称急性结肠假性梗阻(actue colonic pseudo-obstruction,ACPO)，是常见而有潜在危险的疾病，表现为具有急性大肠梗阻的症状、体征和放射学表现而无明显机械性梗阻的原因。如果不予治疗，ACPO很快进展为缺血坏死和结肠穿孔，病死率高达50%。ACPO发病机理尚不清楚，80%是其它临床情况的并发症，最常见的是妊娠、剖腹产术、盆腔手术和外伤。多数学者认为是交感神经兴奋或副交感神经抑制的自主神经功能不平衡导致ACPO。本文验证新斯的明通过与乙酰胆碱在胆碱能传递位点竞争性地与胆碱酯酶结合增强胆碱能作用而加强兴奋性副交感活性，可恢复ACPO病人的肠蠕动。rn 方法：1995～1998年在Fletcher Allen Health Care和Cleveland Clinic Foundation 的28例病人根据急性大肠梗阻的症状、体征和放射学表现诊断为ACPO，无腹膜炎表现，腹部平片未见游离气体并排除机械性肠梗阻。临床诊断经水溶性造影剂的对比灌肠或纤维结肠镜检查证实。所有病人都是由于重大疾患或外科手术住院期间引起ACPO，当保守治疗无效(腹胀加重、盲肠直径增加或盲肠直径>10cm)时给予新斯的明。新斯的明2.5mg在>3min时间内缓慢静推，同时检测心电图、血压、氧饱和度。当出现严重的心动过缓(心率<50/min)，给予阿托品1mg。新斯的明给药后持续监测至少20min，治疗后拍摄腹部平片评价结肠减压的程度。临床和放射学证实的迅速结肠减压和肠功能恢复正常认为是治疗成功。新斯的明的禁忌证包括使用β阻滞剂、酸中毒和近期心肌梗死。rn 结果：28例中24例(86%)立即缓解，26例 (93%)完全治愈，开始排便时间3s至10min不等。2例无效，其中1例经肠镜证实乙状结肠癌，1例新斯的明治疗5天后死于多器官功能衰竭。新斯的明注射无严重副作用或并发症，最常见的主诉包括腹部痉挛、恶心、头痛和出汗。无因严重心动过缓需注射阿托品和梗阻症状复发者。rn 结论：本文证实ACPO是副交感神经过度抑制而不是交感神经过度兴奋的结果。新斯的明抑制乙酰胆碱的水解，通过促进神经肌肉接头神经冲动的传递增强胆碱能活性。新斯的明治疗使ACPO迅速缓解，副作用小，是ACPO安全有效的治疗方法。rn(王汉涛摘译喻德洪审校)