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【中图分类号】R473 【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2014）09
【摘要】目的：探讨精神科安全护理的重要性。方法：回顾2005年1月-2009年1月间，精神科住院患者的临床资料，总结意外事件发生的原因，制定相应措施，在2009年1月-2013年1月间，进行系统管理，比较两个时间段意外事件发生率的改变。结果：2005年1月-2009年1月，精神科住院患者244例，意外事件共182例，2009年1月-2013年1月，精神科住院患者336例，意外事件共82例，两个时间段意外事件发生率差异显著，有统计学意义。结论：安全护理是精神科住院患者减少意外事件发生的保证。
【关键词】精神科；安全护理；
精神科是一个特殊的科室，其特殊性主要表现在患者不能控制自己的行为，在特殊诱因或无诱因情况下，做出过激行为，发生的意外情况按破坏程度分，主要包括毁物、出走、自伤、伤人、自杀、杀人等，对社会造成极大的危害。精神科患者情感和思维有特殊性[1]，不能正确判断善恶，不能进行完善的自我防护，其行为主要依靠医护人员和家属的配合，因此，减少意外的发生成为护理人员管理的重点工作之一。为证实意外事件发生下降与科学的安全管理有关，我院精神科在2005年1月-2009年1月、2009年1月-2013年1月两个时间段分别进行调查，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 2005年1月-2009年1月，我院精神科住院患者244例，包括男性103例和女性141例，年龄13-65岁，平均（35.3±3.3）岁；病程3个月-5年，平均（1.6±0.3）年；已婚58例，未婚l86例；精神分裂症47例，抑郁症91例，情感性精神障32例，神经症44例，其它类型30例。2009年1月-2013年1月，我院精神科住院患者336例，包括男性142例和女性194例，年龄15-67岁，平均（33.1±4.5）岁；病程5个月-7年，平均（2.1±0.4）年；已婚103例，未婚233例；精神分裂症64例，抑郁症104例，情感性精神障53例，神经症65例，其它类型50例。两时间段患者的性别比例、病程、病情等无明显差异，具有可比性。
1.2方法 回顾2005年1月-2009年1月精神科住院患者的病历资料，总结意外事件发生的例数，事件归类，根据患者各种疾病的心理特点总结合理的解决方法，制定完善的安全管理制度，在2009年1月-2013年1月实施安全管理，把两时间段意外事件发生情况进行对比。
1.3统计学方法 用卡方13.2软件包对结果进行分析，当p<0.05时，说明差异有统计学意义。
2结果
将2005年1月-2009年1月、2009年1月-2013年1月两个时间段的意外事件进行总结，见表一：
2005年1月-2009年1月，244例患者共发生意外事件182例，包括14例自杀和2例持凶杀人，2009年1月-2013年1月，336例患者共发生意外事件82例，无持凶杀人事件，患者数量增多92例（37.70%），危险事件减少100例（54.95%），差异有统计学意义，说明安全管理有效。
3讨论
2005年1月-2009年1月，244例患者共发生意外事件182例，事件发生的原因与病情和护理人员管理不善有直接关系，护理人员未认真履行约束职责，监护不利，有异常情况粗心或存侥幸心理未及时制止，包括在患者外出时监管不利，外出回来时未接受系统安全检查带入危险品，在日常工作中忽略患者精神症状变化，造成患者毁物、出走、自伤、伤人、自杀、杀人等行为，针对此，总结经验，制定管理措施，具体包括：
岗位负责制：精神病患者做出过激行为有两种情况，一种是无诱因突然冲动型，一种是有周密计划型[2]，无论哪种，只要护理人员在岗期间坚守注意观察，总会有迹可循。一般疾病发作有诱因或有前兆，比如在哪种刺激下病情会突然发作难以控制，有类似事件应该提前用药控制；而发现有私藏危险物品或其它可能发生意外的物品等可疑行为时，要充分考虑到有外走、自伤、自杀或伤害他人的情况，及时汇报，积极处置[3]。意外一般在早晨或晚间，医护人员工作交接时，或中午、午夜间工作人员换岗吃饭或困倦时，因此，护理人员应错时接班，每个时间都应该有3名以上坚守岗位，发现意外可以及时处理和汇报，避免人员少产生混乱或无法控制局面。患者进行活动尤其是集中活动时，加强巡视[4]。对有自伤、伤人、外走企图的患者重点监护、限制活动范围，专人陪同，耐心疏导。
环境防护：很多意外是患者利用周围环境造成的，如门窗、床栏、衣带、餐具等，所以每天应进行安全检查，发现门窗和床栏松动及时维修，碎玻璃及时清除，修理工具钉锤等临走前要点数，不能遗留，不穿戴有长的带类、金属铆钉等饰物的服装和鞋子，每次用餐后要检查餐具数目，点数是否遗失，以免患者利用环境中的危险因子进行自伤、自杀、伤人等过激行为，确保患者安全[5]。加强刀、绳、火机等危险物品管理，患者入院、返院严格检查，随时对床单和应用物品进行检查，发现隐患及时排除。
经过系列管理，2009年1月-2013年1月意外事件明显减少，说明安全护理是精神科住院患者减少意外事件发生的保证。
参考文献
[1]赵金霞，付文基.有关精神科病区的安全护理[J].中外健康文摘，2013，10（5）：264-266.
[2]周念港，刘诏薄."5S"管理模式在精神科安全护理中的应用[J].中国民康医学，2010，22（8）：1059-1061.
[3]侯安营，刘杰，张杨，等.护理智能巡检系统在精神科安全护理中的应用[J].护理实践与研究，2008，5（11）：26-29.
[4]李翠芝.精神科安全护理分析[J].中国民康医学，2010，22（6）：738-740.
[5]苗新香.护理人员做好精神科安全护理的对策[J].临床合理用药，2012，5（3B）：44-46.
【摘要】目的：探讨精神科安全护理的重要性。方法：回顾2005年1月-2009年1月间，精神科住院患者的临床资料，总结意外事件发生的原因，制定相应措施，在2009年1月-2013年1月间，进行系统管理，比较两个时间段意外事件发生率的改变。结果：2005年1月-2009年1月，精神科住院患者244例，意外事件共182例，2009年1月-2013年1月，精神科住院患者336例，意外事件共82例，两个时间段意外事件发生率差异显著，有统计学意义。结论：安全护理是精神科住院患者减少意外事件发生的保证。
【关键词】精神科；安全护理；
精神科是一个特殊的科室，其特殊性主要表现在患者不能控制自己的行为，在特殊诱因或无诱因情况下，做出过激行为，发生的意外情况按破坏程度分，主要包括毁物、出走、自伤、伤人、自杀、杀人等，对社会造成极大的危害。精神科患者情感和思维有特殊性[1]，不能正确判断善恶，不能进行完善的自我防护，其行为主要依靠医护人员和家属的配合，因此，减少意外的发生成为护理人员管理的重点工作之一。为证实意外事件发生下降与科学的安全管理有关，我院精神科在2005年1月-2009年1月、2009年1月-2013年1月两个时间段分别进行调查，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 2005年1月-2009年1月，我院精神科住院患者244例，包括男性103例和女性141例，年龄13-65岁，平均（35.3±3.3）岁；病程3个月-5年，平均（1.6±0.3）年；已婚58例，未婚l86例；精神分裂症47例，抑郁症91例，情感性精神障32例，神经症44例，其它类型30例。2009年1月-2013年1月，我院精神科住院患者336例，包括男性142例和女性194例，年龄15-67岁，平均（33.1±4.5）岁；病程5个月-7年，平均（2.1±0.4）年；已婚103例，未婚233例；精神分裂症64例，抑郁症104例，情感性精神障53例，神经症65例，其它类型50例。两时间段患者的性别比例、病程、病情等无明显差异，具有可比性。
1.2方法 回顾2005年1月-2009年1月精神科住院患者的病历资料，总结意外事件发生的例数，事件归类，根据患者各种疾病的心理特点总结合理的解决方法，制定完善的安全管理制度，在2009年1月-2013年1月实施安全管理，把两时间段意外事件发生情况进行对比。
1.3统计学方法 用卡方13.2软件包对结果进行分析，当p<0.05时，说明差异有统计学意义。
2结果
将2005年1月-2009年1月、2009年1月-2013年1月两个时间段的意外事件进行总结，见表一：
2005年1月-2009年1月，244例患者共发生意外事件182例，包括14例自杀和2例持凶杀人，2009年1月-2013年1月，336例患者共发生意外事件82例，无持凶杀人事件，患者数量增多92例（37.70%），危险事件减少100例（54.95%），差异有统计学意义，说明安全管理有效。
3讨论
2005年1月-2009年1月，244例患者共发生意外事件182例，事件发生的原因与病情和护理人员管理不善有直接关系，护理人员未认真履行约束职责，监护不利，有异常情况粗心或存侥幸心理未及时制止，包括在患者外出时监管不利，外出回来时未接受系统安全检查带入危险品，在日常工作中忽略患者精神症状变化，造成患者毁物、出走、自伤、伤人、自杀、杀人等行为，针对此，总结经验，制定管理措施，具体包括：
岗位负责制：精神病患者做出过激行为有两种情况，一种是无诱因突然冲动型，一种是有周密计划型[2]，无论哪种，只要护理人员在岗期间坚守注意观察，总会有迹可循。一般疾病发作有诱因或有前兆，比如在哪种刺激下病情会突然发作难以控制，有类似事件应该提前用药控制；而发现有私藏危险物品或其它可能发生意外的物品等可疑行为时，要充分考虑到有外走、自伤、自杀或伤害他人的情况，及时汇报，积极处置[3]。意外一般在早晨或晚间，医护人员工作交接时，或中午、午夜间工作人员换岗吃饭或困倦时，因此，护理人员应错时接班，每个时间都应该有3名以上坚守岗位，发现意外可以及时处理和汇报，避免人员少产生混乱或无法控制局面。患者进行活动尤其是集中活动时，加强巡视[4]。对有自伤、伤人、外走企图的患者重点监护、限制活动范围，专人陪同，耐心疏导。
环境防护：很多意外是患者利用周围环境造成的，如门窗、床栏、衣带、餐具等，所以每天应进行安全检查，发现门窗和床栏松动及时维修，碎玻璃及时清除，修理工具钉锤等临走前要点数，不能遗留，不穿戴有长的带类、金属铆钉等饰物的服装和鞋子，每次用餐后要检查餐具数目，点数是否遗失，以免患者利用环境中的危险因子进行自伤、自杀、伤人等过激行为，确保患者安全[5]。加强刀、绳、火机等危险物品管理，患者入院、返院严格检查，随时对床单和应用物品进行检查，发现隐患及时排除。
经过系列管理，2009年1月-2013年1月意外事件明显减少，说明安全护理是精神科住院患者减少意外事件发生的保证。
参考文献
[1]赵金霞，付文基.有关精神科病区的安全护理[J].中外健康文摘，2013，10（5）：264-266.
[2]周念港，刘诏薄."5S"管理模式在精神科安全护理中的应用[J].中国民康医学，2010，22（8）：1059-1061.
[3]侯安营，刘杰，张杨，等.护理智能巡检系统在精神科安全护理中的应用[J].护理实践与研究，2008，5（11）：26-29.
[4]李翠芝.精神科安全护理分析[J].中国民康医学，2010，22（6）：738-740.
[5]苗新香.护理人员做好精神科安全护理的对策[J].临床合理用药，2012，5（3B）：44-46.