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摘要：目的：评价局部用水杨酸、卤米松封包治疗慢性湿疹（以下简称封包）的临床护理。方法：对2013年1月-12月期间123例门诊湿疹患者采用封包治疗，每天一次，10次为一个疗程。结果：慢性湿疹患者局部封包治疗时，通过对患者进行综合护理干预，可以极大提升患者的自我管理能力，确保治疗顺利进行，提高患者的治疗效果。
关键词：慢性湿疹水杨酸卤米松医用石膏封包
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.323【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0201-02
湿疹是由多种内外因素引起的一种皮肤炎症反应，皮疹多样性，慢性期呈局限性且有浸润、肥厚、瘙痒剧烈、易复发。我科治疗室自2013年1月-12月采用局部用水杨酸配合卤米松封包治疗慢性湿疹患者123例，取得显著的效果。
1资料和方法
1.1临床资料。2013年1月-12月我院皮肤科门诊慢性湿疹患者123例，其中男71例，女52例，年龄20-86岁，平均53岁，病程3月-30年，平均15年。
1.2治疗方法。
1.2.1根据患者皮损位置选择舒适的体位，充分暴露皮损，铺治疗垫，塑料面向上。遵照医嘱将5%水杨酸软膏、0.05%卤米松乳膏按1∶1比例均匀涂于患处，厚度约1-2mm,用药约0.5g/cm2,用药面积为超过皮损与正常皮肤交界处0.5cm。
1.2.2使用清洁纱布用3%硼酸溶液浸透，湿敷于患处皮肤，时间15-20分钟。同时用SG-101型紫外线负氧离子喷雾综合皮肤治疗仪（常州市芬迪珂医疗器械有限公司生产）喷至患处皮肤，温度以不烫且可以感觉热的雾气为宜，距离30cm,时间与湿敷同步。
1.2.3将医用石膏粉加水搅拌均匀成糊状，去除纱布，石膏涂于患处皮肤，厚度1-2cm,使其凝固成膜。
1.2.4将治疗垫反折包好，并嘱患者保持此体位15-20分钟后取下石膏膜，治疗完毕。
1.2.5封包治疗每天一次，10次为一个疗程，共2-3个疗程做疗效评估。
2综合护理干预
2.1慢性湿疹患者生活要有规律、注意休息、避免精神紧张。注意饮食，少吃油腻食品，禁食鱼、虾、蟹等海产品，少喝酒、少吃有刺激性的食物如浓茶、咖啡等，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品，适当吃一些动物脏器、瘦肉等。
2.2禁止用手搔抓患处如揭皮屑、挤水泡、搔抓皮肤等，否则更容易使皮肤受伤，加重病情，甚至引发中毒感染。
2.3切忌用过热的水烫洗患处，最好穿着宽松柔软的纯棉内衣，避免化纤、皮毛制品的刺激。避免皮肤干燥，必要时使用浴后乳液保持皮肤滋润。急性期应避免潮湿环境。
2.4在治疗中要遵守医嘱，不可随便多用或少用药物，也不可自作主张使用其他药物。
2.5患者应避免皮肤长时间在烈日下或寒冷、炎热、大风等气候恶劣的状态下暴露，这些气候条件容易使皮肤发痒、红肿，或者使原有皮肤病的皮损加重。
2.6在治疗过程中如发现有新的变化，或者用药后有不良反应时，要及时与医生说明，必要时更换其他药物。
2.7尽可能寻找该病的发病原因，对患者的工作环境、生活习惯、饮食嗜好及思想情绪等做深入的了解，并对全身情况进行全面检查，有无慢性病灶及内脏器官疾病，去除可能的致病因素。
3讨论
湿疹的发病原因很复杂，是一种急性、亚急性或慢性过敏性炎症性皮肤病，病程较长，并且时轻时重，其表现为皮肤浸润肥厚，表面粗糙，呈暗红色或伴色素沉着，皮损局限性斑块，常见于手足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处，病程慢性，可长达数月或数年，也可因刺激而急性发作。目前大多数研究认为外界接触性因素是湿疹常见病因[1,2]。封包治疗时应该注意外界因素如饮食、气候变化及接触一些物质可使本病加重[3]。
本组治疗原理：3%硼酸溶液湿敷患处具有消毒、消肿、收敛作用。5%水杨酸软膏具有软化角质作用，使角质松解而脱落，增加其他药物的穿透性。0.05%卤米松乳膏是强效局部皮质类固醇制剂，具有快速显著的抗炎、抗过敏、抗增生及止痒作用。上述药物相互协同、补充，共同发挥疗效。紫外线负氧离子喷雾喷出的蒸气对皮肤有一定的冲击力，起到柔和的按摩作用，加快皮肤局部血液循环，增强新陈代谢。石膏封包可以形成一个相对封闭的环境，防止汗液挥发及药物挥发，增加药物对皮肤的渗透，延长药物作用时间，保持药物的浓度，从而明显提高了治疗效果。
我国目前普遍开展以患者为中心的整体化护理，护理干预后患者的自我管理能力得到了提升，能自觉地采取有利于健康的行为方式，维护自身健康。慢性湿疹病情较长，并且时轻时重，反复发作。患者容易对治疗丧失信心，通过我们对患者健康宣教,进行综合护理干预,详细交代防护要点，指导用药，使其与医护人员配合，充分发挥患者的主观能动性，从而使患者树立战胜疾病的信心，确保治疗顺利进行，减轻患者的痛苦。我院皮肤科采用水杨酸配合卤米松封包治疗慢性湿疹，其优点为时间短、起效快、费用低、方便快捷、疗效显著。封包疗法是一种较理想的治疗慢性湿疹的方法，值得临床推广应用。参考文献
[1]白瑛，魏玉平.皮炎湿疹类皮肤病致病因素分析[J].中国皮肤性病学杂志，2000,14（1）：22—24
[2]刘春玲，成少为，兰东，等.过敏性皮肤病患者斑贴试验结果分析及临床试验意义[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004,3（3）：1—2
[3]林海涛，黄美卿.复方甘草酸甙联合西替利嗪治疗慢性湿疹的疗效观察.岭南皮肤性病科杂志，2006,13（13）：213
关键词：慢性湿疹水杨酸卤米松医用石膏封包
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.323【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0201-02
湿疹是由多种内外因素引起的一种皮肤炎症反应，皮疹多样性，慢性期呈局限性且有浸润、肥厚、瘙痒剧烈、易复发。我科治疗室自2013年1月-12月采用局部用水杨酸配合卤米松封包治疗慢性湿疹患者123例，取得显著的效果。
1资料和方法
1.1临床资料。2013年1月-12月我院皮肤科门诊慢性湿疹患者123例，其中男71例，女52例，年龄20-86岁，平均53岁，病程3月-30年，平均15年。
1.2治疗方法。
1.2.1根据患者皮损位置选择舒适的体位，充分暴露皮损，铺治疗垫，塑料面向上。遵照医嘱将5%水杨酸软膏、0.05%卤米松乳膏按1∶1比例均匀涂于患处，厚度约1-2mm,用药约0.5g/cm2,用药面积为超过皮损与正常皮肤交界处0.5cm。
1.2.2使用清洁纱布用3%硼酸溶液浸透，湿敷于患处皮肤，时间15-20分钟。同时用SG-101型紫外线负氧离子喷雾综合皮肤治疗仪（常州市芬迪珂医疗器械有限公司生产）喷至患处皮肤，温度以不烫且可以感觉热的雾气为宜，距离30cm,时间与湿敷同步。
1.2.3将医用石膏粉加水搅拌均匀成糊状，去除纱布，石膏涂于患处皮肤，厚度1-2cm,使其凝固成膜。
1.2.4将治疗垫反折包好，并嘱患者保持此体位15-20分钟后取下石膏膜，治疗完毕。
1.2.5封包治疗每天一次，10次为一个疗程，共2-3个疗程做疗效评估。
2综合护理干预
2.1慢性湿疹患者生活要有规律、注意休息、避免精神紧张。注意饮食，少吃油腻食品，禁食鱼、虾、蟹等海产品，少喝酒、少吃有刺激性的食物如浓茶、咖啡等，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品，适当吃一些动物脏器、瘦肉等。
2.2禁止用手搔抓患处如揭皮屑、挤水泡、搔抓皮肤等，否则更容易使皮肤受伤，加重病情，甚至引发中毒感染。
2.3切忌用过热的水烫洗患处，最好穿着宽松柔软的纯棉内衣，避免化纤、皮毛制品的刺激。避免皮肤干燥，必要时使用浴后乳液保持皮肤滋润。急性期应避免潮湿环境。
2.4在治疗中要遵守医嘱，不可随便多用或少用药物，也不可自作主张使用其他药物。
2.5患者应避免皮肤长时间在烈日下或寒冷、炎热、大风等气候恶劣的状态下暴露，这些气候条件容易使皮肤发痒、红肿，或者使原有皮肤病的皮损加重。
2.6在治疗过程中如发现有新的变化，或者用药后有不良反应时，要及时与医生说明，必要时更换其他药物。
2.7尽可能寻找该病的发病原因，对患者的工作环境、生活习惯、饮食嗜好及思想情绪等做深入的了解，并对全身情况进行全面检查，有无慢性病灶及内脏器官疾病，去除可能的致病因素。
3讨论
湿疹的发病原因很复杂，是一种急性、亚急性或慢性过敏性炎症性皮肤病，病程较长，并且时轻时重，其表现为皮肤浸润肥厚，表面粗糙，呈暗红色或伴色素沉着，皮损局限性斑块，常见于手足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处，病程慢性，可长达数月或数年，也可因刺激而急性发作。目前大多数研究认为外界接触性因素是湿疹常见病因[1,2]。封包治疗时应该注意外界因素如饮食、气候变化及接触一些物质可使本病加重[3]。
本组治疗原理：3%硼酸溶液湿敷患处具有消毒、消肿、收敛作用。5%水杨酸软膏具有软化角质作用，使角质松解而脱落，增加其他药物的穿透性。0.05%卤米松乳膏是强效局部皮质类固醇制剂，具有快速显著的抗炎、抗过敏、抗增生及止痒作用。上述药物相互协同、补充，共同发挥疗效。紫外线负氧离子喷雾喷出的蒸气对皮肤有一定的冲击力，起到柔和的按摩作用，加快皮肤局部血液循环，增强新陈代谢。石膏封包可以形成一个相对封闭的环境，防止汗液挥发及药物挥发，增加药物对皮肤的渗透，延长药物作用时间，保持药物的浓度，从而明显提高了治疗效果。
我国目前普遍开展以患者为中心的整体化护理，护理干预后患者的自我管理能力得到了提升，能自觉地采取有利于健康的行为方式，维护自身健康。慢性湿疹病情较长，并且时轻时重，反复发作。患者容易对治疗丧失信心，通过我们对患者健康宣教,进行综合护理干预,详细交代防护要点，指导用药，使其与医护人员配合，充分发挥患者的主观能动性，从而使患者树立战胜疾病的信心，确保治疗顺利进行，减轻患者的痛苦。我院皮肤科采用水杨酸配合卤米松封包治疗慢性湿疹，其优点为时间短、起效快、费用低、方便快捷、疗效显著。封包疗法是一种较理想的治疗慢性湿疹的方法，值得临床推广应用。参考文献
[1]白瑛，魏玉平.皮炎湿疹类皮肤病致病因素分析[J].中国皮肤性病学杂志，2000,14（1）：22—24
[2]刘春玲，成少为，兰东，等.过敏性皮肤病患者斑贴试验结果分析及临床试验意义[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004,3（3）：1—2
[3]林海涛，黄美卿.复方甘草酸甙联合西替利嗪治疗慢性湿疹的疗效观察.岭南皮肤性病科杂志，2006,13（13）：213