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【中图分类号】R373.1+6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0273-01
自2012年4月上旬以来宁夏回族自治区—灵武市宁东镇灵新矿幼儿园不断有入托儿童发生流行性腮腺炎，自治区第五医院灵武中心医院对此情况向灵武市疾病控制中心进行了报告市疾控中心随即组织有关专业人员到该幼儿园进行了调查处理，经调查核实累计发病19例，其中一幼儿园发病为16例，确定为一起幼儿园流行性腮腺炎暴发，并采取了隔离、消毒经上级同意进行麻腮疫苗的应急接种等措施；疫情得到有效控制，现对这起流行腮腺暴发疫情的特点和防治效果报道如下：
1 对象与方法
对象与方法 对灵新矿的全部三所幼儿园671人进行检查，对园内出现腮腺肿大的所有儿童进行登记排查，对缺勤儿童进行缺勤原因调查，对诊断为“流行性腮腺炎”进行走访调查明确诊断并查阅有关传染病疫情报告和登记资料、病例、临床病历用描述性流行病学方法进行分析。
诊断标准 依据卫生部颁布标准[WS 270—2007]进行病例诊断。
2 结果
2.1 基本情况 灵新幼儿园位于灵武市38km，位于银川市45km处，是自治区新开发的国家级能源化工基地之一，由于国家能源开发投入增加工人及大量流动人口涌入，灵新共有三所幼儿园：灵新幼儿园（矿办）共有156人儿童来源矿工子弟，教职工15人无发病例。心灵幼儿园（教育局办）教职工30人，入园儿童330人，环境卫生条件好，发病例3人经调查为散发病例。阳光幼儿园（民办）教职工10人如园儿童180人，环境卫生条件较好发病例16人，经调查为疫情暴发，设3个班级4班，大班（1）45人，大班（2）40人，中班49人，小班46人。该园入园儿童主要为流动人员及周边矿区，该园教室、食堂房屋条件一般（租用），园内环境及卫生状况较好。现就阳光幼儿园流行性腮腺炎发病病例进行分析。
2.2 首发病例 为该园大班（1）儿童吴某某，男，5岁，家住灵新矿家属区，该患儿4月5日上午侧眼腮部应现肿胀疼痛，进食时疼痛加剧的症状，不发热，当日到灵新医院治疗，被诊断为“流行性性腮腺炎”经治疗后（用药情况不详）。于4月14号痊愈，该患儿发病前3周未外出，活动范围在幼儿园和家庭周围，家长否认有与相同症状病人接触史，也不清楚该儿童是否接种过流行性腮腺炎疫苗。发病后未到园入托，4月14号病愈返园。发病前1周灵武市有流腮流行。
2.3 流行病学特征
2.3.1 时间分布 首发病例的发病时间为4月5号，4月20—24日占发病例数50%流行时间为38天（图1）
2.3.2 空间分布 发病儿童分布灵新矿家属区4例，建井处家属区5例，自建房（散居）6例，发病儿童集中分布在大班（1）6例，大班（2）4例，罹患率分别为13.33%和10%，分布占发病总数的37.5%和25%，中班6例子罹患率为12.24%，占发病总数的37.5%，小班没有病例发生。
2.3.3 人群分布 该园本次疫情共发病16例罹患率8.9%，均为入托儿童。16例中男童10人，女童6人。男女比例1.6：1，男女童罹患率分别为9.9%（10/101）、7.59%（6/79）。发病儿童集中在2个年龄组，即5岁组6例，6岁组10例，罹患率分别为14.63%（6/41）、22.72%（10/44）。
3 流行因素分析
3.1 免疫接种史 在发病的16名儿童中，6名儿童家长确认他们的孩子接种过流行性腮腺炎疫苗， 6名儿童家长不清楚他们的孩子是否接种过流行性腮腺炎疫苗，4名儿童家长确认他的孩子没有接种过流行性腮腺炎疫苗。对出现流行性腮腺炎疫情的大（1）班、大（2）班中班儿童分别有20人、21人，30人接种过流行性腮腺炎疫苗，接种率分别只有44.44%、52.5% 、61.2%流腮疫苗接种率低，因而不能形成有效的免疫屏障，再加上幼儿园易感人群累积，是导致本次流腮疫情暴发的主要原因。
3.2 传染源管理 首发流腮病例发生后，家长自觉对该病例进行了居家隔离，痊愈前未继续入托。但部分续发病例未及时进行隔离而继续入托，从而造成其他入托儿童的交叉感染，是导致疫情暴发和流行时间长的根本原因。
4控制措施
4.1 控制传染源 对所有现症的流腮患儿进居家隔离，隔离至临床症状消失后1周，方能返回，包括已离园但未至隔离期限的儿童。要求家长在患儿隔离期间，不要让其外出，与其他儿童接触。并要求对发病儿童进行必要的治疗。
4.2 切断传播途径 对入托儿童活动、休息场所包括教师、寝室、活动室、厕所以及用品用具、外环境等进行消毒，每日1次，并对教师、寝室、活动室保持经常通风。开展环境卫生整治，消除卫生死角。
4.3 加强疫情监测与报告 灵新矿各幼儿园实行晨检和因病缺勤儿童病因追查，每日1次向灵武中心医院防保科和灵武市疾控中心报告。灵武中心医院对该幼儿园开展疫情监测并每日向疾控中心报告监测结果。
通过采取以上各项控制措施，5月13日后未再出现流行性腮腺炎病例，疫情得到有效控制，6月12日，疫情解除。
5 讨论
5.1 对于本次流腮暴发疫情，按照有关要求[1]，灵武市疾控中心及时通过“突发公共卫生事件报告管理信息系统”进行了报告及结案，并经上级卫生行政部门确认一般突发公共卫生事件。
5.2 在调查中发现，灵新阳光幼儿园在前期对包括流行性腮腺炎在内的传染病防控工作方面存在严重不足：①幼儿园领导和老师对幼儿园传染病防控工作的重要性、必要性认识性不足，没有对入托儿童一一进行晨检，记录也不规范，因病缺勤病因追查没有落实。②出现流腮疫情后，没有按照规定[2]和灵武中心医院的要求，建立健全有关制度.落实好疫情报告。③消毒没有落实到位，存在死角，对消毒方法和药物浓度没有掌控。④没有对发病的入托儿童及时隔离，造成疫情蔓延。⑤由于人口增多防保机构人员少，社区机构没有，5月18日卫生厅领导到宁东进行调研决定成立专门公共卫生服务中心增加了人员。
5.3 流行性腮腺炎是一种经呼吸道传播的急性传染病，其传染性强、范围广泛，容易引起暴发流行⑷，感染后能引起神经系统、生殖系统多种并发症。因此，要加强对流行性腮腺炎危害和防治知识的广泛宣传，引起社会各界特别是儿童家长的重视，积极参与、配合流腮的防制。突出重点人群，特别是学校、托儿机构的儿童⑸，要采取预防为主的综合措施，在全面落实国家扩大免疫计划的基础上，加强流行性腮腺炎疫苗或以其为组分的联合疫苗的预防接种，切实保障儿童的身体健康。
参考文献：
[1]卫生部.国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）{S}.2005.2-27.
[2]卫生部、教育部.学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）{S}.2006.4-6.
[3]彭文伟.传染病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1993.63-66.
[4]迮文远.计划免疫学[M].上海：上海科学技术文献出版社，2000.566.
[5]邓莉，张发香，叶建君，等2006年湖北省流行性腮腺炎暴发疫情分析[J].公共卫生与预防医学，2008，19（3）：56-57
自2012年4月上旬以来宁夏回族自治区—灵武市宁东镇灵新矿幼儿园不断有入托儿童发生流行性腮腺炎，自治区第五医院灵武中心医院对此情况向灵武市疾病控制中心进行了报告市疾控中心随即组织有关专业人员到该幼儿园进行了调查处理，经调查核实累计发病19例，其中一幼儿园发病为16例，确定为一起幼儿园流行性腮腺炎暴发，并采取了隔离、消毒经上级同意进行麻腮疫苗的应急接种等措施；疫情得到有效控制，现对这起流行腮腺暴发疫情的特点和防治效果报道如下：
1 对象与方法
对象与方法 对灵新矿的全部三所幼儿园671人进行检查，对园内出现腮腺肿大的所有儿童进行登记排查，对缺勤儿童进行缺勤原因调查，对诊断为“流行性腮腺炎”进行走访调查明确诊断并查阅有关传染病疫情报告和登记资料、病例、临床病历用描述性流行病学方法进行分析。
诊断标准 依据卫生部颁布标准[WS 270—2007]进行病例诊断。
2 结果
2.1 基本情况 灵新幼儿园位于灵武市38km，位于银川市45km处，是自治区新开发的国家级能源化工基地之一，由于国家能源开发投入增加工人及大量流动人口涌入，灵新共有三所幼儿园：灵新幼儿园（矿办）共有156人儿童来源矿工子弟，教职工15人无发病例。心灵幼儿园（教育局办）教职工30人，入园儿童330人，环境卫生条件好，发病例3人经调查为散发病例。阳光幼儿园（民办）教职工10人如园儿童180人，环境卫生条件较好发病例16人，经调查为疫情暴发，设3个班级4班，大班（1）45人，大班（2）40人，中班49人，小班46人。该园入园儿童主要为流动人员及周边矿区，该园教室、食堂房屋条件一般（租用），园内环境及卫生状况较好。现就阳光幼儿园流行性腮腺炎发病病例进行分析。
2.2 首发病例 为该园大班（1）儿童吴某某，男，5岁，家住灵新矿家属区，该患儿4月5日上午侧眼腮部应现肿胀疼痛，进食时疼痛加剧的症状，不发热，当日到灵新医院治疗，被诊断为“流行性性腮腺炎”经治疗后（用药情况不详）。于4月14号痊愈，该患儿发病前3周未外出，活动范围在幼儿园和家庭周围，家长否认有与相同症状病人接触史，也不清楚该儿童是否接种过流行性腮腺炎疫苗。发病后未到园入托，4月14号病愈返园。发病前1周灵武市有流腮流行。
2.3 流行病学特征
2.3.1 时间分布 首发病例的发病时间为4月5号，4月20—24日占发病例数50%流行时间为38天（图1）
2.3.2 空间分布 发病儿童分布灵新矿家属区4例，建井处家属区5例，自建房（散居）6例，发病儿童集中分布在大班（1）6例，大班（2）4例，罹患率分别为13.33%和10%，分布占发病总数的37.5%和25%，中班6例子罹患率为12.24%，占发病总数的37.5%，小班没有病例发生。
2.3.3 人群分布 该园本次疫情共发病16例罹患率8.9%，均为入托儿童。16例中男童10人，女童6人。男女比例1.6：1，男女童罹患率分别为9.9%（10/101）、7.59%（6/79）。发病儿童集中在2个年龄组，即5岁组6例，6岁组10例，罹患率分别为14.63%（6/41）、22.72%（10/44）。
3 流行因素分析
3.1 免疫接种史 在发病的16名儿童中，6名儿童家长确认他们的孩子接种过流行性腮腺炎疫苗， 6名儿童家长不清楚他们的孩子是否接种过流行性腮腺炎疫苗，4名儿童家长确认他的孩子没有接种过流行性腮腺炎疫苗。对出现流行性腮腺炎疫情的大（1）班、大（2）班中班儿童分别有20人、21人，30人接种过流行性腮腺炎疫苗，接种率分别只有44.44%、52.5% 、61.2%流腮疫苗接种率低，因而不能形成有效的免疫屏障，再加上幼儿园易感人群累积，是导致本次流腮疫情暴发的主要原因。
3.2 传染源管理 首发流腮病例发生后，家长自觉对该病例进行了居家隔离，痊愈前未继续入托。但部分续发病例未及时进行隔离而继续入托，从而造成其他入托儿童的交叉感染，是导致疫情暴发和流行时间长的根本原因。
4控制措施
4.1 控制传染源 对所有现症的流腮患儿进居家隔离，隔离至临床症状消失后1周，方能返回，包括已离园但未至隔离期限的儿童。要求家长在患儿隔离期间，不要让其外出，与其他儿童接触。并要求对发病儿童进行必要的治疗。
4.2 切断传播途径 对入托儿童活动、休息场所包括教师、寝室、活动室、厕所以及用品用具、外环境等进行消毒，每日1次，并对教师、寝室、活动室保持经常通风。开展环境卫生整治，消除卫生死角。
4.3 加强疫情监测与报告 灵新矿各幼儿园实行晨检和因病缺勤儿童病因追查，每日1次向灵武中心医院防保科和灵武市疾控中心报告。灵武中心医院对该幼儿园开展疫情监测并每日向疾控中心报告监测结果。
通过采取以上各项控制措施，5月13日后未再出现流行性腮腺炎病例，疫情得到有效控制，6月12日，疫情解除。
5 讨论
5.1 对于本次流腮暴发疫情，按照有关要求[1]，灵武市疾控中心及时通过“突发公共卫生事件报告管理信息系统”进行了报告及结案，并经上级卫生行政部门确认一般突发公共卫生事件。
5.2 在调查中发现，灵新阳光幼儿园在前期对包括流行性腮腺炎在内的传染病防控工作方面存在严重不足：①幼儿园领导和老师对幼儿园传染病防控工作的重要性、必要性认识性不足，没有对入托儿童一一进行晨检，记录也不规范，因病缺勤病因追查没有落实。②出现流腮疫情后，没有按照规定[2]和灵武中心医院的要求，建立健全有关制度.落实好疫情报告。③消毒没有落实到位，存在死角，对消毒方法和药物浓度没有掌控。④没有对发病的入托儿童及时隔离，造成疫情蔓延。⑤由于人口增多防保机构人员少，社区机构没有，5月18日卫生厅领导到宁东进行调研决定成立专门公共卫生服务中心增加了人员。
5.3 流行性腮腺炎是一种经呼吸道传播的急性传染病，其传染性强、范围广泛，容易引起暴发流行⑷，感染后能引起神经系统、生殖系统多种并发症。因此，要加强对流行性腮腺炎危害和防治知识的广泛宣传，引起社会各界特别是儿童家长的重视，积极参与、配合流腮的防制。突出重点人群，特别是学校、托儿机构的儿童⑸，要采取预防为主的综合措施，在全面落实国家扩大免疫计划的基础上，加强流行性腮腺炎疫苗或以其为组分的联合疫苗的预防接种，切实保障儿童的身体健康。
参考文献：
[1]卫生部.国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）{S}.2005.2-27.
[2]卫生部、教育部.学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）{S}.2006.4-6.
[3]彭文伟.传染病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1993.63-66.
[4]迮文远.计划免疫学[M].上海：上海科学技术文献出版社，2000.566.
[5]邓莉，张发香，叶建君，等2006年湖北省流行性腮腺炎暴发疫情分析[J].公共卫生与预防医学，2008，19（3）：56-57