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[背景]以无痛性肉眼血尿为主的腹主动脉夹层动脉瘤病例罕见，易误诊。[病例报告]患者年龄为61岁，男性，以无痛性肉眼血尿伴血块为主要症状，做主动脉造影得以确诊。因病变累及范围广，且累及肾动脉，故放弃手术治疗，只行保守治疗。[讨论]腹主动脉夹层动脉瘤累及肾动脉时，也能引起无痛性肉眼血尿，应与膀胱肿瘤等加以鉴别。