观察早期低剂量（滋养型）肠内营养（EN）支持对急性呼吸衰竭（呼衰）患者机械通气（MV）时间、并发症发生率、存活率等的影响。
方法采用前瞻性研究方法，选择2015年9月至2017年2月杭州市中医院重症医学科（ICU）收治的44例急性呼衰行MV患者，按随机数字表法分为滋养型喂养组（23例）和标准剂量组（21例）。两组在MV 24 h内连续7 d经鼻胃管管饲提供EN支持，蛋白质供给量为1.2~1.6 g·kg-1·d-1；滋养型喂养组按非蛋白热量41.84~83.68 kJ·kg-1·d-1计算，标准剂量组按非蛋白热量104.60~125.50 kJ·kg-1·d-1计算。测定两组EN治疗前及治疗1、2、3、7 d血清白蛋白（Alb）和空腹血糖（FBG）水平，记录MV最初3 d内和治疗7 d的能量水平以及治疗7 d时24 h尿肌酐（UCr），计算肌酐-身高指数（CHI=实际UCr/标准UCr），并观察两组治疗7 d内肠道不耐受情况（呕吐、胃潴留、腹泻、胃肠道出血等）及MV时间、ICU住院时间、总住院时间、28 d内新发感染（肺部、血源性、泌尿系统、腹腔、其他感染）发生率和60 d存活率。
结果滋养型喂养组最初3 d内及治疗7 d时EN供给量明显低于标准剂量组〔最初3 d内（kJ/d）：1 710.58±703.96比4 152.79±1 334.65，治疗7 d （kJ/d）：2 471.28±815.50比5 058.08±875.25，均P<0.05〕；而两组EN 7 d的CHI及EN治疗前后各时间点血清Alb水平比较差异均无统计学意义。滋养型喂养组治疗2 d起FBG水平即明显低于标准剂量组（mmol/L：8.58±2.37比10.93±3.75），并持续到7 d（mmol/L：8.96±1.76比10.97±4.11，均P<0.05），高血糖发生率也明显低于标准剂量组〔26.1%（6/23）比66.7%（14/21），P<0.05〕。滋养型喂养组自治疗2 d起肠道不耐受发生率即较标准剂量组明显降低，并持续至7 d（26.1%比47.6%，P<0.05）。滋养型喂养组与标准剂量组MV时间（d: 15.04±6.75比16.14±8.51）、ICU住院时间（d：16.52±6.89比17.24±7.67）、总住院时间（d：26.35±9.69比25.33±7.73）、28 d内新发感染率〔26.1%（6/23）比42.9%（9/21）〕、60 d存活率〔65.2%（15/23）比66.7%（14/21）〕比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。
结论急性呼衰患者行MV治疗时，早期接受滋养型喂养与标准剂量EN的临床预后情况相似，而滋养型喂养有利于降低高血糖发生率，且胃肠道耐受情况明显优于标准剂量组。