目的:比较胸中段食管癌VMAT与IMRT的心脏及心脏亚结构的剂量学差异,寻找对心脏保护更佳的放疗技术。方法:对15例病理确诊的胸中段食管癌患者在相同标准下进行靶区及危及器官勾画,同时分别行7野IMRT计划和单弧全弧VMAT计划,并对两计划的心脏及心脏亚结构剂量进行比较。结果:在满足靶区相似覆盖的情况下,心脏及心脏亚结构高剂量区:全心V₂₀^V₄₀、心包V₂₀和V₂₅、左心房V₄₀、右心房V₂₅和V₃₀、右心室V₂₀^V₃₀、右冠脉计划危险体积的V₂₀^V₃₀等比较上VMAT更低,差异具有统计学意义（P<0.05）。相比IMRT,VMAT在全心、左心室、右心室、右冠脉计划危险体积等Dmean上也更低（P<0.05）。而低剂量区比较上右心室V₅则VMAT更高,但是在左冠脉前降支计划危险体积的V₅、V₁₀上却相反（P<0.05）。其余参数比较则不具有统计学意义（P>0.05）。结论:VMAT与IMRT均能满足胸中段食管癌患者的放疗要求,但VMAT较IMRT能提供更好的心脏保护,从剂量学方面降低了放疗导致的心脏损伤。