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摘要：目的：探讨口腔颌面外伤的护理方法。方法：选取36例口腔颌面外伤患者护理方法资料进行分析。结果：密切观察病情变化，积极配合治疗进行有效的护理提高救治率。结论：通过临床护理工作患者主诉疼痛减轻或消失，感觉舒适。促进受损的口腔黏膜愈合。能保证足够的营养，体重下降不明显，或体重有所增加。提高了护理质量，促进口内伤口愈合，取得了良好的效果。
关键词：口腔颌面外伤；护理
Abstract: Objective: To explore the nursing methods of oral and maxillofacial trauma. Methods: 36 cases of nursing methods for the patients with oral maxillofacial trauma data analysis. Results: the close observation of changes in condition, actively cooperate with the treatment effective nursing care can improve the cure rate. Conclusion: to reduce or disappear by clinical nursing patients complained pain, feel comfortable. The promotion of oral mucosa damage healing. To ensure adequate nutrition, weight loss is not obvious, or weight gain. Improve the quality of care, to promote the opening of wound healing, and achieved good results.
Keywords: oral and maxillofacial trauma; nursing 【中圖分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0173-01
临床上口腔颌面部损伤较为常见，由于损伤的原因不同，症状与体征亦各有异，轻者不留后患，重者可丧失生命。在抢救和护理中，一定要有整体观念，以免贻误抢救时机。选取临床2012年10月～2013年10月收治的口腔颌面损伤患者36例临床护理分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组收治的36例口腔颌面损伤患者，男31例，女5例，年龄15～59岁，平均36岁。上下颌骨骨折9例，上颌骨骨折9例，下颌骨骨折15例，软组织损伤2例，颌并颅脑员损伤1例。
1.2 方法:应针对病人的危及情况及时进行抢救，这对于抢救生命、降低死亡率很重要。有步骤地救治呼吸困难、大出血、休克及颅脑或脏器损伤，颌面部损伤的确定诊断和治疗应在生命有保障的情况下进行。口腔颌面部损伤包括各种软组织及颌面骨骨折，除处理病人的危急情况外，应及早进行确定性的专科治疗[1]。专科治疗是否正确，直接关系到治疗的效果-伤后畸形及功能障碍的程度。由于专科医生、专科医疗器械设备和专科处理技术等条件的差别，救治的质量和效果是不同的，各级医院应根据自身的设备和技术条件，进行相应的处理。
2 护理
2.1 软组织损伤的护理
2.1.1 术前准备：对外伤急诊的患者，护士要首先进行全身情况的检查，观察病人的神志、面色、出血状况、血压、脉搏的变化等。初步检查有无牙齿、颌骨等其他伴随的损伤，如无其他损伤，帮助病人止血，尽快安排病人就位，准备清创缝合。
2.1.2 术中护理： 护士先用湿纱布盖住伤口，用肥皂水、生理盐水清洁创口周围的皮肤。局部消毒后行局部麻醉，再用盐水和双氧水冲洗创口，尽可能的清除伤口内的细菌、泥沙、组织碎片或异物。创口冲洗后，护士协助医生进行创周皮肤消毒、铺巾、带灭菌手套，清创处理；进一步去除组织内异物，剪去确定不能保留的坏死组织，修整创缘，使组织复位。颌面部血运丰富，一般尽可能保留组织，减少畸形的发生[2]。护士准备针线，协助医生将组织对位缝合、剪线，包扎伤口。
2.1.3 术后护理：术后按医嘱全身应用抗生素，预防感染；口内伤口要注意口腔卫生的保持，进流质、半流质或软食；注意伤口渗出及出血情况，如果较多，应及时就诊检查。
2.2 牙、牙槽骨和颌骨的损伤护理
2.2.1 术前检查：牙、牙槽骨及颌骨损伤的病人，如一般情况尚可，护士应先安排病人拍X线片，检查损伤的情况和程度。观察病人耳、鼻是否有带血色水样液或清亮液体流出。若有脑脊液漏时，禁止冲洗鼻腔及耳道，禁止填塞，嘱咐病人不要用力擤鼻涕，防止咳嗽，以免引起颅内感染。测体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察神志及瞳孔的变化。如青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素等皮肤试验，及时注射破伤风抗毒素。有软组织损伤时，准备清创的器械和冲洗液；另备牙间结扎固定物品：牙周夹板、结扎丝等；复杂性颌骨骨折或错位愈合的，应进手术室切开复位，钢板固定。
2.2.2 术中护理：伴有软组织损伤，创口的冲洗、清创。牙齿挫入、脱位、移位，牙槽骨损伤或颌骨骨折的：护士协助复位，帮助医生结扎、固定，检查咬牙合 关系是否有异常，以判断是否正确复位。
2.2.3 术后护理：颌骨复位固定的病人应注意结扎丝及夹板有无松动、脱落；颌骨骨折的病人多有程度不同的张口受限，应进食含足够的热量、高蛋白、高营养的食物，加强营养支持；其余护理同前。
2.3 心理护理：可用心理量表及病人临床主诉，判断患者是否有焦虑或恐惧，根据不同的心理问题加以疏导。鼓励其表达感受，指导病人学会放松的方法，详细解释治疗过程，使病人了解面部畸形只是暂时的，与家属联系给病人更多关注。保护和尊重病人隐私。让病人逐渐适应日常生活、社会活动、人际交往等[3]。
3 讨论
口腔颌面部损伤的病人存在很多问题，颌面部损伤常由意外伤害引起，给病人及其家属带来了身体及心理上的伤害，因此护理上必须积极干预，才能有效促进病人恢复。对口腔颌面部损伤，全身状况良好者，鼓励病人早期下床活动和及时进行功能训练，以改善局部和全身的血液循环。对颌骨骨折病人，应指导其掌握张口训练的时机与方法，逐渐恢复咀嚼功能，减少并发症的发生。
参考文献
[1]梁煜程.口腔颌面部损伤患者的抢救及护理.齐齐哈尔医学院学报，2005，26（1）：13-14.
[2］ 张晓凤.重度口腔颌面部外伤28例急救护理［J］.齐鲁护理杂志,2008,14(4):22.
[3] 徐彬妮.护理程序在口腔颌面外伤病人饮食护理中的应用［J］.护理研究,2005,19(7):1176.
关键词：口腔颌面外伤；护理
Abstract: Objective: To explore the nursing methods of oral and maxillofacial trauma. Methods: 36 cases of nursing methods for the patients with oral maxillofacial trauma data analysis. Results: the close observation of changes in condition, actively cooperate with the treatment effective nursing care can improve the cure rate. Conclusion: to reduce or disappear by clinical nursing patients complained pain, feel comfortable. The promotion of oral mucosa damage healing. To ensure adequate nutrition, weight loss is not obvious, or weight gain. Improve the quality of care, to promote the opening of wound healing, and achieved good results.
Keywords: oral and maxillofacial trauma; nursing 【中圖分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0173-01
临床上口腔颌面部损伤较为常见，由于损伤的原因不同，症状与体征亦各有异，轻者不留后患，重者可丧失生命。在抢救和护理中，一定要有整体观念，以免贻误抢救时机。选取临床2012年10月～2013年10月收治的口腔颌面损伤患者36例临床护理分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组收治的36例口腔颌面损伤患者，男31例，女5例，年龄15～59岁，平均36岁。上下颌骨骨折9例，上颌骨骨折9例，下颌骨骨折15例，软组织损伤2例，颌并颅脑员损伤1例。
1.2 方法:应针对病人的危及情况及时进行抢救，这对于抢救生命、降低死亡率很重要。有步骤地救治呼吸困难、大出血、休克及颅脑或脏器损伤，颌面部损伤的确定诊断和治疗应在生命有保障的情况下进行。口腔颌面部损伤包括各种软组织及颌面骨骨折，除处理病人的危急情况外，应及早进行确定性的专科治疗[1]。专科治疗是否正确，直接关系到治疗的效果-伤后畸形及功能障碍的程度。由于专科医生、专科医疗器械设备和专科处理技术等条件的差别，救治的质量和效果是不同的，各级医院应根据自身的设备和技术条件，进行相应的处理。
2 护理
2.1 软组织损伤的护理
2.1.1 术前准备：对外伤急诊的患者，护士要首先进行全身情况的检查，观察病人的神志、面色、出血状况、血压、脉搏的变化等。初步检查有无牙齿、颌骨等其他伴随的损伤，如无其他损伤，帮助病人止血，尽快安排病人就位，准备清创缝合。
2.1.2 术中护理： 护士先用湿纱布盖住伤口，用肥皂水、生理盐水清洁创口周围的皮肤。局部消毒后行局部麻醉，再用盐水和双氧水冲洗创口，尽可能的清除伤口内的细菌、泥沙、组织碎片或异物。创口冲洗后，护士协助医生进行创周皮肤消毒、铺巾、带灭菌手套，清创处理；进一步去除组织内异物，剪去确定不能保留的坏死组织，修整创缘，使组织复位。颌面部血运丰富，一般尽可能保留组织，减少畸形的发生[2]。护士准备针线，协助医生将组织对位缝合、剪线，包扎伤口。
2.1.3 术后护理：术后按医嘱全身应用抗生素，预防感染；口内伤口要注意口腔卫生的保持，进流质、半流质或软食；注意伤口渗出及出血情况，如果较多，应及时就诊检查。
2.2 牙、牙槽骨和颌骨的损伤护理
2.2.1 术前检查：牙、牙槽骨及颌骨损伤的病人，如一般情况尚可，护士应先安排病人拍X线片，检查损伤的情况和程度。观察病人耳、鼻是否有带血色水样液或清亮液体流出。若有脑脊液漏时，禁止冲洗鼻腔及耳道，禁止填塞，嘱咐病人不要用力擤鼻涕，防止咳嗽，以免引起颅内感染。测体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察神志及瞳孔的变化。如青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素等皮肤试验，及时注射破伤风抗毒素。有软组织损伤时，准备清创的器械和冲洗液；另备牙间结扎固定物品：牙周夹板、结扎丝等；复杂性颌骨骨折或错位愈合的，应进手术室切开复位，钢板固定。
2.2.2 术中护理：伴有软组织损伤，创口的冲洗、清创。牙齿挫入、脱位、移位，牙槽骨损伤或颌骨骨折的：护士协助复位，帮助医生结扎、固定，检查咬牙合 关系是否有异常，以判断是否正确复位。
2.2.3 术后护理：颌骨复位固定的病人应注意结扎丝及夹板有无松动、脱落；颌骨骨折的病人多有程度不同的张口受限，应进食含足够的热量、高蛋白、高营养的食物，加强营养支持；其余护理同前。
2.3 心理护理：可用心理量表及病人临床主诉，判断患者是否有焦虑或恐惧，根据不同的心理问题加以疏导。鼓励其表达感受，指导病人学会放松的方法，详细解释治疗过程，使病人了解面部畸形只是暂时的，与家属联系给病人更多关注。保护和尊重病人隐私。让病人逐渐适应日常生活、社会活动、人际交往等[3]。
3 讨论
口腔颌面部损伤的病人存在很多问题，颌面部损伤常由意外伤害引起，给病人及其家属带来了身体及心理上的伤害，因此护理上必须积极干预，才能有效促进病人恢复。对口腔颌面部损伤，全身状况良好者，鼓励病人早期下床活动和及时进行功能训练，以改善局部和全身的血液循环。对颌骨骨折病人，应指导其掌握张口训练的时机与方法，逐渐恢复咀嚼功能，减少并发症的发生。
参考文献
[1]梁煜程.口腔颌面部损伤患者的抢救及护理.齐齐哈尔医学院学报，2005，26（1）：13-14.
[2］ 张晓凤.重度口腔颌面部外伤28例急救护理［J］.齐鲁护理杂志,2008,14(4):22.
[3] 徐彬妮.护理程序在口腔颌面外伤病人饮食护理中的应用［J］.护理研究,2005,19(7):1176.