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【摘 要】 目的：探究分析脑膜瘤切除术中应用右美托咪定的麻醉效果及其安全性。方法：选取2015年9月至2016年10月期间，在我院接受治疗的70例脑膜瘤患者，随机分为观察组和对照组，每组35例。两组患者均采用脑膜瘤切除术治疗，并给予相同的麻醉诱导，观察组患者在麻醉诱导前给予右美托咪定麻醉，对照组患者常规给予生理盐水。比较两组患者的麻醉效果及不良反应情况。结果：观察组患者的麻醉时间、手术时间、术中出血量及尿量均要优于对照组（P<0.05）；观察组患者的恶心呕吐、躁动、呼吸抑制及呛咳等不良反应情况均要少于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：在脑膜瘤切除术麻醉诱导时应用右美托咪定的麻醉效果显著，具有明显的镇静效果而且不良反应少，值得临床推广和应用。
【关键词】右美托咪定 脑膜瘤切除术 麻醉效果
脑膜瘤属于良性肿瘤，其发病率约为颅内肿瘤的20%[1]。临床治疗脑膜瘤的主要方法就是外科手术脑膜瘤切除术治疗，但脑膜瘤的血供丰富，术中极易出现严重出血情况，不仅会影响手术的进行，而且会危及患者的生命安全[2]。因此在行脑膜瘤切除术时需要一种镇痛效果好、不良反应少的麻醉药物，本次研究脑膜瘤切除术中采用右美托咪定麻醉取得理想效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取2015年9月至2016年10月期间，在我院接受治疗的70例脑膜瘤患者，随机分为观察组和对照组，每组35例。观察组男性17例，女性18例；年龄21～65岁，平均年龄（42.63±12.65）岁；脑瘤直径为（3.64±1.25）cm。对照组男性18例，女性17例；年龄22～65岁，平均年龄（41.82±13.47）岁；脑瘤直径为（3.55±1.43）cm。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均采用脑膜瘤切除术治疗，术前禁食、禁药[3]。患者在进入手术室后进行常规心电监测，密切观察患者的血压、脉搏、血氧饱和度等常规生命指征[4]。观察组患者在麻醉诱导前静脉注射右美托咪定（国药准字H20163388，辰欣药业股份有限公司）0.6μg/kg，输注时间设定为20min，输注完成后，将右美托咪定的剂量改为0.3μg/（kg·h）继续持续输注。对照组患者常规给予相同剂量的生理盐水。两组患者麻醉选择芬太尼2μg/kg、异丙酚2mg/kg、罗库溴铵0.5mg/kg，诱导结束后进行气管插管，插管成功后连接麻醉机IPPV进行通气，手术完成后停止所有麻醉药物，患者呼吸恢复正常后，进行口腔清理，拔除气管插管[5]。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的手术麻醉时间、手术时间、术中出血量、尿量及麻醉期间的不良反应情况。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS18.0对所有资料进行分析处理，计数资料使用（n，%）表示，用χ?进行检验，计量资料使用（）表示，用t进行检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的麻醉效果
由表1可见，观察组患者的麻醉时间、手术时间、术中出血量及尿量均要优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
2.2 两组患者的不良反应情况
由表2可见，观察组患者的恶心呕吐、躁动、呼吸抑制及呛咳等不良反应情况均要少于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
目前的医学技术尚无法完全解答脑膜瘤的发病原因，例如病毒感染、颅脑损伤、遗传因素等都可能发生脑膜瘤[6]。临床治疗通常采用手术的方式治疗脑膜瘤，虽然治疗效果理想，但术中极易发生颅内出血、水肿等损伤，严重威胁患者的生命[7]。加之手术过程中的应激反应，还会损害患者的神经系统，因此进行脑膜瘤切除术时必须要有合适的麻醉深度及镇痛镇静药物[8]。
右美托咪定是近年来研发的新型麻醉药物，主要用于脑部外科手术，其药物机理是作用于中枢神经系统及外周神经系统，通过肝脏转化，肾脏代谢，具有起效快、副作用小的特点[9]。右美托咪定被激活后能够起到镇静的效果，在手术过程中参与抗损伤等应激反应，能够有效降低颅内压，为手术提供良好的救治环境，同时不良反应情况较少[10]。本次研究结果显示，观察组患者的麻醉时间、手术时间、术中出血量及尿量均要优于对照组（P<0.05）；观察组患者的恶心呕吐、躁动、呼吸抑制及呛咳等不良反应情况均要少于对照组（P<0.05），具有统计学意义。由此可见，右美托咪定能够减轻麻醉对脑膜瘤切除术中患者的呼吸抑制效果，同时不会影响拔管时间，而且观察组患者的不良反应情况较少，可见右美托咪定具有理想的安全性。
综上所述，右美托咪定应用于脑膜瘤切除术的麻醉中能够起到镇静、降低呼吸抑制的效果，而且不良反应情况极少，值得临床进一步推广。
参考文献
[1]郭海燕，李淑虹，李琳章，刘茂东，杨峰云，王士雷. 右美托咪定对脑膜瘤切除术患者血清S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶的影响[J]. 中国临床药理学与治疗学，2016，05（12）：562-566.
[2]陈铭欣，杜洪印. 右美托咪定预防小儿神经外科手术全麻苏醒期躁动的临床效果[J]. 临床合理用药杂志，2015，18（19）：12-13+28.
[3]沈洁，吴辉辉. 右美托咪定在皮层脑电图监测下癫疒间病灶切除术中的应用[J]. 实用药物与临床，2015，08（23）：915-920.
[4]霍奇帆，王丽美，吕黄伟. 右美托咪啶对全麻非心脏手术患者术后早期认知功能障碍影响的Meta分析[J]. 中国循证医学杂志，2014，10（22）：1225-1233.
[5] Bajwa SJ，Kaur J，Bajwa SK，et al. Caudal ropivacaine-clonidine：A better-operative analgesic approach[J].Indian J Anaesth，2012，2（2）：63-69.
[6]王新波. 右美托咪定用于脑膜瘤切除术的麻醉效果及安全性研究[J]. 现代中西医结合杂志，2016，05（26）：546-548.
[7] Bajwa SJ，Kaur J，Singh A，et al. Attenuation of pressor response a-nd does sparing of opioids and anaesthetics with pre-operative dexmedetomidine[J]. Indian J Anaesth，2012，56（2）： 123-128.
[8]李姗，董铁立. 不同剂量右美托咪定用于神经外科手术的麻醉效果[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014，06（22）：65-68.
[9]何平，朱德浩，韦鹏，王南海. 右美托咪定联合硝酸甘油在经鼻微创垂体瘤切除术的应用效果[J]. 蚌埠医学院学报，2015，05（21）：602-605.
[10]李文輝，阮凯珅，李坤. 右美托咪定用于腹腔镜胆囊切除术麻醉中的效果及安全性分析[J]. 中国医疗前沿，2013，15（12）：49+39.
【关键词】右美托咪定 脑膜瘤切除术 麻醉效果
脑膜瘤属于良性肿瘤，其发病率约为颅内肿瘤的20%[1]。临床治疗脑膜瘤的主要方法就是外科手术脑膜瘤切除术治疗，但脑膜瘤的血供丰富，术中极易出现严重出血情况，不仅会影响手术的进行，而且会危及患者的生命安全[2]。因此在行脑膜瘤切除术时需要一种镇痛效果好、不良反应少的麻醉药物，本次研究脑膜瘤切除术中采用右美托咪定麻醉取得理想效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取2015年9月至2016年10月期间，在我院接受治疗的70例脑膜瘤患者，随机分为观察组和对照组，每组35例。观察组男性17例，女性18例；年龄21～65岁，平均年龄（42.63±12.65）岁；脑瘤直径为（3.64±1.25）cm。对照组男性18例，女性17例；年龄22～65岁，平均年龄（41.82±13.47）岁；脑瘤直径为（3.55±1.43）cm。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均采用脑膜瘤切除术治疗，术前禁食、禁药[3]。患者在进入手术室后进行常规心电监测，密切观察患者的血压、脉搏、血氧饱和度等常规生命指征[4]。观察组患者在麻醉诱导前静脉注射右美托咪定（国药准字H20163388，辰欣药业股份有限公司）0.6μg/kg，输注时间设定为20min，输注完成后，将右美托咪定的剂量改为0.3μg/（kg·h）继续持续输注。对照组患者常规给予相同剂量的生理盐水。两组患者麻醉选择芬太尼2μg/kg、异丙酚2mg/kg、罗库溴铵0.5mg/kg，诱导结束后进行气管插管，插管成功后连接麻醉机IPPV进行通气，手术完成后停止所有麻醉药物，患者呼吸恢复正常后，进行口腔清理，拔除气管插管[5]。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的手术麻醉时间、手术时间、术中出血量、尿量及麻醉期间的不良反应情况。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS18.0对所有资料进行分析处理，计数资料使用（n，%）表示，用χ?进行检验，计量资料使用（）表示，用t进行检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的麻醉效果
由表1可见，观察组患者的麻醉时间、手术时间、术中出血量及尿量均要优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
2.2 两组患者的不良反应情况
由表2可见，观察组患者的恶心呕吐、躁动、呼吸抑制及呛咳等不良反应情况均要少于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
目前的医学技术尚无法完全解答脑膜瘤的发病原因，例如病毒感染、颅脑损伤、遗传因素等都可能发生脑膜瘤[6]。临床治疗通常采用手术的方式治疗脑膜瘤，虽然治疗效果理想，但术中极易发生颅内出血、水肿等损伤，严重威胁患者的生命[7]。加之手术过程中的应激反应，还会损害患者的神经系统，因此进行脑膜瘤切除术时必须要有合适的麻醉深度及镇痛镇静药物[8]。
右美托咪定是近年来研发的新型麻醉药物，主要用于脑部外科手术，其药物机理是作用于中枢神经系统及外周神经系统，通过肝脏转化，肾脏代谢，具有起效快、副作用小的特点[9]。右美托咪定被激活后能够起到镇静的效果，在手术过程中参与抗损伤等应激反应，能够有效降低颅内压，为手术提供良好的救治环境，同时不良反应情况较少[10]。本次研究结果显示，观察组患者的麻醉时间、手术时间、术中出血量及尿量均要优于对照组（P<0.05）；观察组患者的恶心呕吐、躁动、呼吸抑制及呛咳等不良反应情况均要少于对照组（P<0.05），具有统计学意义。由此可见，右美托咪定能够减轻麻醉对脑膜瘤切除术中患者的呼吸抑制效果，同时不会影响拔管时间，而且观察组患者的不良反应情况较少，可见右美托咪定具有理想的安全性。
综上所述，右美托咪定应用于脑膜瘤切除术的麻醉中能够起到镇静、降低呼吸抑制的效果，而且不良反应情况极少，值得临床进一步推广。
参考文献
[1]郭海燕，李淑虹，李琳章，刘茂东，杨峰云，王士雷. 右美托咪定对脑膜瘤切除术患者血清S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶的影响[J]. 中国临床药理学与治疗学，2016，05（12）：562-566.
[2]陈铭欣，杜洪印. 右美托咪定预防小儿神经外科手术全麻苏醒期躁动的临床效果[J]. 临床合理用药杂志，2015，18（19）：12-13+28.
[3]沈洁，吴辉辉. 右美托咪定在皮层脑电图监测下癫疒间病灶切除术中的应用[J]. 实用药物与临床，2015，08（23）：915-920.
[4]霍奇帆，王丽美，吕黄伟. 右美托咪啶对全麻非心脏手术患者术后早期认知功能障碍影响的Meta分析[J]. 中国循证医学杂志，2014，10（22）：1225-1233.
[5] Bajwa SJ，Kaur J，Bajwa SK，et al. Caudal ropivacaine-clonidine：A better-operative analgesic approach[J].Indian J Anaesth，2012，2（2）：63-69.
[6]王新波. 右美托咪定用于脑膜瘤切除术的麻醉效果及安全性研究[J]. 现代中西医结合杂志，2016，05（26）：546-548.
[7] Bajwa SJ，Kaur J，Singh A，et al. Attenuation of pressor response a-nd does sparing of opioids and anaesthetics with pre-operative dexmedetomidine[J]. Indian J Anaesth，2012，56（2）： 123-128.
[8]李姗，董铁立. 不同剂量右美托咪定用于神经外科手术的麻醉效果[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014，06（22）：65-68.
[9]何平，朱德浩，韦鹏，王南海. 右美托咪定联合硝酸甘油在经鼻微创垂体瘤切除术的应用效果[J]. 蚌埠医学院学报，2015，05（21）：602-605.
[10]李文輝，阮凯珅，李坤. 右美托咪定用于腹腔镜胆囊切除术麻醉中的效果及安全性分析[J]. 中国医疗前沿，2013，15（12）：49+39.