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摘要：目的 探讨血清G17、HP和胃蛋白酶原在胃功能筛查中的相关性。方法：选择2020年9722例胃功能体检者进行分析，并进行统计学分析处理。结果：该研究中显示所有结果与性别均无明显关系;HP抗体的阳性率为27.1%，HP阳性组与HP阴性组比较显示G17、PGⅠ、PGⅡ、PGR均有显著差异;PGR的阳性率为7.9%，PGR阳性组与PGR阴性比较显示PGⅠ、PGⅡ、G17均有显著差异;G17的阳性率为53.2%，G17阳性组与G17阴性组比较显示PGⅠ、PGⅡ、PGR均在显著差异。结论：健康体检人群中G17、HP、胃蛋白酶原的结果与胃功能评分检查有密切的关系，有助于早期的胃癌筛查。
关键词：胃功能;体检人群;筛查
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）05-046-02
胃泌素17（G17）是由胃窦部合成及分泌的一种激素，有研究指出[1]G17与胃窦部慢性萎缩性胃炎密切相关;幽门螺旋杆菌（HP）是可以定植于酸性胃环境的微生物之一，胃黏膜感染HP后，发生以中性粒细浸润为主的慢性活动性炎症反应，长期持续感染导致胃黏膜萎缩，引起慢性胃炎，在少数感染者中发展者为消化性溃疡、萎缩性胃炎甚至胃癌。胃蛋白酶原（PG）是胃蛋白酶的无活性前体，是胃分泌功能的一种特殊生物学标志，分为PGⅠ，PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ比值（PGR），血清PG浓度的变化能反映胃黏膜病变的性质和程度[2]。本研究收集2020年9722名体检者的体检指标，分析性别、G17、HP、PG与胃功能疾病的相关性。
1、资料与方法
1.1、一般资料来自于2020年1月至2020年12月到上工汇门诊部体检中心和福建中医药大学附属康复医院进行体检人员共计9722例。
1.2、方法 所有受检者均采用清晨空腹抽取静脉血3ml，2小时内采集并用3500r/min离心5min分离出血清。使用中生北控生物科技股份有限公司提供的免疫比浊法进行PG检测，使用新产业生物公司提供的化学发光试剂检测G17，使用上海凯创生物技术有限公司的金标试剂进行HP检测。相关检测均严格按照仪器试剂操作规程进行。
1.3、统计学处理 应采用SPSS18.0统计软件包进行统计学处理，数据以X±S表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2020年1月1日至2020年12月31日共计完成HP抗体检测9722人次，其中阳性2625例，阳性率为27.0%;其中男性检出阳性1445例，阳性率为26.9%，女性检出阳性1180例，阳性率为27.1%，两者均值比较差异无统计学意义。提示，HP的阳性率与性别无关。同时从表1分析可见，HP阳性组与HP阴性组两两比较发现G17 、PGⅠ、PGⅡ、PGR均有显著差异（P<0.05）。
2020年1月1日至2020年12月31日共计完成G17检测9722人次，其参考范围为1.7-7.6pmol/l，低于参考范围4472例，阳性率为46.0%;高于参考范围702例，阳性率为7.2%;两者合计阳性率为53.2%;从表2可见，G17阳性组与G17阴性组两两比较发现PGⅠ、PGⅡ、PGR均有显著差异（P<0.05）。
本文检测了9722例样本，其中男5360例，女4362例。男性PGR阳性423例，阳性率为7.9%;女性PGR阳性335例，阳性率为7.7%;两者无显著差异。表3可见，PGR阳性组与PGR阴性组两两比较发现PGⅠ、PGⅡ、G17均有显著差异（P<0.05）。
3、讨论
国际癌症研究机构近年来的数据显示，胃癌在肿瘤相关死因中占第三位[3、4、5]。胃癌的发病还存在明显的地域、性别和年龄差别，在男女性别之间存在明显的差异性，有关数据显示男女发病率之比大约为2：1[6]。
幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧细菌，且对生长的条件要求苛刻，是目前所知能够 人胃中生存的惟一微生物种类[7]。HP感染可导致各种慢性胃炎，最终引起慢性萎缩性胃炎从而发展成胃癌，许多学者将HP感染作为胃癌的I级致癌因素。从表1所示，HP抗体的阳性率为27.1%，与性别无关。HP阳性组与HP阴性组比较显示G17、PGⅠ、PGⅡ、PGR均有显著差异（P<0.05），说明HP是影响G17和胃蛋白酶原的因素之一。
目前，胃部疾病呈高发态势，萎缩性胃窦炎作为一种常见病和多发病，好发于30岁以上的人群且与胃癌的发生有密切相关性[8]。有研究表明，血清PG检测可用于筛查慢性萎缩性胃炎人群，并且与患者的胃黏膜萎缩程度呈正相关[9]。
PG是胃黏膜消化腺分泌的一种消化酶前体，无活性，在胃内盐酸作用下，或者在酸性条件下，通过自身催化，从N端水解42个氨基酸残基后转变为有活性的胃蛋白酶。根据胃蛋白酶原生化性质和免疫原性将其分为胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ两种亚群[2]。PGⅠ主要由胃底的主细胞和颈黏液细胞分泌，而PGⅡ除由上述两种细胞分泌外。还可由幽门腺、贲门腺和十二指肠的Brunner腺分泌。另外，前列腺和胰腺也产生少量PGⅡ[3、4]。正常情况下，胃黏膜产生的胃蛋白酶原大部分进入胃腔，约1%透过胃黏膜毛细血管进入血循环。因此，血清胃蛋白酶原的浓度可反映胃黏膜的分泌水平。不同的胃蛋白酶原的水平也可反映不同部位胃黏膜的形态和功能，胃黏膜不同部位的病变和严重程度，包括胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生及恶变均与血清PGⅠ、PGⅡ含量、PGR变化相关[5]。表3显示PGR的阳性率为7.9%，与性别无关。PGR阳性组与PGR阴性比较显示PGⅠ、PGⅡ、G17均有显著差异（P<0.05），说明PGR与G17的变化成正相关性。
G17是由胃窦部细胞分泌的一种激素，当胃窦部出现萎缩性胃炎时可出现分泌量的改變，并与萎缩的严重程度相关[10]。表2显示G17的阳性率为53.2%，与性别无关。G17阳性组与G17阴性组比较显示PGⅠ、PGⅡ、PGR均在显著差异（P<0.05），说明G17与胃蛋白酶原的变化成正相关性。 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见[11]（2017，上海）提出的胃癌筛查评分系统中的变量是年龄、性别及HP抗体、PGR、G17的结果进行评分。本研究结果显示性别无明显差异，但 HP抗体、PGR、G17的结果均有显著差异，因此建议胃功能的检查评分有助于早期的胃癌筛查。
参考文献
[1].中华医学会消化内镜学分会，中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会.中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（2014年4月，长沙）[J].胃肠病学，2014，19（7）：408-427。
[2].黄雪梅.联合检测胃肠疾病患者血清胃蛋白酶原1和胃蛋白酶原2水平的临床意义[J].实用医院临床杂志，2015，12（4）：93-94。
[3].Ferlay J，Soerjomtaram I，Dikshit R，et al.Cancer incidence and mortality worldwide：sources，methods and major patterns in GLOBOCAN 2012[J].Int J Cancer，2015，136（5）：E359-E386。
[4].余佩武，罗华星.腹腔镜胃癌手术规范化实施的策略与技术[J].中华消化外科杂志，2015，14（3）：179-182。
[5].胡林，李昌荣，李红浪.胃全系膜切除在胃癌根治性手术中的应用进展[J].中华消化外科杂志，2015，14（3）：250-252。
[6].郑朝旭，郑荣寿，张思维，等.中国2010年胃癌发病与死亡分析[J].中国肿瘤，2014，23（10）：795-800。
[7].房殿春.重视幽门螺杆菌相关性胃癌的线粒体机制研究[J].胃肠病学和肝病学杂志，2006，15（1）：1-2。
[8].黄林飞，卢玉娟，潘晟，等.血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-2在胃癌中的表达及其与胃癌侵袭性的关系[J].中华实验外科杂志，2014.31（8）：1816-1818。
[9].张玲霞，庄坤，张沥，等.血清胃蛋白酶原和胃泌素17与萎缩性胃炎关系的研究[J].陕西医学杂志，2014，43（3）：279-282。
[10].Nejadi-Kelarijani F，Roshandel G，Semnani S，et al.Diagnostic values of serum levels of pepsinogens and gastrin-17 for screening gastritis and gastric cancer in a high risk area in northem Iran [J].asian Pac J Cancer Prev，2014，15（17）：7433-7436。
[11].中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017，上海）.中华消化杂志，2018，38（2）：15-20。
通迅作者：汪欣，主任技师，从事医学检验工作27年。
1、福州市上工汇门诊部，福建福州 350003; 2、福建中醫药大学附属康复医院检验科，福建福州 350003;3、福建康复产业研究院，福建福州 350003
关键词：胃功能;体检人群;筛查
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）05-046-02
胃泌素17（G17）是由胃窦部合成及分泌的一种激素，有研究指出[1]G17与胃窦部慢性萎缩性胃炎密切相关;幽门螺旋杆菌（HP）是可以定植于酸性胃环境的微生物之一，胃黏膜感染HP后，发生以中性粒细浸润为主的慢性活动性炎症反应，长期持续感染导致胃黏膜萎缩，引起慢性胃炎，在少数感染者中发展者为消化性溃疡、萎缩性胃炎甚至胃癌。胃蛋白酶原（PG）是胃蛋白酶的无活性前体，是胃分泌功能的一种特殊生物学标志，分为PGⅠ，PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ比值（PGR），血清PG浓度的变化能反映胃黏膜病变的性质和程度[2]。本研究收集2020年9722名体检者的体检指标，分析性别、G17、HP、PG与胃功能疾病的相关性。
1、资料与方法
1.1、一般资料来自于2020年1月至2020年12月到上工汇门诊部体检中心和福建中医药大学附属康复医院进行体检人员共计9722例。
1.2、方法 所有受检者均采用清晨空腹抽取静脉血3ml，2小时内采集并用3500r/min离心5min分离出血清。使用中生北控生物科技股份有限公司提供的免疫比浊法进行PG检测，使用新产业生物公司提供的化学发光试剂检测G17，使用上海凯创生物技术有限公司的金标试剂进行HP检测。相关检测均严格按照仪器试剂操作规程进行。
1.3、统计学处理 应采用SPSS18.0统计软件包进行统计学处理，数据以X±S表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2020年1月1日至2020年12月31日共计完成HP抗体检测9722人次，其中阳性2625例，阳性率为27.0%;其中男性检出阳性1445例，阳性率为26.9%，女性检出阳性1180例，阳性率为27.1%，两者均值比较差异无统计学意义。提示，HP的阳性率与性别无关。同时从表1分析可见，HP阳性组与HP阴性组两两比较发现G17 、PGⅠ、PGⅡ、PGR均有显著差异（P<0.05）。
2020年1月1日至2020年12月31日共计完成G17检测9722人次，其参考范围为1.7-7.6pmol/l，低于参考范围4472例，阳性率为46.0%;高于参考范围702例，阳性率为7.2%;两者合计阳性率为53.2%;从表2可见，G17阳性组与G17阴性组两两比较发现PGⅠ、PGⅡ、PGR均有显著差异（P<0.05）。
本文检测了9722例样本，其中男5360例，女4362例。男性PGR阳性423例，阳性率为7.9%;女性PGR阳性335例，阳性率为7.7%;两者无显著差异。表3可见，PGR阳性组与PGR阴性组两两比较发现PGⅠ、PGⅡ、G17均有显著差异（P<0.05）。
3、讨论
国际癌症研究机构近年来的数据显示，胃癌在肿瘤相关死因中占第三位[3、4、5]。胃癌的发病还存在明显的地域、性别和年龄差别，在男女性别之间存在明显的差异性，有关数据显示男女发病率之比大约为2：1[6]。
幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧细菌，且对生长的条件要求苛刻，是目前所知能够 人胃中生存的惟一微生物种类[7]。HP感染可导致各种慢性胃炎，最终引起慢性萎缩性胃炎从而发展成胃癌，许多学者将HP感染作为胃癌的I级致癌因素。从表1所示，HP抗体的阳性率为27.1%，与性别无关。HP阳性组与HP阴性组比较显示G17、PGⅠ、PGⅡ、PGR均有显著差异（P<0.05），说明HP是影响G17和胃蛋白酶原的因素之一。
目前，胃部疾病呈高发态势，萎缩性胃窦炎作为一种常见病和多发病，好发于30岁以上的人群且与胃癌的发生有密切相关性[8]。有研究表明，血清PG检测可用于筛查慢性萎缩性胃炎人群，并且与患者的胃黏膜萎缩程度呈正相关[9]。
PG是胃黏膜消化腺分泌的一种消化酶前体，无活性，在胃内盐酸作用下，或者在酸性条件下，通过自身催化，从N端水解42个氨基酸残基后转变为有活性的胃蛋白酶。根据胃蛋白酶原生化性质和免疫原性将其分为胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ两种亚群[2]。PGⅠ主要由胃底的主细胞和颈黏液细胞分泌，而PGⅡ除由上述两种细胞分泌外。还可由幽门腺、贲门腺和十二指肠的Brunner腺分泌。另外，前列腺和胰腺也产生少量PGⅡ[3、4]。正常情况下，胃黏膜产生的胃蛋白酶原大部分进入胃腔，约1%透过胃黏膜毛细血管进入血循环。因此，血清胃蛋白酶原的浓度可反映胃黏膜的分泌水平。不同的胃蛋白酶原的水平也可反映不同部位胃黏膜的形态和功能，胃黏膜不同部位的病变和严重程度，包括胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生及恶变均与血清PGⅠ、PGⅡ含量、PGR变化相关[5]。表3显示PGR的阳性率为7.9%，与性别无关。PGR阳性组与PGR阴性比较显示PGⅠ、PGⅡ、G17均有显著差异（P<0.05），说明PGR与G17的变化成正相关性。
G17是由胃窦部细胞分泌的一种激素，当胃窦部出现萎缩性胃炎时可出现分泌量的改變，并与萎缩的严重程度相关[10]。表2显示G17的阳性率为53.2%，与性别无关。G17阳性组与G17阴性组比较显示PGⅠ、PGⅡ、PGR均在显著差异（P<0.05），说明G17与胃蛋白酶原的变化成正相关性。 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见[11]（2017，上海）提出的胃癌筛查评分系统中的变量是年龄、性别及HP抗体、PGR、G17的结果进行评分。本研究结果显示性别无明显差异，但 HP抗体、PGR、G17的结果均有显著差异，因此建议胃功能的检查评分有助于早期的胃癌筛查。
参考文献
[1].中华医学会消化内镜学分会，中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会.中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（2014年4月，长沙）[J].胃肠病学，2014，19（7）：408-427。
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[4].余佩武，罗华星.腹腔镜胃癌手术规范化实施的策略与技术[J].中华消化外科杂志，2015，14（3）：179-182。
[5].胡林，李昌荣，李红浪.胃全系膜切除在胃癌根治性手术中的应用进展[J].中华消化外科杂志，2015，14（3）：250-252。
[6].郑朝旭，郑荣寿，张思维，等.中国2010年胃癌发病与死亡分析[J].中国肿瘤，2014，23（10）：795-800。
[7].房殿春.重视幽门螺杆菌相关性胃癌的线粒体机制研究[J].胃肠病学和肝病学杂志，2006，15（1）：1-2。
[8].黄林飞，卢玉娟，潘晟，等.血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-2在胃癌中的表达及其与胃癌侵袭性的关系[J].中华实验外科杂志，2014.31（8）：1816-1818。
[9].张玲霞，庄坤，张沥，等.血清胃蛋白酶原和胃泌素17与萎缩性胃炎关系的研究[J].陕西医学杂志，2014，43（3）：279-282。
[10].Nejadi-Kelarijani F，Roshandel G，Semnani S，et al.Diagnostic values of serum levels of pepsinogens and gastrin-17 for screening gastritis and gastric cancer in a high risk area in northem Iran [J].asian Pac J Cancer Prev，2014，15（17）：7433-7436。
[11].中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017，上海）.中华消化杂志，2018，38（2）：15-20。
通迅作者：汪欣，主任技师，从事医学检验工作27年。
1、福州市上工汇门诊部，福建福州 350003; 2、福建中醫药大学附属康复医院检验科，福建福州 350003;3、福建康复产业研究院，福建福州 350003