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[摘要] 目的 探讨当归注射液和丹参注射液封穴疗法治疗牛皮癣的临床疗效。 方法 选取84例牛皮癣患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组给予窄谱中波紫外线照射疗法进行治疗，观察组给予当归注射液和丹参注射液封穴疗法。比较分析两组患者的治疗效果及复发和不良反应情况。 结果 观察组的总有效率为90.48%，复发率为2.38%，不良反应发生率为0；对照组分别为71.43%、14.29%、9.52%。观察组的总有效率高于对照，复发率和不良反应发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 应用当归注射液和丹参注射液封穴疗法治疗牛皮癣效果显著，可有效减少复发以及不良反应的发生，值得临床推广应用。
[关键词] 当归注射液；丹参注射液；封穴疗法；牛皮癣
[中图分类号] R246.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）26-0122-03
Analysis on the effect of using Angelica injection and Danshen injection in treatment of psoriasis
LIU Zhangping
Zibo Municipal Authority Hospital in Shandong Province，Zibo 255001，China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of using injection of Angelica injection and Danshen injection in treatment of psoriasis. Methods A total of 84 cases of psoriasis patients were randomly divided into control group and observation group， 42 cases in each group. The control group was treated with narrow spectrum midwave ultraviolet radiation therapy treatment， the observation group was treated with Angelica injection and Danshen injection point to seal the therapy. The treatment effect and the incidence of adverse reactions were compared. Results The total effective rate of the observation group was 90.48%， the recurrence rate was 2.38%， the adverse reaction rate was 0%， and the control group was 71.43%， 14.29%， 9.52%， respectively. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， the recurrence rate and adverse reaction rate were lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of Angelica injection and Danshen injection in treatment of psoriasis is remarkable， can effectively reduce the recurrence and the occurrence of adverse reactions， it is worthy of clinical application.
[Key words] Angelica injection； Danshen injection； Acupoint therapy； Psoriasis
牛皮癣是临床上最常见的一种炎症性皮肤病，又称银屑病，具有较高发病率，其特点为根治较难、反复发作[1-4]。若不及时对牛皮癣患者采取治疗措施，则会对其工作以及日常生活造成严重影响。本研究中应用当归注射液和丹参注射液封穴疗法对牛皮癣患者进行治疗，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月～2014年6月在我院接受治疗的84例牛皮癣患者作为研究对象，并按照随机分配的原则将其分为对照组和观察组，每组42例。对照组中男23例，女19例；年龄19～64岁，平均（41.6±1.5）岁；病程1～12年，平均（5.84±1.27）年。观察组中男22例，女20例；年龄19～63岁，平均（41.2±1.2）岁；病程1～11年，平均（5.46±1.31）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准[3]
①牛皮癣起病缓慢，且易复发，具有明显的季节性，一般为冬季较为严重；②好发于四肢伸侧与头皮，其中以肘关节最为常见，常发展为全身；③患病初期为炎性红色皮疹，一般为针尖至绿豆般大小的皮肤损伤，常呈现点滴状分布，且增大速度较快，表面有银白色的多层鳞屑覆盖，形状如云母。剥离鳞屑后，会出现薄膜及筛状出血现象，将基底浸润。陈旧皮疹会呈现盘状、钱币状或者地图状；④少部分患者会发生指甲病变，轻者为指甲呈点状凹陷，重者为指甲光泽消失，甲板增厚。或者发生阴部、口腔黏膜，头皮发病者会产生束状毛发；⑤经检查发现患者的表皮过度角化或者角化不全。角层内会堆积有中性多形核白细胞，且棘层变厚。表皮突会发生规则性向下延伸，呈现棒状真皮乳头水肿，乳头内的血管扩张，炎性细胞对血管周围进行侵润[5]。 1.3排除标准
①不符合诊断标准者；②不能按照医嘱进行治疗、依从性差者；③在近3个月内有皮质类固醇激素使用史和免疫抑制者；④处于妊娠期或者哺乳期的妇女；⑤患有严重维生素A过多症，高血脂症，心、肺、肝、肾等疾病，以及维生素A代谢物过敏者。
1.4治疗方法
1.4.1 对照组 对照组患者给予窄谱中波紫外线照射疗法进行治疗。照射仪器选择德国生产的UVL型紫外线照射仪，将其波长设置为310～315 nm，峰值为311 nm。测定患者的最小红斑量后，将其70%定为初始照射量，（0.4～0.5）I/cm2为平均数值。一般情况下，若在前一次照射过后未发生红斑反应，则可在下次照射时适当增加10%～20%剂量；若照射过后患者出现部位瘙痒、红斑反应，则维持原剂量，直至症状完全消失后再调整照射剂量；若在照射后或照射过程中皮肤出现疼痛性红斑或者水疱，则立即暂停照射，待皮肤恢复正常后，将照射剂量减少10%或停止照射。每日的照射剂量应<2.6 J/cm2，3次/d，连续治疗2个月。
1.4.2 观察组 观察组患者给予当归注射液（江苏安格药业有限公司，国药准字Z32020119，注射剂：每支2～5 mL）和丹参注射液（四川升和药业股份有限公司，国药准字Z51021303，10 mL×5支/盒）封穴疗法进行治疗。（1）需要根据的疾病类型[6]给予其适当剂量，具体方法如下：①风湿血虚型牛皮癣：主要表现为皮肤破损，并伴有瘙痒等症状，应使用1支当归注射液和1支丹参注射液进行封穴治疗。②血虚风燥型牛皮癣：主要表现为皮肤破损，病变部位的颜色为淡红色，应使用2支当归注射液和1支丹参注射液进行封穴治疗。③血瘀风燥型牛皮癣：主要表现为皮肤破损，病变部位的颜色为深暗红色，应使用1支当归注射液和2支丹参注射液进行封穴治疗。（2）对患者进行封穴治疗的步骤如下：①根据患者的实际情况，按照其患病类型以及严重程度选择曲池穴、肺俞穴、心俞穴、足三里穴、血海穴、隔俞穴等穴位进行治疗。②明确治疗穴位后，将药液吸取出来时选择规格为5 mL的注射器，然后用牙科细长针穿刺穴位。③成功进针后采取提插补泻的方法，直至患者出现针感且抽吸无回血现象发生后，就可对穴位进行药液注射。④一般情况下，应先对患者背部的俞穴进行封穴，然后才对其他穴位进行封穴。⑤每隔1日进行一次封穴治疗，连续治疗2个月。
1.5 疗效判定标准
经过治疗，患者的症状、体征均完全消失，皮肤瘙痒、红斑均已消退，皮肤光滑且仅剩色素沉着，皮肤损伤的消失面积已超过75%为显效；患者的症状、体征均有所改善，皮肤瘙痒、红斑均有所好转，皮损呈散点状且消失面积已超过50%为有效；患者的症状、体征均无明显好转，皮肤瘙痒、红斑均未得到改善，皮损消失面积未超过50%，甚至病情加重为无效[6]。（显效 有效）/总例数×100%=总有效率。
1.6 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的总有效率比较
观察组的总有效率为90.48%，对照组为71.43%。观察组的总有效率明显高于对照组（χ2=4.94，P<0.05）。见表1。
表1 两组患者的总有效率比较[n（%）]
2.2 两组患者的复发率和不良反应发生率比较
经过治疗，观察组的复发率和不良反应发生率均低于对照组（χ2=3.89、4.20，P<0.05）。见表2。
表2 两组患者的复发和不良反应发生率比较[n（%）]
3 讨论
近年来，随着我国社会经济的不断发展，人们的生活水平也不断提高，生活方式发生了改变，导致牛皮癣的发病率逐年上升。如不及时进行治疗则极易发生感染，细菌感染除了引发牛皮癣外，还会使患者的病情加重。虽然该疾病不会影响人体健康，但是皮疹长时间不易消除且极易复发，会使患者的精神压力有所增加[7，8]。机体需避免受潮着凉、操劳过度以及食物或者药物过敏，保持情绪稳定，防止感染，就可有效预防牛皮癣。
临床上常采用中医疗法、物理疗法和激素疗法三种方法对患者进行治疗。其中，物理疗法对人体所产生的副作用最小，但是治疗效果较差；激素疗法虽有一定疗效，但是极易使患者出现肝肾损伤的情况。窄谱中波紫外线照射属于物理疗法，是一种通过某一波长的紫外线照射皮损，产生光化学反应或调节免疫反应等作用，从而达到治疗某些顽固性皮肤病的目的[9]。采用该种方法治疗牛皮癣其疗效并不理想，患者常常会发生不良反应，且极易复发。
中医理论认为，牛皮癣是风湿浸润性疾病，对其进行治疗时应当遵循升阳行血、解表化斑的原则，即同时进行“祛邪”治疗和扶携正气。丹参注射液中含有丹参醇、丹参酮和维生素E等，具有凉血、活血、调经、祛瘀等功效，现代药理研究表明，该药物能够抵抗多种细菌入侵，具有降血压和抗肿瘤的作用。作为活血化瘀的主要药物，丹参可使冠状动脉扩张，对血小板的聚集产生抑制作用，令血浆黏度降低，加快红细胞的流速，从而改善机体微循环，同时对肝、肾等进行保护[10]。当归注射液是由红花、川芎、当归等精制而成的灭菌水溶液。其中，红花具有活血散瘀的功效，治疗瘀血症状的患者效果最为显著；川芎有“血中之气药”的美誉，入血走气，善于活血行气；当归既能补血又能活血。将该药物注射于患者背部俞穴则可对其脏腑、五体、五官等多种疾病进行治疗，通过调整全身脏腑的机能，使病变机制发生改变，从而使复杂病变中的恶性循环链得到控制，人体的正气得到调整，病根就会发生根本性的变化[11]。在封穴疗法中，刺激肺俞穴、心俞穴和隔俞穴均能起到升阳扶正的作用。另外，对于足三里穴、肺俞穴、血海穴进行刺激可增强机体免疫力，调节肺胃之气，促进血液循环，达到舒经活血的功效。多项研究表明，应用当归注射液和丹参注射液封穴疗法治疗牛皮癣可将其畅通气血、活血养血、调整经络之气的作用更好地发挥出来。另外，使用该种方法进行治疗不仅见效快、疗程短，还能减少复发和不良反应的发生。
本研究的结果显示，对照组的总有效率低于观察组，复发率和不良反应发生率均高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，对牛皮癣患者进行治疗时应用当归注射液和丹参注射液封穴疗法效果显著，可有效减少其复发和并发症的发生情况，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 盛明霞. 中西医结合治疗牛皮癣112例疗效观察[J]. 中国保健营养，2014，1（4）：2321-2322.
[2] 张瑞. 牛皮癣应用中医针灸治疗的临床应用分析[J]. 中国农村卫生，2014，13（52）：45.
[3] 李玲. 牛皮癣的识别与诊治分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2013，13（18）：129.
[4] 米厚刚. 牛皮癣36例临床观察及治疗对策研究[J]. 医学美学美容，2015，1（3）：248.
[5] 李上庆. 埋线配合自血疗法治疗牛皮癣1例[J]. 实用中医药杂志，2014，30（9）：879.
[6] 刘宁英. 复方当归注射液结合围刺法治疗黄褐斑的体会[J]. 湖北中医杂志，2014，36（12）：58-59.
[7] 李晖. 牛皮癣34例临床观察及治疗对策研究[J]. 中国卫生产业，2014，2（1）：7-8.
[8] 穆迎涛. 白疕清治疗寻常型银屑病20例临床观察[J]. 河北中医，2015，37（1）：54-60.
[9] 莫思. 窄谱中波紫外线照射治疗寻常型银屑病的临床护理观察[J]. 中国卫生标准管理，2014，5（11）：73-75.
[10] 温明铃. 丹参注射液的临床安全性[J]. 中国实验方剂学杂志，2012，18（22）：322-324.
[11] 韩莉. 应用当归注射液和丹参注射液封穴疗法治疗牛皮癣的疗效研究[J]. 当代医药论丛，2015，13（5）：28-29.
（收稿日期：2015-06-26）
[关键词] 当归注射液；丹参注射液；封穴疗法；牛皮癣
[中图分类号] R246.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）26-0122-03
Analysis on the effect of using Angelica injection and Danshen injection in treatment of psoriasis
LIU Zhangping
Zibo Municipal Authority Hospital in Shandong Province，Zibo 255001，China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of using injection of Angelica injection and Danshen injection in treatment of psoriasis. Methods A total of 84 cases of psoriasis patients were randomly divided into control group and observation group， 42 cases in each group. The control group was treated with narrow spectrum midwave ultraviolet radiation therapy treatment， the observation group was treated with Angelica injection and Danshen injection point to seal the therapy. The treatment effect and the incidence of adverse reactions were compared. Results The total effective rate of the observation group was 90.48%， the recurrence rate was 2.38%， the adverse reaction rate was 0%， and the control group was 71.43%， 14.29%， 9.52%， respectively. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， the recurrence rate and adverse reaction rate were lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of Angelica injection and Danshen injection in treatment of psoriasis is remarkable， can effectively reduce the recurrence and the occurrence of adverse reactions， it is worthy of clinical application.
[Key words] Angelica injection； Danshen injection； Acupoint therapy； Psoriasis
牛皮癣是临床上最常见的一种炎症性皮肤病，又称银屑病，具有较高发病率，其特点为根治较难、反复发作[1-4]。若不及时对牛皮癣患者采取治疗措施，则会对其工作以及日常生活造成严重影响。本研究中应用当归注射液和丹参注射液封穴疗法对牛皮癣患者进行治疗，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月～2014年6月在我院接受治疗的84例牛皮癣患者作为研究对象，并按照随机分配的原则将其分为对照组和观察组，每组42例。对照组中男23例，女19例；年龄19～64岁，平均（41.6±1.5）岁；病程1～12年，平均（5.84±1.27）年。观察组中男22例，女20例；年龄19～63岁，平均（41.2±1.2）岁；病程1～11年，平均（5.46±1.31）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准[3]
①牛皮癣起病缓慢，且易复发，具有明显的季节性，一般为冬季较为严重；②好发于四肢伸侧与头皮，其中以肘关节最为常见，常发展为全身；③患病初期为炎性红色皮疹，一般为针尖至绿豆般大小的皮肤损伤，常呈现点滴状分布，且增大速度较快，表面有银白色的多层鳞屑覆盖，形状如云母。剥离鳞屑后，会出现薄膜及筛状出血现象，将基底浸润。陈旧皮疹会呈现盘状、钱币状或者地图状；④少部分患者会发生指甲病变，轻者为指甲呈点状凹陷，重者为指甲光泽消失，甲板增厚。或者发生阴部、口腔黏膜，头皮发病者会产生束状毛发；⑤经检查发现患者的表皮过度角化或者角化不全。角层内会堆积有中性多形核白细胞，且棘层变厚。表皮突会发生规则性向下延伸，呈现棒状真皮乳头水肿，乳头内的血管扩张，炎性细胞对血管周围进行侵润[5]。 1.3排除标准
①不符合诊断标准者；②不能按照医嘱进行治疗、依从性差者；③在近3个月内有皮质类固醇激素使用史和免疫抑制者；④处于妊娠期或者哺乳期的妇女；⑤患有严重维生素A过多症，高血脂症，心、肺、肝、肾等疾病，以及维生素A代谢物过敏者。
1.4治疗方法
1.4.1 对照组 对照组患者给予窄谱中波紫外线照射疗法进行治疗。照射仪器选择德国生产的UVL型紫外线照射仪，将其波长设置为310～315 nm，峰值为311 nm。测定患者的最小红斑量后，将其70%定为初始照射量，（0.4～0.5）I/cm2为平均数值。一般情况下，若在前一次照射过后未发生红斑反应，则可在下次照射时适当增加10%～20%剂量；若照射过后患者出现部位瘙痒、红斑反应，则维持原剂量，直至症状完全消失后再调整照射剂量；若在照射后或照射过程中皮肤出现疼痛性红斑或者水疱，则立即暂停照射，待皮肤恢复正常后，将照射剂量减少10%或停止照射。每日的照射剂量应<2.6 J/cm2，3次/d，连续治疗2个月。
1.4.2 观察组 观察组患者给予当归注射液（江苏安格药业有限公司，国药准字Z32020119，注射剂：每支2～5 mL）和丹参注射液（四川升和药业股份有限公司，国药准字Z51021303，10 mL×5支/盒）封穴疗法进行治疗。（1）需要根据的疾病类型[6]给予其适当剂量，具体方法如下：①风湿血虚型牛皮癣：主要表现为皮肤破损，并伴有瘙痒等症状，应使用1支当归注射液和1支丹参注射液进行封穴治疗。②血虚风燥型牛皮癣：主要表现为皮肤破损，病变部位的颜色为淡红色，应使用2支当归注射液和1支丹参注射液进行封穴治疗。③血瘀风燥型牛皮癣：主要表现为皮肤破损，病变部位的颜色为深暗红色，应使用1支当归注射液和2支丹参注射液进行封穴治疗。（2）对患者进行封穴治疗的步骤如下：①根据患者的实际情况，按照其患病类型以及严重程度选择曲池穴、肺俞穴、心俞穴、足三里穴、血海穴、隔俞穴等穴位进行治疗。②明确治疗穴位后，将药液吸取出来时选择规格为5 mL的注射器，然后用牙科细长针穿刺穴位。③成功进针后采取提插补泻的方法，直至患者出现针感且抽吸无回血现象发生后，就可对穴位进行药液注射。④一般情况下，应先对患者背部的俞穴进行封穴，然后才对其他穴位进行封穴。⑤每隔1日进行一次封穴治疗，连续治疗2个月。
1.5 疗效判定标准
经过治疗，患者的症状、体征均完全消失，皮肤瘙痒、红斑均已消退，皮肤光滑且仅剩色素沉着，皮肤损伤的消失面积已超过75%为显效；患者的症状、体征均有所改善，皮肤瘙痒、红斑均有所好转，皮损呈散点状且消失面积已超过50%为有效；患者的症状、体征均无明显好转，皮肤瘙痒、红斑均未得到改善，皮损消失面积未超过50%，甚至病情加重为无效[6]。（显效 有效）/总例数×100%=总有效率。
1.6 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的总有效率比较
观察组的总有效率为90.48%，对照组为71.43%。观察组的总有效率明显高于对照组（χ2=4.94，P<0.05）。见表1。
表1 两组患者的总有效率比较[n（%）]
2.2 两组患者的复发率和不良反应发生率比较
经过治疗，观察组的复发率和不良反应发生率均低于对照组（χ2=3.89、4.20，P<0.05）。见表2。
表2 两组患者的复发和不良反应发生率比较[n（%）]
3 讨论
近年来，随着我国社会经济的不断发展，人们的生活水平也不断提高，生活方式发生了改变，导致牛皮癣的发病率逐年上升。如不及时进行治疗则极易发生感染，细菌感染除了引发牛皮癣外，还会使患者的病情加重。虽然该疾病不会影响人体健康，但是皮疹长时间不易消除且极易复发，会使患者的精神压力有所增加[7，8]。机体需避免受潮着凉、操劳过度以及食物或者药物过敏，保持情绪稳定，防止感染，就可有效预防牛皮癣。
临床上常采用中医疗法、物理疗法和激素疗法三种方法对患者进行治疗。其中，物理疗法对人体所产生的副作用最小，但是治疗效果较差；激素疗法虽有一定疗效，但是极易使患者出现肝肾损伤的情况。窄谱中波紫外线照射属于物理疗法，是一种通过某一波长的紫外线照射皮损，产生光化学反应或调节免疫反应等作用，从而达到治疗某些顽固性皮肤病的目的[9]。采用该种方法治疗牛皮癣其疗效并不理想，患者常常会发生不良反应，且极易复发。
中医理论认为，牛皮癣是风湿浸润性疾病，对其进行治疗时应当遵循升阳行血、解表化斑的原则，即同时进行“祛邪”治疗和扶携正气。丹参注射液中含有丹参醇、丹参酮和维生素E等，具有凉血、活血、调经、祛瘀等功效，现代药理研究表明，该药物能够抵抗多种细菌入侵，具有降血压和抗肿瘤的作用。作为活血化瘀的主要药物，丹参可使冠状动脉扩张，对血小板的聚集产生抑制作用，令血浆黏度降低，加快红细胞的流速，从而改善机体微循环，同时对肝、肾等进行保护[10]。当归注射液是由红花、川芎、当归等精制而成的灭菌水溶液。其中，红花具有活血散瘀的功效，治疗瘀血症状的患者效果最为显著；川芎有“血中之气药”的美誉，入血走气，善于活血行气；当归既能补血又能活血。将该药物注射于患者背部俞穴则可对其脏腑、五体、五官等多种疾病进行治疗，通过调整全身脏腑的机能，使病变机制发生改变，从而使复杂病变中的恶性循环链得到控制，人体的正气得到调整，病根就会发生根本性的变化[11]。在封穴疗法中，刺激肺俞穴、心俞穴和隔俞穴均能起到升阳扶正的作用。另外，对于足三里穴、肺俞穴、血海穴进行刺激可增强机体免疫力，调节肺胃之气，促进血液循环，达到舒经活血的功效。多项研究表明，应用当归注射液和丹参注射液封穴疗法治疗牛皮癣可将其畅通气血、活血养血、调整经络之气的作用更好地发挥出来。另外，使用该种方法进行治疗不仅见效快、疗程短，还能减少复发和不良反应的发生。
本研究的结果显示，对照组的总有效率低于观察组，复发率和不良反应发生率均高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，对牛皮癣患者进行治疗时应用当归注射液和丹参注射液封穴疗法效果显著，可有效减少其复发和并发症的发生情况，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 盛明霞. 中西医结合治疗牛皮癣112例疗效观察[J]. 中国保健营养，2014，1（4）：2321-2322.
[2] 张瑞. 牛皮癣应用中医针灸治疗的临床应用分析[J]. 中国农村卫生，2014，13（52）：45.
[3] 李玲. 牛皮癣的识别与诊治分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2013，13（18）：129.
[4] 米厚刚. 牛皮癣36例临床观察及治疗对策研究[J]. 医学美学美容，2015，1（3）：248.
[5] 李上庆. 埋线配合自血疗法治疗牛皮癣1例[J]. 实用中医药杂志，2014，30（9）：879.
[6] 刘宁英. 复方当归注射液结合围刺法治疗黄褐斑的体会[J]. 湖北中医杂志，2014，36（12）：58-59.
[7] 李晖. 牛皮癣34例临床观察及治疗对策研究[J]. 中国卫生产业，2014，2（1）：7-8.
[8] 穆迎涛. 白疕清治疗寻常型银屑病20例临床观察[J]. 河北中医，2015，37（1）：54-60.
[9] 莫思. 窄谱中波紫外线照射治疗寻常型银屑病的临床护理观察[J]. 中国卫生标准管理，2014，5（11）：73-75.
[10] 温明铃. 丹参注射液的临床安全性[J]. 中国实验方剂学杂志，2012，18（22）：322-324.
[11] 韩莉. 应用当归注射液和丹参注射液封穴疗法治疗牛皮癣的疗效研究[J]. 当代医药论丛，2015，13（5）：28-29.
（收稿日期：2015-06-26）