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【中图分类号】R47 【文献标识码】C【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】手足口病是由EV71及CVA16等多种肠道病毒引起的传染病，主要经消化道传染，也可经呼吸道传染 多发于婴幼儿，一年四节均可发病，尤以夏秋季节发病较多 其中以5岁及以下儿童为多见。患儿表现为手、足、口腔等部位出现疱疹样皮疹。多数患儿预后良好，但少数患儿可并发脑干脑炎、心肌炎、急性迟缓性麻痹、神经源性肺水肿等，个别重症病情进快，死亡率高[1]。
【关键词】手足口病 护理体会
近几年来，我国的手足口病发病率逐年上升，并呈现季节性流行和全年散发的特点，但目前针对该病却无特效治疗方法，主要靠精心护理与对症治疗 我院于2010年1月至2012年10月共收治手足口病患者350例，年龄介于4个月至6周岁，经过我院医护人员的精心治疗和护理后先已全部出院，现将护理心得报道如下：
1. 临床资料
1.1 一般资料： 本组研究共计350例患者，其中男182例，女168例，年龄介于4个月至6周岁 大多数患者于软腭或口腔内两颊粘膜发生疱疹，并在疱疹破损后形成小面积溃疡 大龄患儿伴咽痛，并于手足远端出现充血丘疱疹 所有患儿均有不同程度的发热症状，经抗病毒和对症治疗护理后，现均治愈出院。
1.2 临床表现：
1.2.1 发热状况；350例患者中，发热持续（ 2.1±1.5） d2例，低热（ 37.5～38℃） 82例，中等热（ 38.1～39℃）232例，高热（ 39.1～40℃） 36例。
1.2. 2 皮疹分布状况： 大多数患者于软腭或口腔内两颊粘膜发生疱疹，并在疱疹破损后形成小面积溃疡 手掌和脚掌等部位出现小水疱，臀部肛周丘疱疹患者189例 出疹顺序一般从患者手足开始，经臀部后到身体其他部位。
1.3 实验室检查： 患者尿便常规及心电图检查正常，血常规检查结果显示患者血白细胞总数偏低，单核细胞或淋巴细胞相对增加 肝功能轻度异常患者42例，心肌酶谱异常156例，血糖异常142例，凝血异常88例[3]。
2. 护理体会
2.1 体温护理： 本组患者均出现不同程度的发热症状，低温患者占大多数，体温多位于38℃上下 患者经过抗病毒抗炎等治疗后体温很快恢复至正常水平 少数患者出现持续高热状况，对这部分患者除对症治疗外，另给予物理降温处理，必要时行亚低温治疗 护理人员密切观察患者体温变化情况，增加测体温频率，及时向主治医生反映患者病情变化状况，做好记录。
2.2 皮疹护理： 观察出现皮疹患儿的皮疹分布状况 本组研究中，丘疱疹水疱等主要出现在患儿手足口腔或臀部部位，一般直径大约2.5-7.5mm，数量不等，主要分布在患者手掌指腹甲周手指等部位 护理注意事项： 保持皮肤干燥清洁，常擦汗水，避免皮肤感染； 给小患儿修剪指甲，必要时包裹患儿双手； 患者衣着宽松，柔软舒适； 对于臀部出现疱疹患者要确保臀部清洁干燥，及时清理大小便[2]疱疹破裂后擦涂抗病毒软膏等药物 治疗过程中，350例患者均未出现继发感染，治疗约一周后皮疹结痂，脱落后未留下疤痕。
2.3 饮食指导： 发病患者一般伴有食欲不振或恶心呕吐腹泻等症状 要注意如下几点： 给予患儿高蛋白高营养易消化吸收的食物，少食多餐； 口腔糜烂患者可食用流质食物，禁冰冷辛辣刺激性强的食物； 患儿多饮水，增进食欲，增强患者抵抗能力。
2.4 口腔和鼻的护理： 本组病患儿均伴有口腔溃疡，表现为上颌牙龈颊黏膜舌部唇大小不一的表浅性溃疡或丘疱疹 护理注意事项： 保持患儿口腔清洁，多喝温水； 小龄患儿哺乳后使用无菌棉签蘸生理盐水对其口腔进行清洁，大龄患儿使用生理盐水漱口，3～6次/d； 口腔清洁后使用康复新液或口腔炎喷雾剂等涂患处，2～3次/d； 经常清除鼻痂，保持鼻腔湿润清洁和通畅，避免鼻周感染。
2.5 对症处理： 医护人员密切关注患者生命体征变化，对于中低度发热（ <38.5℃） 患儿无需特殊处置，多饮水或物理方法降温即可； 体温 38.5℃患儿遵医嘱給予退热药治疗，及时更换内衣，防止患儿着凉 本次研究中共7例高热患儿，治疗一周后体温均降至正常水平
2.6 心理护理： 由于对疾病本身不了解，加上报纸电视等媒体有本病爆发流行的报道，给患儿及其家长造成沉重心理负担，易导致患儿焦躁哭闹等 治疗和护理过程中，应态度温和，多体贴患儿，努力取得患儿及家属的信任，使其保持情绪稳定，配合治疗。
2.7 消毒隔离： 手足口病可经多种途径传播，因此，消毒隔离工作对取得良好治疗效果和防止院内感染至关重要 治疗过程中，患儿应安置于温湿度适宜空气流通好的病房，并定时对病房进行消毒； 护理人员在护理过程中也要严格消毒，充分预防不同患儿之间的交叉感染； 患儿使用物品需经严格消毒处理； 对患儿和家属需隔离1周时间左右，等到患儿体温正常，皮疹消退后方能解除隔离； 使用过的床单等医院物品经紫外杀菌0. 2%含氯消毒剂处理后方能继续使用。
2.8 健康教育： 做好有关手足口病防治知识的宣传工作，注重儿童卫生保健工作 洗手是预防肠道病毒感染流行的重要措施，教育儿童要注意个人卫生，养成饭前便后勤洗手的好习惯，勿让儿童喝未经煮沸的水吃生冷食物 流行期间叮嘱家长尽量少带小孩到拥挤的公共场所。
2.9 出院指导： 对于手足口病的治疗，控制传染是关键 患儿出院后 应密切观察约2周，防止传染他人； 家长多向患儿宣传普及手足口病的预防常识； 对于处于恢复期的患儿，家长应对其语言肢体锻炼等进行指导[3-4]。
参考文献
[1]卫生部 手足口病诊疗指南（2012年版）
[2]李琳琴. 108例手足口病患儿护理体会[J]. 中国医药导报，2008，3（9） ：135.
[3]李爱敏，孙洪亮，于慧芹. 手足口病患儿血清心肌酶检测及临床意义[J]. 中国实用儿科杂志，2004，18（8） ：464.
[4]崔焱，张玉侠，尹志勤 儿科护理学.第4版，人民卫生出版社2009年5月；
【摘要】手足口病是由EV71及CVA16等多种肠道病毒引起的传染病，主要经消化道传染，也可经呼吸道传染 多发于婴幼儿，一年四节均可发病，尤以夏秋季节发病较多 其中以5岁及以下儿童为多见。患儿表现为手、足、口腔等部位出现疱疹样皮疹。多数患儿预后良好，但少数患儿可并发脑干脑炎、心肌炎、急性迟缓性麻痹、神经源性肺水肿等，个别重症病情进快，死亡率高[1]。
【关键词】手足口病 护理体会
近几年来，我国的手足口病发病率逐年上升，并呈现季节性流行和全年散发的特点，但目前针对该病却无特效治疗方法，主要靠精心护理与对症治疗 我院于2010年1月至2012年10月共收治手足口病患者350例，年龄介于4个月至6周岁，经过我院医护人员的精心治疗和护理后先已全部出院，现将护理心得报道如下：
1. 临床资料
1.1 一般资料： 本组研究共计350例患者，其中男182例，女168例，年龄介于4个月至6周岁 大多数患者于软腭或口腔内两颊粘膜发生疱疹，并在疱疹破损后形成小面积溃疡 大龄患儿伴咽痛，并于手足远端出现充血丘疱疹 所有患儿均有不同程度的发热症状，经抗病毒和对症治疗护理后，现均治愈出院。
1.2 临床表现：
1.2.1 发热状况；350例患者中，发热持续（ 2.1±1.5） d2例，低热（ 37.5～38℃） 82例，中等热（ 38.1～39℃）232例，高热（ 39.1～40℃） 36例。
1.2. 2 皮疹分布状况： 大多数患者于软腭或口腔内两颊粘膜发生疱疹，并在疱疹破损后形成小面积溃疡 手掌和脚掌等部位出现小水疱，臀部肛周丘疱疹患者189例 出疹顺序一般从患者手足开始，经臀部后到身体其他部位。
1.3 实验室检查： 患者尿便常规及心电图检查正常，血常规检查结果显示患者血白细胞总数偏低，单核细胞或淋巴细胞相对增加 肝功能轻度异常患者42例，心肌酶谱异常156例，血糖异常142例，凝血异常88例[3]。
2. 护理体会
2.1 体温护理： 本组患者均出现不同程度的发热症状，低温患者占大多数，体温多位于38℃上下 患者经过抗病毒抗炎等治疗后体温很快恢复至正常水平 少数患者出现持续高热状况，对这部分患者除对症治疗外，另给予物理降温处理，必要时行亚低温治疗 护理人员密切观察患者体温变化情况，增加测体温频率，及时向主治医生反映患者病情变化状况，做好记录。
2.2 皮疹护理： 观察出现皮疹患儿的皮疹分布状况 本组研究中，丘疱疹水疱等主要出现在患儿手足口腔或臀部部位，一般直径大约2.5-7.5mm，数量不等，主要分布在患者手掌指腹甲周手指等部位 护理注意事项： 保持皮肤干燥清洁，常擦汗水，避免皮肤感染； 给小患儿修剪指甲，必要时包裹患儿双手； 患者衣着宽松，柔软舒适； 对于臀部出现疱疹患者要确保臀部清洁干燥，及时清理大小便[2]疱疹破裂后擦涂抗病毒软膏等药物 治疗过程中，350例患者均未出现继发感染，治疗约一周后皮疹结痂，脱落后未留下疤痕。
2.3 饮食指导： 发病患者一般伴有食欲不振或恶心呕吐腹泻等症状 要注意如下几点： 给予患儿高蛋白高营养易消化吸收的食物，少食多餐； 口腔糜烂患者可食用流质食物，禁冰冷辛辣刺激性强的食物； 患儿多饮水，增进食欲，增强患者抵抗能力。
2.4 口腔和鼻的护理： 本组病患儿均伴有口腔溃疡，表现为上颌牙龈颊黏膜舌部唇大小不一的表浅性溃疡或丘疱疹 护理注意事项： 保持患儿口腔清洁，多喝温水； 小龄患儿哺乳后使用无菌棉签蘸生理盐水对其口腔进行清洁，大龄患儿使用生理盐水漱口，3～6次/d； 口腔清洁后使用康复新液或口腔炎喷雾剂等涂患处，2～3次/d； 经常清除鼻痂，保持鼻腔湿润清洁和通畅，避免鼻周感染。
2.5 对症处理： 医护人员密切关注患者生命体征变化，对于中低度发热（ <38.5℃） 患儿无需特殊处置，多饮水或物理方法降温即可； 体温 38.5℃患儿遵医嘱給予退热药治疗，及时更换内衣，防止患儿着凉 本次研究中共7例高热患儿，治疗一周后体温均降至正常水平
2.6 心理护理： 由于对疾病本身不了解，加上报纸电视等媒体有本病爆发流行的报道，给患儿及其家长造成沉重心理负担，易导致患儿焦躁哭闹等 治疗和护理过程中，应态度温和，多体贴患儿，努力取得患儿及家属的信任，使其保持情绪稳定，配合治疗。
2.7 消毒隔离： 手足口病可经多种途径传播，因此，消毒隔离工作对取得良好治疗效果和防止院内感染至关重要 治疗过程中，患儿应安置于温湿度适宜空气流通好的病房，并定时对病房进行消毒； 护理人员在护理过程中也要严格消毒，充分预防不同患儿之间的交叉感染； 患儿使用物品需经严格消毒处理； 对患儿和家属需隔离1周时间左右，等到患儿体温正常，皮疹消退后方能解除隔离； 使用过的床单等医院物品经紫外杀菌0. 2%含氯消毒剂处理后方能继续使用。
2.8 健康教育： 做好有关手足口病防治知识的宣传工作，注重儿童卫生保健工作 洗手是预防肠道病毒感染流行的重要措施，教育儿童要注意个人卫生，养成饭前便后勤洗手的好习惯，勿让儿童喝未经煮沸的水吃生冷食物 流行期间叮嘱家长尽量少带小孩到拥挤的公共场所。
2.9 出院指导： 对于手足口病的治疗，控制传染是关键 患儿出院后 应密切观察约2周，防止传染他人； 家长多向患儿宣传普及手足口病的预防常识； 对于处于恢复期的患儿，家长应对其语言肢体锻炼等进行指导[3-4]。
参考文献
[1]卫生部 手足口病诊疗指南（2012年版）
[2]李琳琴. 108例手足口病患儿护理体会[J]. 中国医药导报，2008，3（9） ：135.
[3]李爱敏，孙洪亮，于慧芹. 手足口病患儿血清心肌酶检测及临床意义[J]. 中国实用儿科杂志，2004，18（8） ：464.
[4]崔焱，张玉侠，尹志勤 儿科护理学.第4版，人民卫生出版社2009年5月；