健康预警信号与解读(七)发现乳腺癌的“蛛丝马迹”

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  《壶说健康—— 壶为媒 说健康》将紫砂壶设计取材与人体结构紧密联系在一起,设计思路与人体器官、脏腑相对应,读者通过观察紫砂壶,可大致了解人体器官的形态、结构、功能,以及相对应的健康预警信号。

壶说健康


  之初壶,以女性乳房的外形与结构为元素设计制作,描述女性乳房之结构,借以表达乳腺健康和预警信息。乳房是哺乳、养育生命的器官,又与女性的体形美相关。之初壶为土黄色,壶盖与壶把稍低,壶嘴短,壶把为婴儿形态,表达哺乳的意思。壶体上特别设计了一小块粗糙面,提示“橘皮样”结构(橘皮样变是乳腺癌的典型改变,特此预警)。
  乳房的主要结构包括乳头、乳晕和乳腺。乳房的淋巴引流十分重要,特别是腋窝淋巴结。乳腺位于体表,很多疾病是可以通过乳房自我检查而被早期发现的。女性朋友在自查乳房时,若摸到包块,发现乳头溢出异常分泌物、乳房皮肤变粗糙或皮肤凹陷呈“酒窝征”时,均应及时看医生。
  乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。在欧美国家妇女中,每8~9人中就有1人患乳腺癌。2020年,全球有226万名妇女新发乳腺癌,50万名妇女死于乳腺癌。目前,乳腺癌的发病率还在不断上升,已位居女性恶性肿瘤发病率首位。
  同时,乳腺癌又是一种可以被早期发现的癌症。目前,全球乳腺癌死亡率开始下降,这首先归功于许多国家开展了乳腺癌的普查,使许多早期乳腺癌被发现。早期乳腺癌的治疗效果很好,5年生存率超过90%,而晚期乳腺癌患者往往预后不佳。
  随着医学的发展及治疗方法的改进,乳腺癌的治疗趋向于“根治疾病与功能保护”兼顾。符合保留乳房标准的早期乳腺癌患者可以进行保留乳房的手术,且相关研究已证实,在10年复发率与死亡率方面,保乳手术与乳房全切手术相比无统计学差异,即保乳手术不仅能取得较好的疗效,还提高了患者的生活质量。

早发现不難,切莫忽视身体发出的“警告”


  大量随机对照研究证明,乳腺癌是继宫颈癌之后,又一个可以通过普查降低死亡率的恶性肿瘤。不过,就目前我国的情况来看,晚期病例占比仍较高。究其原因,可能与以下5点有关:①对乳腺癌相关知识了解不够,缺乏对该病的警惕性。这也是我们制作之初壶的初衷,希望通过普及乳腺癌相关知识,提高乳腺癌的早期诊断率。②少数女性受陈旧观念的束缚,羞于查体,不愿意去医院做检查。③早期乳腺癌是一种无痛性肿物,可无明显不适症状,既不影响生活,也不影响工作,容易被忽视。④部分女性讳疾忌医,即便摸到乳房有肿块,也不敢去医院,非常害怕自己患乳腺癌。⑤部分女性工作繁忙、压力大,顾不上关心自己的健康,即使有不适,也没时间去医院。

定期自查乳腺,远离乳腺癌威胁


  乳腺自查一般在月经干净后2~3天内进行。方法很简单,可于起床或睡觉前,更衣或洗澡时进行。

┇方法1:┇ 对镜自照法


  ①面对镜子,两手叉腰,观察乳房的外形。②将双臂高举过头,仔细观察两侧乳房的形状、轮廓有无变化,乳房皮肤有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、皮肤皱褶、橘皮样改变等异常,两侧乳头是否在同一水平线上,乳头是否有抬高、回缩、凹陷、异常分泌物,乳晕颜色是否有改变。③放下两臂,双手叉腰,两肘努力向后,使胸部肌肉绷紧,观察两侧乳房是否等高、对称,乳头、乳晕和皮肤有无异常。

┇方法2:┇ 平卧触摸法


  ①取仰卧位,右臂高举过头,在右肩下垫一个小枕头,使右侧乳房变平。②左手四指并拢,用指腹检查乳房各部位是否有肿块或其他变化。可采用顺时针环形检查法(从乳头开始,以“绕圈”的形式从内向外检查)、垂直带状检查法(自上而下检查)、楔形检查法(从乳头向外呈放射状检查)。③用同样方法检查左侧乳房,并比较两侧乳房有何不同。④用拇指和食指轻轻挤捏乳头,若发现有透明或血性分泌物溢出,应及时就诊。

┇方法3:┇ 淋浴检查法


  淋浴时皮肤湿润,更容易发现乳房问题。方法是:用指腹在乳房表面慢慢滑动,仔细检查乳房及腋窝处是否有肿块。

参加筛查,“锁定”乳腺癌“行踪”


  乳腺癌的筛查对象为35岁及以上的妇女,1~2年进行一次。很多人认为,乳腺癌的筛查对象应以高危人群为主。事实上,乳腺癌患者中真正有明确危险因素的患者只占约30%。因此,尽管高危人群是筛查重点,其他女性也应重视。
  初次月经过早,11岁之前月经初潮者;停经晚,55岁之后停经者;晚婚晚育,30岁后才有第一胎者;长期使用雌激素(4年以上)者;有妇科肿瘤家族史者,为乳腺癌高危人群,尤应重视定期筛查。
  目前,乳腺癌的筛查方法主要包括临床体检、乳腺B超检查及乳腺钼靶检查。B超是一种经济、简便、无创伤、无痛苦的检查方法,对年轻女性,尤其是妊娠、哺乳期妇女更为适宜,但对乳腺微小钙化的检测敏感性不如乳腺钼靶检查。乳腺钼靶检查是乳腺癌筛查中最重要的手段,异常影像为结节、微小钙化和乳腺局部结构紊乱。乳腺钼靶检查不仅有助于判断乳腺肿块的性质,还能帮助医生早期发现临床查体发现不了的乳腺癌。
  乳腺癌的确诊需要依靠细胞学或组织学诊断。细胞学诊断是用5~10毫升的普通注射器,接上6~8号针头,对可疑病变进行穿刺,用负压抽取肿块内的细胞,再将细胞送至病理科,请病理科医生进行诊断。很多人担心穿刺会导致肿瘤扩散。实际上,正确的细针穿刺并不会导致肿瘤细胞播散。不过,由于细针穿刺获得的细胞数较少,对医生的诊断水平提出了较高的要求。组织学诊断是从乳腺病变部位取一小块组织进行病理学检查,即在显微镜下观察细胞形态及细胞之间的关系,以确定病变的良、恶性,预测患者的预后并指导治疗。
  专家提醒:建议女性朋友从20岁起每月进行一次乳腺自我检查,每3年进行一次乳腺临床体检。35~40岁女性应有一次基础乳腺钼靶片。40岁以上女性每2年进行一次乳腺钼靶检查;有高危因素者,宜每年做一次钼靶检查。
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