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摘要：目的：研究并分析补佳乐联合卡孕栓在绝经后妇女取环中的应用效果。方法：我院在2013年2月到2013年12月共收治84例要求取环的绝经后妇女，按照随机分组方式将84例患者分为补佳乐联合卡孕栓组与常规取环组，前者在术前应用补佳乐联合卡孕栓，后者不使用任何药物，对比两组宫颈软化率与取环成功率。结果：补佳乐联合卡孕栓组宫颈软化率为100%，取环成功率为95.2%，常规取环组宫颈软化率为57.1%，取环成功率为61.9%，补佳乐联合卡孕栓组宫颈软化率显著高于常规取环组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。结论：对于绝经后取环妇女，在术前应用补佳乐联合卡孕栓能够有效提升取环成功率，该种方式是值得在临床中进行推广和使用的。
关键词：补佳乐联合卡孕栓；绝经后妇女；取环效果
节育环有着安全、高效、长效、简便的特征，是我国开展计划生育工作的主要节育方式，近些年来，绝经后妇女取环人数越来越多，此类妇女雌性技术水平大幅的降低，生殖器官表现出萎缩的症状，在该种因素的影响下，节育环常常会发生粘连、嵌顿、异位的问题，不仅会引起取环困难，甚至会出现失败的情况，这就会严重影响妇女的健康，因此，必须要采取科学有效的措施提升绝经后妇女取环效果[1]。近年来，我院对于收治的安置绝育环的绝经后妇女采用了补佳乐联合卡孕栓的取环方式，取得了良好的效果，现总结并报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院在2013年2月到2013年12月共收治84例要求取环的绝经后妇女，其年龄为49-62岁，平均年龄为（54.6±2.3）岁，置环时间为19-39年，妇女绝经时间为0.4-26年。排除标准：生殖器炎症患者；心脏病患者；严重高血压患者；哮喘患者；青光眼患者；肾病患者；药物过敏史患者。按照随机分组方式将84例患者分为补佳乐联合卡孕栓组与常规取环组，每组42例，两组患者从年龄、置环时间、绝经时间等方面来说比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 取环方式
1.2.1 补佳乐联合卡孕栓组取环方式
对于本组妇女，于取环前7d每天服用补佳乐，剂量为1mg，在取环前30min将卡孕栓放置于患者肛门内，剂量为500μg。
1.2.2 常规取环组方式
对于本组42例妇女，不用其他辅助药物，直接使用扩宫棒，完成扩宫后取环。
1.3 判别标准
对于取环困难程度，采用如下的判别标准：
第一，环嵌顿于患者体内不易取出，或者需要剪断后取出；
第二，患者感到疼痛，取环时间超过10min；
第三，由于用力取环，环变形；
第四，机械无法深入[2]。
在宫颈软化的判断上，如果可以顺利使用5.5到6号宫颈扩张器，则说明宫颈软化良好。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，計量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 宫颈软化情况
在宫颈软化情况上，补佳乐联合卡孕栓组患者宫颈均能够顺利通过5.5到6号宫颈扩张器，宫颈软化率为100%，常规取环组中24例患者宫颈软化成功，宫颈软化率为57.1%，补佳乐联合卡孕栓组宫颈软化率显著高于常规取环组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。
2.2 取环成功率
补佳乐联合卡孕栓组中，40例患者取环成功，取环成功率为95.2%，2例患者取环困难，取环困难率为4.8%，无患者失败；常规取环组中26例取环成功，取环成功率为61.9%，12例取环困难，取环困难率为28.6%，4例患者取环失败，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。
3 讨论
目前，我国已经开始进入老龄化社会，绝经期妇女人数也越来越多，绝经期妇女取环人数也呈现出逐年上升的趋势，绝经后妇女卵巢功能开始衰退，体内雌激素也逐渐的出现波动与下降的表现，身体也发生退行性变化，这就给取环带来一些影响，其主要影响因素就是宫颈萎缩变硬与宫口紧。本组研究结果显示，在常规取环组中26例取环成功，取环成功率为61.9%，12例取环困难，取环困难率为28.6%，4例患者取环失败，取环失败的4例患者考虑与生殖器萎缩、组织弹性不足有关。
临床研究显示，对于绝经期取环妇女在术前1到2周口服激素药物能够降低取环困难度，提升成功率，补佳乐片剂中含有1mg的戊酸雌二醇，戊酸雌二醇属于雌激素，且与人体雌激素相同，其原料包括胆固醇与谷固醇两种。戊酸雌二醇在人体中的代谢产物为戊酸与雌二醇，半衰期为24h，有着吸收好、溶解迅速以及不良反应发生率低的优势，对于阴道与子宫颈有着一定的增生效果，可以增加宫颈黏膜与阴道分泌物，达到软化子宫颈与阴道的作用[3-4]。
卡孕栓是子宫颈口平滑肌松弛剂，能够软化宫颈，便于扩张器的进入，该种药物有着术后出血量少以及出血时间短的优势，已经在人工流产手术中得到了广泛的使用，将卡孕栓与激素药物共用可以起到更好的宫颈扩张作用，本组研究结果也显示，补佳乐联合卡孕栓组使用了补佳乐联合卡孕栓的用药方式后，40例患者取环成功，取环成功率为95.2%，2例患者取环困难，取环困难率为4.8%，无患者失败，取环成功率显著优于常规取环组。
因此，对于绝经后取环妇女，在术前应用补佳乐联合卡孕栓能够有效提升取环成功率，该种方式是值得在临床中进行推广和使用的。
参考文献：
[1]张文君，朱玉芹.三种药物在绝经后妇女IUD取出术中松弛宫颈作用比较[J].中国妇幼保健.2007，13（10）：283-284.
[2]林培红.补佳乐配伍米索前列醇在绝经后取环术中的应用[J].中国实用医药.2009，21（36）：195-197.
[3]耿建荣.补佳乐配伍安宫黄体酮用于药物流产后阴道流血的临床观察[J].中国现代药物应用.2010，29（22）：92-93.
[4]李海英.补佳乐与米非司酮用于绝经后取环的临床效果分析[J].中国社区医师（医学专业）.2010，33（21）：159-161.
关键词：补佳乐联合卡孕栓；绝经后妇女；取环效果
节育环有着安全、高效、长效、简便的特征，是我国开展计划生育工作的主要节育方式，近些年来，绝经后妇女取环人数越来越多，此类妇女雌性技术水平大幅的降低，生殖器官表现出萎缩的症状，在该种因素的影响下，节育环常常会发生粘连、嵌顿、异位的问题，不仅会引起取环困难，甚至会出现失败的情况，这就会严重影响妇女的健康，因此，必须要采取科学有效的措施提升绝经后妇女取环效果[1]。近年来，我院对于收治的安置绝育环的绝经后妇女采用了补佳乐联合卡孕栓的取环方式，取得了良好的效果，现总结并报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院在2013年2月到2013年12月共收治84例要求取环的绝经后妇女，其年龄为49-62岁，平均年龄为（54.6±2.3）岁，置环时间为19-39年，妇女绝经时间为0.4-26年。排除标准：生殖器炎症患者；心脏病患者；严重高血压患者；哮喘患者；青光眼患者；肾病患者；药物过敏史患者。按照随机分组方式将84例患者分为补佳乐联合卡孕栓组与常规取环组，每组42例，两组患者从年龄、置环时间、绝经时间等方面来说比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 取环方式
1.2.1 补佳乐联合卡孕栓组取环方式
对于本组妇女，于取环前7d每天服用补佳乐，剂量为1mg，在取环前30min将卡孕栓放置于患者肛门内，剂量为500μg。
1.2.2 常规取环组方式
对于本组42例妇女，不用其他辅助药物，直接使用扩宫棒，完成扩宫后取环。
1.3 判别标准
对于取环困难程度，采用如下的判别标准：
第一，环嵌顿于患者体内不易取出，或者需要剪断后取出；
第二，患者感到疼痛，取环时间超过10min；
第三，由于用力取环，环变形；
第四，机械无法深入[2]。
在宫颈软化的判断上，如果可以顺利使用5.5到6号宫颈扩张器，则说明宫颈软化良好。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，計量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 宫颈软化情况
在宫颈软化情况上，补佳乐联合卡孕栓组患者宫颈均能够顺利通过5.5到6号宫颈扩张器，宫颈软化率为100%，常规取环组中24例患者宫颈软化成功，宫颈软化率为57.1%，补佳乐联合卡孕栓组宫颈软化率显著高于常规取环组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。
2.2 取环成功率
补佳乐联合卡孕栓组中，40例患者取环成功，取环成功率为95.2%，2例患者取环困难，取环困难率为4.8%，无患者失败；常规取环组中26例取环成功，取环成功率为61.9%，12例取环困难，取环困难率为28.6%，4例患者取环失败，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。
3 讨论
目前，我国已经开始进入老龄化社会，绝经期妇女人数也越来越多，绝经期妇女取环人数也呈现出逐年上升的趋势，绝经后妇女卵巢功能开始衰退，体内雌激素也逐渐的出现波动与下降的表现，身体也发生退行性变化，这就给取环带来一些影响，其主要影响因素就是宫颈萎缩变硬与宫口紧。本组研究结果显示，在常规取环组中26例取环成功，取环成功率为61.9%，12例取环困难，取环困难率为28.6%，4例患者取环失败，取环失败的4例患者考虑与生殖器萎缩、组织弹性不足有关。
临床研究显示，对于绝经期取环妇女在术前1到2周口服激素药物能够降低取环困难度，提升成功率，补佳乐片剂中含有1mg的戊酸雌二醇，戊酸雌二醇属于雌激素，且与人体雌激素相同，其原料包括胆固醇与谷固醇两种。戊酸雌二醇在人体中的代谢产物为戊酸与雌二醇，半衰期为24h，有着吸收好、溶解迅速以及不良反应发生率低的优势，对于阴道与子宫颈有着一定的增生效果，可以增加宫颈黏膜与阴道分泌物，达到软化子宫颈与阴道的作用[3-4]。
卡孕栓是子宫颈口平滑肌松弛剂，能够软化宫颈，便于扩张器的进入，该种药物有着术后出血量少以及出血时间短的优势，已经在人工流产手术中得到了广泛的使用，将卡孕栓与激素药物共用可以起到更好的宫颈扩张作用，本组研究结果也显示，补佳乐联合卡孕栓组使用了补佳乐联合卡孕栓的用药方式后，40例患者取环成功，取环成功率为95.2%，2例患者取环困难，取环困难率为4.8%，无患者失败，取环成功率显著优于常规取环组。
因此，对于绝经后取环妇女，在术前应用补佳乐联合卡孕栓能够有效提升取环成功率，该种方式是值得在临床中进行推广和使用的。
参考文献：
[1]张文君，朱玉芹.三种药物在绝经后妇女IUD取出术中松弛宫颈作用比较[J].中国妇幼保健.2007，13（10）：283-284.
[2]林培红.补佳乐配伍米索前列醇在绝经后取环术中的应用[J].中国实用医药.2009，21（36）：195-197.
[3]耿建荣.补佳乐配伍安宫黄体酮用于药物流产后阴道流血的临床观察[J].中国现代药物应用.2010，29（22）：92-93.
[4]李海英.补佳乐与米非司酮用于绝经后取环的临床效果分析[J].中国社区医师（医学专业）.2010，33（21）：159-161.