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摘要：电动手术床是手术麻醉的重要平台，是手术室不可缺少的医疗设备之一。做好手术床的维修与保养工作是为了保障临床医生手术的顺利进行。临床工程师必须掌握电动手术床的原理及基本功能，了解常规保养和常见故障，做到及时响应维修工作与定期巡检。
关键词：电动手术床；功能；维护
1 电动手术床的功能概述
1.1 基本功能
电动手术床是进行手术的重要设备，其重要作用是调整病人手术体位，尽量暴露手术视野，使临床医生清楚的观察以便操作。而手术床控制系统性能的好坏直接关系到手术床各种姿态的调整，因此电动手术床控制系统具备以下功能：通过控制系统对手术床进行升降、前后倾斜、左右倾斜、背板上下折、腰桥上升下降、平移、底座可移、底座锁定、复位及复合姿态调整等基本动作控制。目前我院手术床的头板、腿板和腰桥由手动控制完成[1]。
1.2 电动手术床控制系统的原理及基本结构
电动手术床的操作控制装置：一般采用电动液压传动，主要由电动齿轮油泵、液压筒、溢流阀、电磁阀、定位控制开关以及电源等部件组成。电动液压传动的控制通过有线的手控盒以及床上备用控制系统来完成。它不但可以显示电池强度，单手操作，具有方便的复合程序功能键、可检测到误动作的自动检测功能、自动地板锁定、自动复位及自动上升和下降等功能；床上备用控制系统为独立的应急控制盘，在手控盒失灵时可以启用，以便调整各种体位[2]。
电动手术床基本结构：图一包括 ⑴可拆卸头板 ⑵背板 ⑶腰桥 ⑷臀部板 ⑸分体式腿板 ⑹边轨 ⑺固定螺栓 ⑻底座控制系统面板 ⑼中央升降护筒 ⑽床台底座 ⑾操作腰桥的扳手 ⑿调节腿板上下的环形拉手 ⒀调节腿板的锁紧螺栓 ⒁刹车脚踏
2 我院电动手术床的使用现状
目前我院手术室共有手术床27张，品牌包括MAQUET、AMTAI、Mediland、Medifa等，因手术床购买时间不同，专科手术体位要求不同，所以电动手术床的品牌型号各异。我院年均手术量超过3.8万次，并成逐年上涨趋势，手术密集，节奏紧凑，手术床使用频率高，所以其附件不能实现统一集中管理，故选择每个房间单独收纳管理，以防出现交叉混乱的现象。
正常情况下床台会在移动至极限位置时自动停止。放开控制系统按键后，若动作没有马上停止，应立即按下紧急制动按钮，并以备用控制系统来代替手控盒操作。我院手术量较大，使用电动手术床比较频繁，因此做好电动手术床的维修保养工作对保障临床工作的顺利进行具有重要作用[3]。
3 电动手术床维修要点及常见故障分析
首先应对电动手术床床台底座电源指示灯进行检查，看其是否正常，如果指示灯亮则提示电源有供给，正常情况下，按控制系统按钮，电动机以及电磁阀应该会有动作。上述情况正常时， 应检查手术台动作过程中，电磁阀有无感应， 驱动油泵的继电器有无动作， 电动机有无工作状态等。若电磁阀有感应，电动机有动作但是手术台不动， 则可认为油路问题；如果电动机及电磁阀不动属于则电路问题[1]。初步检查完毕后再根据具体情况分析解决，一般而言常见的故障有以下几种：
3.1电动手术床单一动作没有。
假如只是单一动作没有，其它动作都有，那就说明压缩泵工作是正常的，只是相对应的手控盒触膜开关故障或者是相对应的电磁阀故障。判定电磁阀好坏可以听一下有无吸合声或者测量电阻。而油路阻塞也会发生上述问题，假如前述都正常一般是换向电容失效。
3.2电动手术床一个方向有动作，另一个方向都没有动作。
单边无动作故障一般是电磁换向阀引起的。电磁换向阀故障有可能是控制电路坏引起，也可能换向阀机械性卡死。具体检查方法是先量换向阀有没有电压。如有电压就把换向阀拆开清洗。由于长期使用，换问阀活动轴上万一有一点小杂质会把轴拉毛造成卡死，造成手术台只有一个方向有动作。
3.3下降动作无法完成。
在使用过程中发现按床下降的按键后，能听到继电器闭合声音，但是床体不下降，后找人按压床体，下降完成。该电动床的下降动作是通过释放相应电磁阀，靠床体的重力作用完成下降动作，无需马达参与。能听到继电器闭合的声音，说明手控盒是正常的，根据现象判断为升降柱润滑不够。可以再升降柱上均匀涂抹适量机油或凡士林，然后升降几次，设备可恢复正常[2]。
3.4不规范操作引起的故障。
电动手术床因本身设计故障或过度使用故障情况较少，多数故障由使用人员不规范操作引起。如1.手控盒放置不安全使其挤压破损，连接线拉扯断裂；2.床台底座堆放手术床附件，床板倾斜角度大时受到挤压；3.床体降至最低时，大角度倾斜长生图二夹压点；4.头板、腿板安装不到位，固定螺栓没拧紧；5.消毒液腐蚀床垫、液体渗入电源口引起短路；6.使用人员不知道动作已到极限位置，还一直按键操作使电磁阀发热损坏。上述为常见不规范操作，所以加强手术室对医疗设备的管理可以大幅度减少设备故障率，保证手术床良好的使用状态，延长使用寿命。
4 电动手术床的日常维护保养
4.1 使用前。1.检查电源线是否破损，接头有无松动；2.锁紧底盘刹车；3.拧紧电动手术床台面各支撑板，使之稳固；4.检查周围知否有障碍物；5.准备好手术所需配件。
4.2 使用中。1.防止手术液体流到床体外壳；2.手控盒用完后不要随意放置，应挂在床侧面边轨上；3.升降柱下降前检查底部是否有異物卡住。
4.3 使用后。1.清洁床面上血渍等污物，但忌用强腐蚀或酸性清洗剂；2.清扫床底的线头，针头等垃圾；3.将电动手术床复位；4.下班前切断电动手术床电源，以延长变压器寿命；5.每周检查电池电量并及时充电；6.清点收纳手术床附件。
4.4 季度维护保养。1.对电动手术床进行电气安全检查；2.对升降柱，齿轮等易磨损机械部位上润滑油；3.检查储油缸油量，液压油是否有乳化现象，每两年更换一次液压油；4.若存在漏油，检查密封圈老化程度以及液压泵功能；5. 检查充电电池电压是否在合理范围内；6.操作控制系统检查各动作极限位置能否正常实现；7.检查床面紧固螺栓是否锁紧[4]。
5 结语
更进手术室管理办法，尽量做到专科专室专员管理，将手术床及配件明确标识，定位、定量收纳。定期保养清洁手术床及配件，应做到手术少时每周或每半月彻底清洁1次，手术多时每月清洁1次。发现问题应及时通知医学工程技术人员对其进行维修检查，以保证正常使用。对新进电动手术床开展专题培训，请厂方技术人员讲解有关使用方法、注意事项与维护知识等，规范手术床使用流程，让使用人员能熟练掌握电动手术床及配件的正确使用方法，减少误操作。
参考文献：
[1]张海龙.电动手术床的维修与保养策略[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（07）：286+52.
[2]候毓杰.电动手术床故障维修及使用保养五例[J].医疗装备，2015，28（17）：55-56.
[3]郭大为，陈婕卿，张弓，孙新，李庚，王慧宇，谈春荣.电动手术床在临床使用中的问题与对策探讨[J].中国医疗设备，2017，32（08）：152-155.
[4]金涛.电动手术床的维修与保养[J].医疗卫生装备，2010，31（10）：144-146.
[5]郭赤，米永巍，张穗.待机无功耗手术床控制电路的设计与应用[J].中国医疗设备，2009，24（06）：21-22+36.
[6]孙晓军. 便携式手术台关键技术研究[D].天津大学，2008.
[7]李冠军.DT—12型电动手术台检修五例[J].医疗装备，2001（10）：61-62.
[8]吴荣，赵甘永.浅析手术设备的应用管理[J].医疗卫生装备，2008（01）：65-66.
[9]刘烨斌.创新性绩效考核方案在医院装备科的应用JSY-3-2017-038
关键词：电动手术床；功能；维护
1 电动手术床的功能概述
1.1 基本功能
电动手术床是进行手术的重要设备，其重要作用是调整病人手术体位，尽量暴露手术视野，使临床医生清楚的观察以便操作。而手术床控制系统性能的好坏直接关系到手术床各种姿态的调整，因此电动手术床控制系统具备以下功能：通过控制系统对手术床进行升降、前后倾斜、左右倾斜、背板上下折、腰桥上升下降、平移、底座可移、底座锁定、复位及复合姿态调整等基本动作控制。目前我院手术床的头板、腿板和腰桥由手动控制完成[1]。
1.2 电动手术床控制系统的原理及基本结构
电动手术床的操作控制装置：一般采用电动液压传动，主要由电动齿轮油泵、液压筒、溢流阀、电磁阀、定位控制开关以及电源等部件组成。电动液压传动的控制通过有线的手控盒以及床上备用控制系统来完成。它不但可以显示电池强度，单手操作，具有方便的复合程序功能键、可检测到误动作的自动检测功能、自动地板锁定、自动复位及自动上升和下降等功能；床上备用控制系统为独立的应急控制盘，在手控盒失灵时可以启用，以便调整各种体位[2]。
电动手术床基本结构：图一包括 ⑴可拆卸头板 ⑵背板 ⑶腰桥 ⑷臀部板 ⑸分体式腿板 ⑹边轨 ⑺固定螺栓 ⑻底座控制系统面板 ⑼中央升降护筒 ⑽床台底座 ⑾操作腰桥的扳手 ⑿调节腿板上下的环形拉手 ⒀调节腿板的锁紧螺栓 ⒁刹车脚踏
2 我院电动手术床的使用现状
目前我院手术室共有手术床27张，品牌包括MAQUET、AMTAI、Mediland、Medifa等，因手术床购买时间不同，专科手术体位要求不同，所以电动手术床的品牌型号各异。我院年均手术量超过3.8万次，并成逐年上涨趋势，手术密集，节奏紧凑，手术床使用频率高，所以其附件不能实现统一集中管理，故选择每个房间单独收纳管理，以防出现交叉混乱的现象。
正常情况下床台会在移动至极限位置时自动停止。放开控制系统按键后，若动作没有马上停止，应立即按下紧急制动按钮，并以备用控制系统来代替手控盒操作。我院手术量较大，使用电动手术床比较频繁，因此做好电动手术床的维修保养工作对保障临床工作的顺利进行具有重要作用[3]。
3 电动手术床维修要点及常见故障分析
首先应对电动手术床床台底座电源指示灯进行检查，看其是否正常，如果指示灯亮则提示电源有供给，正常情况下，按控制系统按钮，电动机以及电磁阀应该会有动作。上述情况正常时， 应检查手术台动作过程中，电磁阀有无感应， 驱动油泵的继电器有无动作， 电动机有无工作状态等。若电磁阀有感应，电动机有动作但是手术台不动， 则可认为油路问题；如果电动机及电磁阀不动属于则电路问题[1]。初步检查完毕后再根据具体情况分析解决，一般而言常见的故障有以下几种：
3.1电动手术床单一动作没有。
假如只是单一动作没有，其它动作都有，那就说明压缩泵工作是正常的，只是相对应的手控盒触膜开关故障或者是相对应的电磁阀故障。判定电磁阀好坏可以听一下有无吸合声或者测量电阻。而油路阻塞也会发生上述问题，假如前述都正常一般是换向电容失效。
3.2电动手术床一个方向有动作，另一个方向都没有动作。
单边无动作故障一般是电磁换向阀引起的。电磁换向阀故障有可能是控制电路坏引起，也可能换向阀机械性卡死。具体检查方法是先量换向阀有没有电压。如有电压就把换向阀拆开清洗。由于长期使用，换问阀活动轴上万一有一点小杂质会把轴拉毛造成卡死，造成手术台只有一个方向有动作。
3.3下降动作无法完成。
在使用过程中发现按床下降的按键后，能听到继电器闭合声音，但是床体不下降，后找人按压床体，下降完成。该电动床的下降动作是通过释放相应电磁阀，靠床体的重力作用完成下降动作，无需马达参与。能听到继电器闭合的声音，说明手控盒是正常的，根据现象判断为升降柱润滑不够。可以再升降柱上均匀涂抹适量机油或凡士林，然后升降几次，设备可恢复正常[2]。
3.4不规范操作引起的故障。
电动手术床因本身设计故障或过度使用故障情况较少，多数故障由使用人员不规范操作引起。如1.手控盒放置不安全使其挤压破损，连接线拉扯断裂；2.床台底座堆放手术床附件，床板倾斜角度大时受到挤压；3.床体降至最低时，大角度倾斜长生图二夹压点；4.头板、腿板安装不到位，固定螺栓没拧紧；5.消毒液腐蚀床垫、液体渗入电源口引起短路；6.使用人员不知道动作已到极限位置，还一直按键操作使电磁阀发热损坏。上述为常见不规范操作，所以加强手术室对医疗设备的管理可以大幅度减少设备故障率，保证手术床良好的使用状态，延长使用寿命。
4 电动手术床的日常维护保养
4.1 使用前。1.检查电源线是否破损，接头有无松动；2.锁紧底盘刹车；3.拧紧电动手术床台面各支撑板，使之稳固；4.检查周围知否有障碍物；5.准备好手术所需配件。
4.2 使用中。1.防止手术液体流到床体外壳；2.手控盒用完后不要随意放置，应挂在床侧面边轨上；3.升降柱下降前检查底部是否有異物卡住。
4.3 使用后。1.清洁床面上血渍等污物，但忌用强腐蚀或酸性清洗剂；2.清扫床底的线头，针头等垃圾；3.将电动手术床复位；4.下班前切断电动手术床电源，以延长变压器寿命；5.每周检查电池电量并及时充电；6.清点收纳手术床附件。
4.4 季度维护保养。1.对电动手术床进行电气安全检查；2.对升降柱，齿轮等易磨损机械部位上润滑油；3.检查储油缸油量，液压油是否有乳化现象，每两年更换一次液压油；4.若存在漏油，检查密封圈老化程度以及液压泵功能；5. 检查充电电池电压是否在合理范围内；6.操作控制系统检查各动作极限位置能否正常实现；7.检查床面紧固螺栓是否锁紧[4]。
5 结语
更进手术室管理办法，尽量做到专科专室专员管理，将手术床及配件明确标识，定位、定量收纳。定期保养清洁手术床及配件，应做到手术少时每周或每半月彻底清洁1次，手术多时每月清洁1次。发现问题应及时通知医学工程技术人员对其进行维修检查，以保证正常使用。对新进电动手术床开展专题培训，请厂方技术人员讲解有关使用方法、注意事项与维护知识等，规范手术床使用流程，让使用人员能熟练掌握电动手术床及配件的正确使用方法，减少误操作。
参考文献：
[1]张海龙.电动手术床的维修与保养策略[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（07）：286+52.
[2]候毓杰.电动手术床故障维修及使用保养五例[J].医疗装备，2015，28（17）：55-56.
[3]郭大为，陈婕卿，张弓，孙新，李庚，王慧宇，谈春荣.电动手术床在临床使用中的问题与对策探讨[J].中国医疗设备，2017，32（08）：152-155.
[4]金涛.电动手术床的维修与保养[J].医疗卫生装备，2010，31（10）：144-146.
[5]郭赤，米永巍，张穗.待机无功耗手术床控制电路的设计与应用[J].中国医疗设备，2009，24（06）：21-22+36.
[6]孙晓军. 便携式手术台关键技术研究[D].天津大学，2008.
[7]李冠军.DT—12型电动手术台检修五例[J].医疗装备，2001（10）：61-62.
[8]吴荣，赵甘永.浅析手术设备的应用管理[J].医疗卫生装备，2008（01）：65-66.
[9]刘烨斌.创新性绩效考核方案在医院装备科的应用JSY-3-2017-038