目的上尿路结石的处理,目前主要治疗方式为手术治疗,随着腔镜技术的不断发展,微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)已成为处理输尿管上段及肾结石的首选处理方法,具有创伤小、取石率高及单通道可多次碎石取石等优势,然而术中、术后出血仍是MPCNL的主要并发症。探讨MPCNL的临床疗效和术中及术后出血的风险因素具有非常重要的临床意义。方法选择肾或输尿管结石患者386例,根据所行术式,分为MPCNL组(行微创经皮肾镜碎石取石术)和PCNL组(经典的经皮肾镜碎石取石术),2组患者的观察指标包括患者的一般资料(年龄、性别、BMI、肾盂分离、结石直径、结石停留时间)、手术时间、住院时间、术中出血量、术后第3天净石率、术后1月净石率、术中术后出血发生率等。MPCNL组术中术后出血患者分为病例组,未出血患者分为对照组,比较2组患者的相关资料以进行单因素分析,并进一步行多因素非条件Logistic回归分析。结果与PCNL组相比,MPCNL组8.3%(26/312)患者术中术后并发出血,发生率明显低于PCNL组24.3%(18/74),P<0.05;2组患者在手术时间、住院时间、术后第3天净石率、术后第1月净石率方面差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间延长(OR=4.62,95%CI=1.49~15.22)、合并有糖尿病(OR=6.58,95%CI=2.14~16.28)、鹿角型结石(OR=1.14,95%CI=1.73~3.11)显著增加MPCNL术中术后出血的风险。结论 MPCNL疗效可靠,安全性高,围手术期应注意控制患者血糖,控制手术时间,谨慎处理鹿角型结石,从而减少出血风险,提高患者生活质量。