目的　探讨儿童心脏瓣膜置换手术及治疗效果。方法　 1990年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,4 5例14岁以下儿童施行了心脏瓣膜置换手术。其中男 2 6例 ,女 19例。年龄 3～ 14岁 ,平均 10 8岁 ;≤ 10岁15例 ,10～ 14岁 30例。包括先天性心脏瓣膜病 32例 ,风湿性瓣膜病 6例 ,心内膜炎 3例 ,部分型房室管畸形修补术后二尖瓣关闭不全 3例 ,室间隔缺损修补术后主动脉关闭不全 1例。行二尖瓣置换 2 3例 ,其中 2例为矫正型大动脉转位行解剖位三尖瓣置换 ,主动脉瓣置换 9例 ;二尖瓣与主动脉瓣双瓣置换 4例 ;三尖瓣置换 9例。 5例使用生物瓣膜或同种主动脉瓣 ,余 4 0例均采用机械瓣膜 ,包括进口双叶瓣 34枚 ,进口单叶瓣 3枚 ,国产单叶瓣 7枚。结果　本组手术死亡 (术后 30d内 ) 2例 ,死亡率 4 4 % ,均死于手术当日 ,1例因顽固性心律失常 ,1例术后低心输出量综合征。生存者随访 8个月～ 12年 ,平均 4 9年。 4例晚期死亡 ,晚期死亡率 9 3%。置入机械瓣膜者均采用华法林抗凝治疗 ,未发生血栓栓塞及抗凝相关并发症 ,病儿术后心功能均I～II级。结论　儿童瓣膜病病人 ,大多数可以置入合适的成人型号人工瓣膜 ,保证其术后生长发育 ,减少二次手术。采用华法林进行抗凝治疗 ,经过平均 4 5年随访 ,无血栓栓塞或抗凝有关的出血?