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【摘要】目的分析数字X线对骨折诊断的临床意义。方法我院2009年12月至2012年3月对疑似无错位股骨颈骨折患者90例进行X线检查，其中按照检查方法分为对照组和观察组各45例，对诊断结果进行比较分析。结果数字化X先检查在诊断中敏感性明显高于传统方法，股骨头全貌、髋关节间隙、软组织等显示效果较好且满意度高。结论数字化X先对骨折诊断准确率较高可降低以往传统方法所带来的漏诊。
【关键词】X线摄影；股骨颈骨折；临床诊断；
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309781文章编号：1004-7484（2013）-09-5505-01
X线摄影技术对骨折的诊断和治疗具有重要意义，传统的X线平片可以显示临床难以发现深部骨折、关节内骨折，帮助医生进一步了解患者骨折的类型及骨折后移位情况[1]。对于治疗具有一定的临床指导意义，便于制定方案及选择固定方式，治疗后归转也可通过X线检查患者复位情况。但传统X线自身具有一定的局限性，在影像学技术不断进步的同时，数字X线作为一种新的X线成像技术正在临床应用。本次将报道我院患者通过数字X线检查股骨颈骨折情况，与传统X线进行比较分析，报道如下。
1资料和方法
11一般资料我院2009年12月至2012年3月对疑似无错位股骨颈骨折患者90例，按照检查方法分为观察组45例采用数字X线技术，对照组45例采用传统X线技术。其中男53例，女37例，年龄39-75岁，平均655±27岁。患者腹股沟区、膝部均有不同程度疼痛，髋关节活动明显受限，排除具有其他疾病因素或系统严重疾病。两组患者基本资料无统计学意义，可纳入同一研究组进行比较分析。
12方法
121研究方法由2名经验丰富、高资深医师参与对比传统X线片与数字X片图像，两名医生得出共同意见后有效。股骨颈骨折诊断以发现骨折线为标准，根据Garden分型标准对错位程度进行分型，本次研究为I型不完全骨折，其中包括外展型和嵌入型，II型完全骨折但无明显错位表现。III型和IV行不列入本次研究范围，在筛选患者时予以排除。股骨头显示骨皮质边缘清晰锐利，骨小梁结构细致整齐；髋关节间隙显示骨关节面清晰可见；周围坐直显示轮廓清晰且层次较为清楚；作为图像显示满意标准。
122观察指标分析所有图像后对股骨颈骨折、股骨颈全貌、髋关节间隙、软组织等显示情况进行综合评价。
13统计学分析SPSS220软件进行统计学分析，计数资料x2检验，计量资料（χ±s）表示，组间比较t检验，P<005具有统计学意义。
2结果
21诊断结果观察组检出I型骨折患者11例，II型骨折患者34例，所有患者骨折情况全部检出。对照组患者检出I型6例，II型22例，两组相较具有统计学意义。
22影像评价根据观察指标中股骨颈全貌、髋关节间隙、软组织三方面图像满意程度，分别对两组进行评价。结果观察组满意程度较对照组有显著差异，见表1。
3讨论
X线作为检察骨损伤的常规项目，对正确诊断并提出治疗方案具有重要价值。尤其是隐匿性骨折，不能得到临床医生足够重视[2]。如果不能掌握患者准确的伤情，进行治疗方案的拟定可能造成软组织肿胀或损伤，同时也可能产生关节囊肿。进行X线片检查后可以使医生准确掌握患者伤情，通过X线片可见到骨折线出现，当患者为嵌入式骨折时骨折线呈现高密度改变。部分轻微骨折在进行拍片时可能未见骨折线，需要CT复查配合，这也作为传统X线的不足之处[3]。
与传统X线片相比较，数字X线不仅在显示轻微骨折具有较大优势。同时可以显示骨骼周围的正常解剖结构，可以使临床医生获得更为丰富的信息。本组患者中，通过数字X线显示的股骨颈、髋关节、软组织等均好于传统X线片，对轻微骨折诊出率也高于传统X片，敏感性较好，提高了无错位骨折的整体诊断水平，减少了漏诊率[4]。与传统X线技术相比，数字X线具有强大的后处理功能，对于医师发现可能存在病患的区域可以调节窗宽、窗位、局部放大、边缘增强等。让病灶的部位，形态得到清晰的显示，从而最大程度的避免漏诊。在实际工作中要特别提高警惕性，对可疑骨折及症状进行性加重的患者，建议1周后复诊，这是由于骨折1周后，骨折断端血肿吸收和骨痂形成，使骨折线明显，有利于诊断[5-6]。提高警惕性对于高龄骨折病人、尤其是女性病人极其重要，建议常规MSCT检查或复诊，必要时进行MRI扫描。
综上，X先摄影技术以简便、快捷等优点被广泛用于临床诊断，数字X线相较传统X线相比又具有更大优势，提高了无错位骨折检出率，间接提高患者预后。
参考文献
[1]曹颖X先检查绕骨骨折后不同外固定治疗的稳定性评估价值分析[J]中国医学创新，2010，7（4）：147-148
[2]肖勇X线检查在踝关节骨折中的临床应用[J]中国现代药物应用，2011，5（6）：39-40
[3]朱昭环，耿敬标，周轲，等X线数字断层融合技术在肋骨骨折诊断中的价值[J]重庆医学，2012，41（4）：370-371
[4]李峰，赵艳娥，孙志远，等X线数字断层融合技术在骶尾骨侧位摄影中的应用[J]医学研究生学报，2009，22（7）：732-734
[5]Frihagen F，Nordsletten L，Tariq R，et alMRI diagnosis of occult hipfractures[J]Acta Orthop，2005，76（4）：524-530
[6]孙正友，陈智能，倪永伟股骨颈及转子部隐性骨折的诊治体会[J]中医正骨，2011，23（6）：48-50
【关键词】X线摄影；股骨颈骨折；临床诊断；
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309781文章编号：1004-7484（2013）-09-5505-01
X线摄影技术对骨折的诊断和治疗具有重要意义，传统的X线平片可以显示临床难以发现深部骨折、关节内骨折，帮助医生进一步了解患者骨折的类型及骨折后移位情况[1]。对于治疗具有一定的临床指导意义，便于制定方案及选择固定方式，治疗后归转也可通过X线检查患者复位情况。但传统X线自身具有一定的局限性，在影像学技术不断进步的同时，数字X线作为一种新的X线成像技术正在临床应用。本次将报道我院患者通过数字X线检查股骨颈骨折情况，与传统X线进行比较分析，报道如下。
1资料和方法
11一般资料我院2009年12月至2012年3月对疑似无错位股骨颈骨折患者90例，按照检查方法分为观察组45例采用数字X线技术，对照组45例采用传统X线技术。其中男53例，女37例，年龄39-75岁，平均655±27岁。患者腹股沟区、膝部均有不同程度疼痛，髋关节活动明显受限，排除具有其他疾病因素或系统严重疾病。两组患者基本资料无统计学意义，可纳入同一研究组进行比较分析。
12方法
121研究方法由2名经验丰富、高资深医师参与对比传统X线片与数字X片图像，两名医生得出共同意见后有效。股骨颈骨折诊断以发现骨折线为标准，根据Garden分型标准对错位程度进行分型，本次研究为I型不完全骨折，其中包括外展型和嵌入型，II型完全骨折但无明显错位表现。III型和IV行不列入本次研究范围，在筛选患者时予以排除。股骨头显示骨皮质边缘清晰锐利，骨小梁结构细致整齐；髋关节间隙显示骨关节面清晰可见；周围坐直显示轮廓清晰且层次较为清楚；作为图像显示满意标准。
122观察指标分析所有图像后对股骨颈骨折、股骨颈全貌、髋关节间隙、软组织等显示情况进行综合评价。
13统计学分析SPSS220软件进行统计学分析，计数资料x2检验，计量资料（χ±s）表示，组间比较t检验，P<005具有统计学意义。
2结果
21诊断结果观察组检出I型骨折患者11例，II型骨折患者34例，所有患者骨折情况全部检出。对照组患者检出I型6例，II型22例，两组相较具有统计学意义。
22影像评价根据观察指标中股骨颈全貌、髋关节间隙、软组织三方面图像满意程度，分别对两组进行评价。结果观察组满意程度较对照组有显著差异，见表1。
3讨论
X线作为检察骨损伤的常规项目，对正确诊断并提出治疗方案具有重要价值。尤其是隐匿性骨折，不能得到临床医生足够重视[2]。如果不能掌握患者准确的伤情，进行治疗方案的拟定可能造成软组织肿胀或损伤，同时也可能产生关节囊肿。进行X线片检查后可以使医生准确掌握患者伤情，通过X线片可见到骨折线出现，当患者为嵌入式骨折时骨折线呈现高密度改变。部分轻微骨折在进行拍片时可能未见骨折线，需要CT复查配合，这也作为传统X线的不足之处[3]。
与传统X线片相比较，数字X线不仅在显示轻微骨折具有较大优势。同时可以显示骨骼周围的正常解剖结构，可以使临床医生获得更为丰富的信息。本组患者中，通过数字X线显示的股骨颈、髋关节、软组织等均好于传统X线片，对轻微骨折诊出率也高于传统X片，敏感性较好，提高了无错位骨折的整体诊断水平，减少了漏诊率[4]。与传统X线技术相比，数字X线具有强大的后处理功能，对于医师发现可能存在病患的区域可以调节窗宽、窗位、局部放大、边缘增强等。让病灶的部位，形态得到清晰的显示，从而最大程度的避免漏诊。在实际工作中要特别提高警惕性，对可疑骨折及症状进行性加重的患者，建议1周后复诊，这是由于骨折1周后，骨折断端血肿吸收和骨痂形成，使骨折线明显，有利于诊断[5-6]。提高警惕性对于高龄骨折病人、尤其是女性病人极其重要，建议常规MSCT检查或复诊，必要时进行MRI扫描。
综上，X先摄影技术以简便、快捷等优点被广泛用于临床诊断，数字X线相较传统X线相比又具有更大优势，提高了无错位骨折检出率，间接提高患者预后。
参考文献
[1]曹颖X先检查绕骨骨折后不同外固定治疗的稳定性评估价值分析[J]中国医学创新，2010，7（4）：147-148
[2]肖勇X线检查在踝关节骨折中的临床应用[J]中国现代药物应用，2011，5（6）：39-40
[3]朱昭环，耿敬标，周轲，等X线数字断层融合技术在肋骨骨折诊断中的价值[J]重庆医学，2012，41（4）：370-371
[4]李峰，赵艳娥，孙志远，等X线数字断层融合技术在骶尾骨侧位摄影中的应用[J]医学研究生学报，2009，22（7）：732-734
[5]Frihagen F，Nordsletten L，Tariq R，et alMRI diagnosis of occult hipfractures[J]Acta Orthop，2005，76（4）：524-530
[6]孙正友，陈智能，倪永伟股骨颈及转子部隐性骨折的诊治体会[J]中医正骨，2011，23（6）：48-50