【摘 要】
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目的 探讨CYP2C19基因联合血小板功能检测（PFT）指导复杂经皮冠状动脉介入术（PCI）术后抗血小板治疗的应用及其疗效。方法 选取2019年1月至2021年1月因复杂冠状动脉（冠脉）病变于沧州市中心医院行PCI的患者136例进行前瞻性研究，按随机数字表法分为观察组及对照组各68例。PCI术前两组均口服阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗，且已达到各300 mg剂量。PCI术后，观察组根据CYP2C
【基金项目】
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河北省医学科学研究课题计划项目（20200176）～～；
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目的 探讨CYP2C19基因联合血小板功能检测（PFT）指导复杂经皮冠状动脉介入术（PCI）术后抗血小板治疗的应用及其疗效。方法 选取2019年1月至2021年1月因复杂冠状动脉（冠脉）病变于沧州市中心医院行PCI的患者136例进行前瞻性研究，按随机数字表法分为观察组及对照组各68例。PCI术前两组均口服阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗，且已达到各300 mg剂量。PCI术后，观察组根据CYP2C19基因检测区分不同代谢型，将中间代谢型进行PFT后的低反应患者以及慢代谢型视为氯吡格雷抵抗，对其双联抗血小板中的氯吡格雷调整为替格瑞洛；对照组仍用阿司匹林和氯吡格雷。观察PCI术后4周血清心肌肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平，并统计PCI术后1、12个月主要不良心血管事件（MACE）及出血事件。结果 术后4周观察组血清cTnI、hs-CRP及CK-MB水平均低于对照组（P＜0.05,P＜0.01）。术后1个月，观察组和对照组MACE总发生率比较，差异无统计学意义（2.94%vs 5.88%,P＞0.05）;术后12个月，观察组MACE总发生率显著低于对照组（8.82%vs 23.53%,P＜0.05）。观察组和对照组出血总发生率比较差异无统计学意义（10.29%vs 8.82%,P＞0.05）。结论 CYP2C19基因联合PFT在指导复杂PCI术后抗血小板治疗1个月内能改善心肌损伤及炎性指标，并能降低术后12个月内MACE,且不增加总体出血风险。
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