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摘要：小儿补液在小儿疾病的治疗中起到的作用是十分巨大的，能够为病症的治疗提供十分有效地帮助。但补液也会出现负面反面，所以严格掌控补液的方法和目的是十分重要的。本文就小儿补液及液体疗法的几个问题进行了探讨。
关键词：小儿补液；液体疗法
随着社会的不断发展，经济文化的不断发展，医学的模式也发生了改变，并且对于小儿健康的看法以及需求也发生了巨大的变化，医院和患者的隔阂使得儿科护理人员的责任以及压力越来越大。根据小儿体液的特点，如何才能寻找到风险最小的方式来进行补液治疗，这是当代儿科护理人员所面对的主要问题。
一、小儿体液的特点
（一）体液的总量和分布
血浆区、细胞内和间质区是体液分布的三个主要区域；血浆区和间质区共同被称作细胞外液。体液的总量和小儿的年龄成反比，年龄越大，体液总量就越小。细胞外液占据总量的主要部分，而间质液占据细胞外液的比例十分高，并且血浆和细胞里的液量与成人无异。所以，小儿大量损失间质液并且改变液体内的含电解质，就会引起不同程度的脱水。
（二）水代谢的特点
第一点，水拥有较大的需求量，交换的频率十分迅速，年龄越小，对水的需求量就越大，并且小儿在持续缺水的情况下比成人更容易发生脱水。
第二点，小儿年龄较小，所以身体器官发育不完全，肾脏的功能不够成熟，当缺失水分或是过度进水，超过肾脏功能的上限时就会出现高渗性脱水现象。
二、小儿补液的主要目的
（一）保证机体平衡状态，避免出现机体水、酸碱失衡等现象。
（二）补充血容量，治疗休克。
（三）补充身体所需要的能量以及影响。
（四）改善中枢神经系统的鹅作用，消除水肿。
（五）除体液丢失性病症外，补液是为了治疗疾病。
三、小儿补液的原则及注意事项
为了能够正确的为小儿补液，必须符合合理输液的原则，在进行补液之前要深入了解患者的疾病情况，从病史、临床的表现以及综合其他方面的数据进行分析，总结出水、电解质紊乱的程度，才能决定补液的总量以及速度。在进行补液的过程中要时刻注意小儿的身体状况和心理状态，如若出现意外情况要及时进行处理。
在对不是体液丢失的小儿进行疾病治疗前，要对其进行全面的分析和观察，判断其是否需要进行静脉补液，因為小儿的年龄较低，身体功能不够完全，所以应该严格掌握对其的治疗过程。
在进行小儿补液时，一定要从以下几个方面进行思考，第一点，根据脱水程度来补充累积的量，第二，补充在过程中仍流失的水分，最后一点，补充人体所功能所需要的热量、电解质等。
四、液体治疗中常用的液体及作用
非电解质溶液，作为给小儿补充水分的溶液，一般只输入5%到10%葡萄糖液。
电解质溶液，为了维持体液、酸碱以及电解质平衡和稳定，为身体补充体液容量。
生理盐水与Ringer溶液都是等渗溶液，都是为了提高体液晶体渗透。
3%氯化钠液是高渗溶液，用作临床低钠血症的纠正。
碱性溶液用来治疗代谢性毒。
氯化钾制剂为10%溶液。用作补充身体的钾。静脉直接推注会导致心肌抑制的死亡。一般配成0.15%～0.3%浓度。
葡糖糖溶液与生理盐水配成的混合溶液，用作治疗高渗性脱水或是补充大量身体所需的量。
氯化铵制剂是0.9%等渗液。用作治疗除心肺功能障碍以外的患者的低氯性碱中毒。
五、液体治疗过程的注意事项
（一）进行小儿液体治疗时，补液速度要按照先快后慢的规律。
（二）如补液速度相同，补液浓度也是先浓后淡。
（三）电解质和糖的先后顺序上要按照盐在前，糖在后。
（四）对身体虚弱的小儿进行液体治疗的时候，要严格控制总量是摄入。
（五）要对营养不良的小儿提前进行营养的摄入，之后再进行液体治疗。
（六）小儿休克早期会出现循环血容量减少的现象，虽然不明显，但也需要立刻补液。
（七）在治疗过程中药注意电解质的补给，其次就是钾和葡萄糖的补充。
（八）在出现颅内高压以及脑水肿的情况时。要及时不如脱水剂来进行快速脱水，来改善身体的状态，并且要保证补入的量不能超过出水两，即绕防止小儿出现过度脱水的状态，又要将其维持在轻度脱水的状态。
六、中西医结合的液体疗法
虽然中西结合的液体疗法并未有什么实际的进展，但仍有部分信息可以从中看到中西结合的液体疗法，是十分可期的，一但中西结合的液体疗法有所突破，将会对小儿的液体疗法有极大的帮助。
（一）部分中药可以调节体液代谢
经研究发现，有部分重要可以跳进身体内的体液代谢和其他各种代谢，例如大承气汤可以抑制或是提高肠道的紧张度，五苓散可以加快消除水肿，大黄可以促进排便等。并且施永德在1979年就提到，中药在增加血流量，改变血循环的作用方面明显要强于西药。
（二）舌诊有助于液体治疗的进行
近年来，很多医疗机构都对深入研究了舌诊对于液体治疗的价值，发现舌诊可以很有价值的判断小儿液体疗法的效果，并且根据舌头各部分的情况来判断小儿的身体状态。1978年王克健就指出，舌诊对于脱水的判断具有十分重要的意义。并且可以在液体治疗的过程中，通过舌诊来辨别小儿的身体是否出现不适。
（三）中西结合的液体疗法取得好效果
近些年来，中西结合的液体疗法已经在临床的实验中展开了，不仅缩短了治疗聊城，太提高了治疗疗效，并且在西医无法进行治疗的病例，通过中西结合的方法，又重新看到了希望。所以中西结合的液体疗法，在未来对小儿补液疗法全方面的提升具有十分重要的意义。
七、结论
小儿是国家的未来，是未来世界的主人。在身体各器官功能尚未完善的时期，对小儿进行治疗，是需要极其严谨的。体液是人体及其重要的组成部分，体液的平衡是维持生命的重要条件。小儿身体还未能完善机能的调节系统，容易倒是体内的体液失调，所以，液体疗法在小儿的治疗中是占据重要地位的。由于液体疗法涉及内容较多，要根据不同病症来配合不同药剂来完成对小儿的液体疗法，所以希望通过科技不断的发展，新时代人才的不断涌出，能够不断提升我国小儿补液治疗的水平，为小儿创造更健康的生长环境。
参考文献：
[1]汪永峰，张志宏. 小儿液体疗法[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14（07）：40-41.
[2]邓金鍌. 体液平衡和液体疗法（Ⅰ）[J]. 中级医刊，1964（01）：45-48.
3]王晓明. 小儿液体疗法的若干问题[J]. 铁道医学，1976（03）：50-54.
作者简介：吴学芳，1981.5，女，汉，宿迁，本科，主管护师，苏州大学附属儿童医院，单位在江苏省苏州市。
关键词：小儿补液；液体疗法
随着社会的不断发展，经济文化的不断发展，医学的模式也发生了改变，并且对于小儿健康的看法以及需求也发生了巨大的变化，医院和患者的隔阂使得儿科护理人员的责任以及压力越来越大。根据小儿体液的特点，如何才能寻找到风险最小的方式来进行补液治疗，这是当代儿科护理人员所面对的主要问题。
一、小儿体液的特点
（一）体液的总量和分布
血浆区、细胞内和间质区是体液分布的三个主要区域；血浆区和间质区共同被称作细胞外液。体液的总量和小儿的年龄成反比，年龄越大，体液总量就越小。细胞外液占据总量的主要部分，而间质液占据细胞外液的比例十分高，并且血浆和细胞里的液量与成人无异。所以，小儿大量损失间质液并且改变液体内的含电解质，就会引起不同程度的脱水。
（二）水代谢的特点
第一点，水拥有较大的需求量，交换的频率十分迅速，年龄越小，对水的需求量就越大，并且小儿在持续缺水的情况下比成人更容易发生脱水。
第二点，小儿年龄较小，所以身体器官发育不完全，肾脏的功能不够成熟，当缺失水分或是过度进水，超过肾脏功能的上限时就会出现高渗性脱水现象。
二、小儿补液的主要目的
（一）保证机体平衡状态，避免出现机体水、酸碱失衡等现象。
（二）补充血容量，治疗休克。
（三）补充身体所需要的能量以及影响。
（四）改善中枢神经系统的鹅作用，消除水肿。
（五）除体液丢失性病症外，补液是为了治疗疾病。
三、小儿补液的原则及注意事项
为了能够正确的为小儿补液，必须符合合理输液的原则，在进行补液之前要深入了解患者的疾病情况，从病史、临床的表现以及综合其他方面的数据进行分析，总结出水、电解质紊乱的程度，才能决定补液的总量以及速度。在进行补液的过程中要时刻注意小儿的身体状况和心理状态，如若出现意外情况要及时进行处理。
在对不是体液丢失的小儿进行疾病治疗前，要对其进行全面的分析和观察，判断其是否需要进行静脉补液，因為小儿的年龄较低，身体功能不够完全，所以应该严格掌握对其的治疗过程。
在进行小儿补液时，一定要从以下几个方面进行思考，第一点，根据脱水程度来补充累积的量，第二，补充在过程中仍流失的水分，最后一点，补充人体所功能所需要的热量、电解质等。
四、液体治疗中常用的液体及作用
非电解质溶液，作为给小儿补充水分的溶液，一般只输入5%到10%葡萄糖液。
电解质溶液，为了维持体液、酸碱以及电解质平衡和稳定，为身体补充体液容量。
生理盐水与Ringer溶液都是等渗溶液，都是为了提高体液晶体渗透。
3%氯化钠液是高渗溶液，用作临床低钠血症的纠正。
碱性溶液用来治疗代谢性毒。
氯化钾制剂为10%溶液。用作补充身体的钾。静脉直接推注会导致心肌抑制的死亡。一般配成0.15%～0.3%浓度。
葡糖糖溶液与生理盐水配成的混合溶液，用作治疗高渗性脱水或是补充大量身体所需的量。
氯化铵制剂是0.9%等渗液。用作治疗除心肺功能障碍以外的患者的低氯性碱中毒。
五、液体治疗过程的注意事项
（一）进行小儿液体治疗时，补液速度要按照先快后慢的规律。
（二）如补液速度相同，补液浓度也是先浓后淡。
（三）电解质和糖的先后顺序上要按照盐在前，糖在后。
（四）对身体虚弱的小儿进行液体治疗的时候，要严格控制总量是摄入。
（五）要对营养不良的小儿提前进行营养的摄入，之后再进行液体治疗。
（六）小儿休克早期会出现循环血容量减少的现象，虽然不明显，但也需要立刻补液。
（七）在治疗过程中药注意电解质的补给，其次就是钾和葡萄糖的补充。
（八）在出现颅内高压以及脑水肿的情况时。要及时不如脱水剂来进行快速脱水，来改善身体的状态，并且要保证补入的量不能超过出水两，即绕防止小儿出现过度脱水的状态，又要将其维持在轻度脱水的状态。
六、中西医结合的液体疗法
虽然中西结合的液体疗法并未有什么实际的进展，但仍有部分信息可以从中看到中西结合的液体疗法，是十分可期的，一但中西结合的液体疗法有所突破，将会对小儿的液体疗法有极大的帮助。
（一）部分中药可以调节体液代谢
经研究发现，有部分重要可以跳进身体内的体液代谢和其他各种代谢，例如大承气汤可以抑制或是提高肠道的紧张度，五苓散可以加快消除水肿，大黄可以促进排便等。并且施永德在1979年就提到，中药在增加血流量，改变血循环的作用方面明显要强于西药。
（二）舌诊有助于液体治疗的进行
近年来，很多医疗机构都对深入研究了舌诊对于液体治疗的价值，发现舌诊可以很有价值的判断小儿液体疗法的效果，并且根据舌头各部分的情况来判断小儿的身体状态。1978年王克健就指出，舌诊对于脱水的判断具有十分重要的意义。并且可以在液体治疗的过程中，通过舌诊来辨别小儿的身体是否出现不适。
（三）中西结合的液体疗法取得好效果
近些年来，中西结合的液体疗法已经在临床的实验中展开了，不仅缩短了治疗聊城，太提高了治疗疗效，并且在西医无法进行治疗的病例，通过中西结合的方法，又重新看到了希望。所以中西结合的液体疗法，在未来对小儿补液疗法全方面的提升具有十分重要的意义。
七、结论
小儿是国家的未来，是未来世界的主人。在身体各器官功能尚未完善的时期，对小儿进行治疗，是需要极其严谨的。体液是人体及其重要的组成部分，体液的平衡是维持生命的重要条件。小儿身体还未能完善机能的调节系统，容易倒是体内的体液失调，所以，液体疗法在小儿的治疗中是占据重要地位的。由于液体疗法涉及内容较多，要根据不同病症来配合不同药剂来完成对小儿的液体疗法，所以希望通过科技不断的发展，新时代人才的不断涌出，能够不断提升我国小儿补液治疗的水平，为小儿创造更健康的生长环境。
参考文献：
[1]汪永峰，张志宏. 小儿液体疗法[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14（07）：40-41.
[2]邓金鍌. 体液平衡和液体疗法（Ⅰ）[J]. 中级医刊，1964（01）：45-48.
3]王晓明. 小儿液体疗法的若干问题[J]. 铁道医学，1976（03）：50-54.
作者简介：吴学芳，1981.5，女，汉，宿迁，本科，主管护师，苏州大学附属儿童医院，单位在江苏省苏州市。