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【摘要】目的：通过定菌生（乳杆菌活菌胶囊制剂）与替硝唑栓对照治疗滴虫性阴道炎，评价其疗效及安全性。方法：单纯滴虫性阴道炎患者120例，分成定菌生试验组60例，替硝唑栓对照组60例。治疗一个疗程（十天），停药3天复查。结果：定菌生和替硝唑栓治疗滴虫性阴道炎二者总有效率分别为73.3％及76.7％。结论：定菌生是治疗滴虫性阴道炎的安全有效药物，治疗效果肯定。与替硝唑栓相比无显著差异。
【关键词】定菌生;替硝唑栓;滴虫性阴道炎
【中图分类号】R825【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)012-0031-02
滴虫性阴道炎是妇女的常见病多发病，发病率为10％~25％[1]。临床上治疗滴虫性阴道炎的传统药物是甲硝唑或替硝唑等硝基咪唑类抗菌药，但疗效不是太理想且复发率高。定菌生为乳酸杆菌活菌胶囊，是一外用的微生态制剂，目前临床上用它治疗各种阴道炎。本文用定菌生与替硝唑栓比较评价其治疗滴虫性阴道炎的疗效及安全性。
1 材料与方法
1.1 对象选择。2004年5月~2004年9月于我保健院门诊确诊的滴虫性阴道炎患者，并排除霉菌性阴道炎或除滴虫性阴道炎以外的其他阴道炎，筛选出非妊娠期、哺乳期、经期。内科检查及妇科检查均正常的共120例。年龄最大45岁，最小20岁，平均32.4岁。病史最长一月，最短3天，平均7.5天。随机分为两组，定菌生试验组和替硝唑栓对照组，每组各60例。
1.2 诊断标准。按实用妇产科诊断标准诊断：①分泌物滴虫镜检阳性；②分泌物为稀薄泡沫状，白带增多，外阴瘙痒；③pH 5.1～5.4
1.3 药物来源。定菌生为乳杆菌活菌胶囊，厂家：内蒙古双奇药业股份有限公司，生产批号20040105，规格5粒/盒，0.25克/粒。内含乳杆菌活菌应不低于0.25×106CFU。替硝唑栓，本院自制制剂。生产批号20040309，规格7粒/盒，250mg/粒。
1.4 治疗方法:定菌生试验组每晚睡前一个胶囊放入阴道深处，一个疗程为10天。替硝唑栓对照组每晚睡前一枚栓剂放入阴道深处，一个疗程为10天。用药期间及复查前禁止性生活，避免全身使用抗生素及阴道使用其它药物。患者来院当日及停药后第3天，返回门诊做相应的临床及实验室检查。记录用药过程的不良反应，严重不良反应停药。
1.5 疗效判断标准:①痊愈：阴道炎症状、体征消失，清洁度Ⅰ度，滴虫镜检阴性。②显效：阴道炎症状、体征好转，清洁度Ⅱ度，滴虫镜检阴性。③无效：阴道炎症状、体征消失，清洁度Ⅲ度，滴虫镜检阳性。
1.6 统计学分析:二组计量资料用t检验，计数资料用X2检验。
2 结果
2.1 二组治疗前后临床症状与体征改变（见表1，2）
滴虫性阴道炎的主要症状体征为阴道痒、白带多，经治疗后效果如下：
治疗前二组白带多者分别为95.0％及93.3％（p>0.05）。治疗后试验组痊愈率66.7％，显效率12.3％，总有效率78.9％。对照组痊愈率82.1％，显效率7.1％，总有效率89.3％。
二组经X2检验痊愈率无显著差异（p＝0.1406），总有效率无显著差异（p＝0.3094）。
治疗前二组阴道痒者分别为86.7％及90.0％（p>0.05）。治疗后试验组痊愈率80.8％，显效率11.5％，总有效率92.3％。对照组痊愈率88.9％，显效率7.4％，总有效率96.3％。
二组经X2检验痊愈率无显著差异（p＝0.4493），总有效率无显著差异（p＝0.6712）。
2.2 二组治疗前后化验结果改变（见表3，4）
总疗效评定，试验组痊愈率63.3％，显效率10.0％，总有效率73.3％。对照组痊愈率71.7％，显效率5.0％，总有效率76.7％。
二组经X2检验痊愈率无显著差异（p＝0.3802），总有效率无显著差异（p＝0.7367）。
结果表明定菌生治疗滴虫性阴道炎临床效果肯定。治疗后PH值下降，滴虫镜检大部分转阴，临床症状体征（外阴痒，白带多）有明显好转。
2.4 不良反应:治疗中无全身及局部不良反应发生。
3 讨论
3.1 正常阴道系统保持着动态平衡，能产生乳酸及过氧化氢的乳酸杆菌是阴道内最主要的正常菌群。许多研究表明乳酸杆菌对阴道毛滴虫等病原体的生长有明显的拮抗作用[2]，即阴道毛滴虫数量的分布与乳酸杆菌的数量分布成反比。在滴虫性阴道炎患者阴道内的乳酸杆菌数量明显下降，导致厌氧菌过度生长，PH值升高。用定菌生治疗后通过补充外源性乳酸杆菌，使阴道PH值下降，调节阴道内酸性环境，达到治疗目的。
3.2 定菌生为治疗滴虫性阴道炎的安全有效药物，无明显全身与局部不良反应，治疗效果肯定，疗效与替硝唑栓比较无显著差异，但替硝唑栓有一定的副作用，用药后易发生菌群失调和耐药性，且复发率较高，而定菌生作为一种微生态制剂，从阴道菌群失衡入手治疗滴虫性阴道炎，标本兼治，既可治病，又可防病，本身又无毒副作用，因此可作为治病及保健的首选药物[3]。
参考文献
[1] 曹泽毅。中华妇产科学[M]，第4版，北京；人民卫生出版社。1999，1240
[2] 金玲.乳酸杆菌制品治疗阴道炎的观察与分析[J]。中国微生态学杂志。1996：8（5）：31～32
[3] 董德刚.妊娠妇女阴道菌群的研究[J]。中国微生态学杂志。1991；3（1）：48～51
作者单位：550500 贵州省福泉市疾控中心
【关键词】定菌生;替硝唑栓;滴虫性阴道炎
【中图分类号】R825【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)012-0031-02
滴虫性阴道炎是妇女的常见病多发病，发病率为10％~25％[1]。临床上治疗滴虫性阴道炎的传统药物是甲硝唑或替硝唑等硝基咪唑类抗菌药，但疗效不是太理想且复发率高。定菌生为乳酸杆菌活菌胶囊，是一外用的微生态制剂，目前临床上用它治疗各种阴道炎。本文用定菌生与替硝唑栓比较评价其治疗滴虫性阴道炎的疗效及安全性。
1 材料与方法
1.1 对象选择。2004年5月~2004年9月于我保健院门诊确诊的滴虫性阴道炎患者，并排除霉菌性阴道炎或除滴虫性阴道炎以外的其他阴道炎，筛选出非妊娠期、哺乳期、经期。内科检查及妇科检查均正常的共120例。年龄最大45岁，最小20岁，平均32.4岁。病史最长一月，最短3天，平均7.5天。随机分为两组，定菌生试验组和替硝唑栓对照组，每组各60例。
1.2 诊断标准。按实用妇产科诊断标准诊断：①分泌物滴虫镜检阳性；②分泌物为稀薄泡沫状，白带增多，外阴瘙痒；③pH 5.1～5.4
1.3 药物来源。定菌生为乳杆菌活菌胶囊，厂家：内蒙古双奇药业股份有限公司，生产批号20040105，规格5粒/盒，0.25克/粒。内含乳杆菌活菌应不低于0.25×106CFU。替硝唑栓，本院自制制剂。生产批号20040309，规格7粒/盒，250mg/粒。
1.4 治疗方法:定菌生试验组每晚睡前一个胶囊放入阴道深处，一个疗程为10天。替硝唑栓对照组每晚睡前一枚栓剂放入阴道深处，一个疗程为10天。用药期间及复查前禁止性生活，避免全身使用抗生素及阴道使用其它药物。患者来院当日及停药后第3天，返回门诊做相应的临床及实验室检查。记录用药过程的不良反应，严重不良反应停药。
1.5 疗效判断标准:①痊愈：阴道炎症状、体征消失，清洁度Ⅰ度，滴虫镜检阴性。②显效：阴道炎症状、体征好转，清洁度Ⅱ度，滴虫镜检阴性。③无效：阴道炎症状、体征消失，清洁度Ⅲ度，滴虫镜检阳性。
1.6 统计学分析:二组计量资料用t检验，计数资料用X2检验。
2 结果
2.1 二组治疗前后临床症状与体征改变（见表1，2）
滴虫性阴道炎的主要症状体征为阴道痒、白带多，经治疗后效果如下：
治疗前二组白带多者分别为95.0％及93.3％（p>0.05）。治疗后试验组痊愈率66.7％，显效率12.3％，总有效率78.9％。对照组痊愈率82.1％，显效率7.1％，总有效率89.3％。
二组经X2检验痊愈率无显著差异（p＝0.1406），总有效率无显著差异（p＝0.3094）。
治疗前二组阴道痒者分别为86.7％及90.0％（p>0.05）。治疗后试验组痊愈率80.8％，显效率11.5％，总有效率92.3％。对照组痊愈率88.9％，显效率7.4％，总有效率96.3％。
二组经X2检验痊愈率无显著差异（p＝0.4493），总有效率无显著差异（p＝0.6712）。
2.2 二组治疗前后化验结果改变（见表3，4）
总疗效评定，试验组痊愈率63.3％，显效率10.0％，总有效率73.3％。对照组痊愈率71.7％，显效率5.0％，总有效率76.7％。
二组经X2检验痊愈率无显著差异（p＝0.3802），总有效率无显著差异（p＝0.7367）。
结果表明定菌生治疗滴虫性阴道炎临床效果肯定。治疗后PH值下降，滴虫镜检大部分转阴，临床症状体征（外阴痒，白带多）有明显好转。
2.4 不良反应:治疗中无全身及局部不良反应发生。
3 讨论
3.1 正常阴道系统保持着动态平衡，能产生乳酸及过氧化氢的乳酸杆菌是阴道内最主要的正常菌群。许多研究表明乳酸杆菌对阴道毛滴虫等病原体的生长有明显的拮抗作用[2]，即阴道毛滴虫数量的分布与乳酸杆菌的数量分布成反比。在滴虫性阴道炎患者阴道内的乳酸杆菌数量明显下降，导致厌氧菌过度生长，PH值升高。用定菌生治疗后通过补充外源性乳酸杆菌，使阴道PH值下降，调节阴道内酸性环境，达到治疗目的。
3.2 定菌生为治疗滴虫性阴道炎的安全有效药物，无明显全身与局部不良反应，治疗效果肯定，疗效与替硝唑栓比较无显著差异，但替硝唑栓有一定的副作用，用药后易发生菌群失调和耐药性，且复发率较高，而定菌生作为一种微生态制剂，从阴道菌群失衡入手治疗滴虫性阴道炎，标本兼治，既可治病，又可防病，本身又无毒副作用，因此可作为治病及保健的首选药物[3]。
参考文献
[1] 曹泽毅。中华妇产科学[M]，第4版，北京；人民卫生出版社。1999，1240
[2] 金玲.乳酸杆菌制品治疗阴道炎的观察与分析[J]。中国微生态学杂志。1996：8（5）：31～32
[3] 董德刚.妊娠妇女阴道菌群的研究[J]。中国微生态学杂志。1991；3（1）：48～51
作者单位：550500 贵州省福泉市疾控中心