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护理记录是指患者在住院期间，护士按照护理程序对患者实施整体护理过程中的客观、真实、及时、全面、准确、动态的记录，是护理人员对患者的病情观察和实施护理活动的原始文字记载。《医疗事故处理条例》规定，患者有权复印医嘱单、护理记录等相关资料。因此，护理记录书写质量和法律责任越发显得重要。我院护理部对护理记录书写进行了改进并应用于临床，经多次质控检查仍发现护理记录存在缺陷。现将检查的630份护理记录存在的缺陷进行分析，并提出相应的对策，以达到提高护理质量的目的。