目的 探讨培美曲塞钠和吉西他滨分别联合顺铂分别用于晚期膀胱尿路上皮癌化疗中的疗效及安全性.方法 选取2012年3月至2015年12月到本院诊治的晚期膀胱尿路上皮癌患者72例,采用数字随机法分成两组,实验组36例,对照组36例.实验组给予培美曲塞钠联合顺铂化疗(PC组),第1天培美曲塞500 mg/m2,第1天顺铂75 mg/m2;对照组则采用吉西他滨分别联合顺铂化疗(GC组),第1、8天吉西他滨1000 mg/m2,第1天顺铂75 mg/m2.两组治疗周期均为每三周一次.此外,PC组给予叶酸、VitB12和地塞米松支持治疗.治疗6周后比较两组的疗效和不良反应.结果 PC组和GC组总有效率分别为82.9％和80.0％,PC组和GC组中位肿瘤进展时间分别为6.9个月和6.5个月,中位生存期分别为14个月和16个月,1年生存率分别为45.7％和51.4％,2年生存率分别为11.4％和14.3％.两组总有效率、总缓解率、肿瘤进展时间、中位生存期、1年及2年生存率差异无统计学意义(P＞0.05).从不良反应来看,PC组在白细胞减少、血小板减少、白细胞减少性发热和恶心呕吐方面的不良反应明显低于GC组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 培美曲塞联合顺铂治疗晚期膀胱尿路上皮癌与吉西他滨联合顺铂疗效相当,但不良反应明显减少,是一种较安全有效的化疗方案,对于晚期膀胱尿路上皮癌老年患者更值得被推广.