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摘要：目的：比较全身麻醉中应用舒芬太尼与瑞芬太尼的临床麻醉效果。方法：选择本院2019年1月至2020年4月收集到的全身麻醉患者36例，抛硬币法分为两组，对照组行瑞芬太尼麻醉，观察组行舒芬太尼麻醉，比较麻醉效果。结果：观察组定力回复时间（25.68±7.97）min、唤醒时间（22.36±7.91）min较对照组（8.03±1.90）min、（4.04±1.01）min长，但VRS评分（1.01±0.27）分与SS评分（2.99±1.24）分较对照组（2.57±1.23）分、（1.29±2.94）分更优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒芬太尼与瑞芬太尼在全身麻醉中都具有较高的麻醉效果，前者镇静镇痛效果强，后者定力回复时间和唤醒时间短，手术期间需合理选择。
关键词：全身麻醉;舒芬太尼;瑞芬太尼;麻醉效果
【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）09-033-01
在當前临床治疗过程中，手术是必不可少的重要治疗方式之一，手术麻醉的选择也极为重要。全身麻醉在现阶段医学手术中的应用十分普遍，是经人体肌肉、静脉注射或者呼吸道吸入的方式进行麻醉的一种手段，用药后会存在机体骨骼肌松弛、反射抑制、遗忘、全身痛觉消失、神志消失的现象，便于手术的顺利实施与开展[1]。但是全身麻醉期间，所用麻醉药物的不同也会产生不同的麻醉效果。舒芬太尼与瑞芬太尼都是现阶段临床常用的麻醉药物，为了更好的分析这两种药物的临床麻醉效果，特选取2019年1月至2020年4月间本院收治的全身麻醉病人为研究对象，进行分组麻醉，现把结果汇报如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本文研究对象都是我院全麻病人，时间2019年1月至2020年4月，共计36例。抛硬币的形式分成两个小组，对照组18例病人，其中男性8例，女性10例，年龄25—67[中位数（50.02±2.46）]岁;观察组18例病人中男女例数各9例，年龄26—70[平均值（50.05±2.50）]岁。两组病人的临床资料比较，差异并不见统计意义（P>0.05）。本次实验开展前已充分向医学伦理委员会递交相关资料，经批准后开展，且征得每位病人及其家属的同意，并签署知情同意书。
1.2麻醉方式
麻醉过程分为诱导与维持两个阶段，其中麻醉诱导：病人进入手术室后，需要常规检测血氧饱和度、心电图等，建立外周静脉通路，面罩吸氧，诱导药物有南京新百药业公司的维库溴铵、邢台国鑫制药公司的地塞米松、西安力邦制药公司的异丙酚、江苏恩华药业公司的咪唑安定、湖北欧立制药公司的长托宁，剂量分别是0.08mg/kg、0.02mg/kg、2mg/kg、0.04mg/kg、0.1mg/kg。对照组使用瑞芬太尼（生产厂家：国药集团工业有限公司廊坊分公司;国药准字：H20123423）麻醉，剂量为3ug/kg，观察组用舒芬太尼（生产厂家：珠海经济特区生物化学制药厂;国药准字：H20054256）麻醉，剂量是0.5ug/kg，经口气管插管并行机械通气，吸氧0.8—1.0，观察血气指标，合理调整呼吸参数，常规穿刺并检测中心静脉压，记录相关数据。麻醉维持阶段：输注维库溴铵0.1mg/（kg·h）、异丙酚4mg/（kg·h）。对照组同时输注0.3ug/（kg·min）瑞芬太尼，观察组输注舒芬太尼0.5ug/（kg·min），观察血压并调整用量，待平均动脉压改变超过15%，对照组需增加用量0.1ug/（kg·min）以上，观察组单次用5ug舒芬太尼或者暂停用药，维持血压水平。结束手术前30min，停止输注维库溴铵，结束前5min，停止输注异丙酚。待术毕前20min，对照组静推舒芬太尼0.1mg，并在术毕时停用瑞芬太尼，观察组术毕前20min即需停用舒芬太尼。
1.3观察指标
记录两组病人的相关麻醉指标，如定力回复时间、唤醒时间;应用口述描绘评分（VRS）与SS评分对两组患者镇静镇痛程度进行评定，分析镇静镇痛效果。
1.4统计学处理
应用数据整理软件SPSS20.0处理与分析，计量资料用均数±标准差（）描述，t检验;计数资料用百分比（%）表示，x2检验;P<0.05差异有统计学意义。
2结果
相比于对照组，观察组病员的定力回复时间、唤醒时间明显更长，但VRS与SS评分明显更优，数据间的差异具有统计学意义（P<0.05）。详细数据如下表1所示。
3讨论
舒芬太尼是阿片类镇静性药物，具有较强的药效，起效时间较短，而且具有稳定的循环性效果，并不会在用药后释放过多的组胺物质，防止机体组织过度活跃，与芬太尼相比，这一药物的镇静效果更强，一般是芬太尼的5—10倍，而且镇痛作用持续时间一般在2倍左右，长时间内静脉输注也不会产生机体的药物蓄积，保证血药浓度更加稳定，手术结束后，可利于患者在最短的时间内恢复意识[2，3]。而瑞芬太尼也是阿片类镇痛性药物，药效强烈，起效时间超短且快速，便于病人在术后尽早恢复意识，但是该种药物具有较快的代谢性能，一旦停止输注用药，病人便会出现强烈的疼痛感[4]。
在本次试验中，对照组定力回复时间、唤醒时间分别是（8.03±1.90）min、（4.04±1.01）min，均较观察组数据（25.68±7.97）min、（22.36±7.91）min更低，差异有统计学意义（P<0.05），而观察组病员的VRS评分（1.01±0.27）分与SS评分（2.99±1.24）分明显较对照组（2.57±1.23）分、（1.29±2.94）分更优，差异也有统计学意义（P<0.05），这一数据充分表明：全身麻醉中应用舒芬太尼与瑞芬太尼都有一定的临床麻醉效果，但是舒芬太尼具有更佳的镇痛与镇静效果，而瑞芬太尼在定力回复时间与唤醒时间方面的效果更好，所以在临床实际应用期间，需要根据当时病人的实际状况，选择最适合的麻醉药物，从而保证良好的麻醉效果，推进手术的顺利实施，促进病人身体尽早康复。经分析，产生这一结果的原因，在于：瑞芬太尼是短效阿片类镇痛性药物的一种，药物半衰期相对较短，一般可维持在4—6min，而舒芬太尼的半衰期维持在一个小时左右，故而在结束手术时，选择使用芬太尼药物，停用瑞芬太尼药物，病人仍然会出现一定的疼痛感[5]。
综上所述，舒芬太尼与瑞芬太尼在临床全身麻醉中都有较高的应用价值，麻醉效果均较佳，但是舒芬太尼镇静镇痛效果强，瑞芬太尼定力回复与唤醒时间短，临床用药时需充分考虑病人状况，用最佳的麻醉药物获取最佳的麻醉效果，保证手术的顺利开展。
参考文献
[1]郑洪波.瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中的应用效果对比[J].基层医学论坛，2020，24（07）：936-937.
[2]黄俊明，陆庆鹏，刘秋伶，等.枸橼酸舒芬太尼和枸橼酸芬太尼在腹腔镜阑尾切除术全身麻醉中的应用效果比较[J].中国现代药物应用，2019，13（24）：178-179.
[3]潘巍.对比舒芬太尼与瑞芬太尼用于心脏病人非心脏手术全身麻醉的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（35）：49-50.
[4]陈辉，郑亚成.舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中应用的安全性对比分析[J].当代医学，2018，24（29）：115-117.
[5]栗军.用舒芬太尼与瑞芬太尼对进行手术的患者实施全身麻醉的效果对比[J].当代医药论丛，2018，16（20）：159-160.
作者单位：
广西壮族自治区百色市靖西市人民医院 广西百色 533800
关键词：全身麻醉;舒芬太尼;瑞芬太尼;麻醉效果
【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）09-033-01
在當前临床治疗过程中，手术是必不可少的重要治疗方式之一，手术麻醉的选择也极为重要。全身麻醉在现阶段医学手术中的应用十分普遍，是经人体肌肉、静脉注射或者呼吸道吸入的方式进行麻醉的一种手段，用药后会存在机体骨骼肌松弛、反射抑制、遗忘、全身痛觉消失、神志消失的现象，便于手术的顺利实施与开展[1]。但是全身麻醉期间，所用麻醉药物的不同也会产生不同的麻醉效果。舒芬太尼与瑞芬太尼都是现阶段临床常用的麻醉药物，为了更好的分析这两种药物的临床麻醉效果，特选取2019年1月至2020年4月间本院收治的全身麻醉病人为研究对象，进行分组麻醉，现把结果汇报如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本文研究对象都是我院全麻病人，时间2019年1月至2020年4月，共计36例。抛硬币的形式分成两个小组，对照组18例病人，其中男性8例，女性10例，年龄25—67[中位数（50.02±2.46）]岁;观察组18例病人中男女例数各9例，年龄26—70[平均值（50.05±2.50）]岁。两组病人的临床资料比较，差异并不见统计意义（P>0.05）。本次实验开展前已充分向医学伦理委员会递交相关资料，经批准后开展，且征得每位病人及其家属的同意，并签署知情同意书。
1.2麻醉方式
麻醉过程分为诱导与维持两个阶段，其中麻醉诱导：病人进入手术室后，需要常规检测血氧饱和度、心电图等，建立外周静脉通路，面罩吸氧，诱导药物有南京新百药业公司的维库溴铵、邢台国鑫制药公司的地塞米松、西安力邦制药公司的异丙酚、江苏恩华药业公司的咪唑安定、湖北欧立制药公司的长托宁，剂量分别是0.08mg/kg、0.02mg/kg、2mg/kg、0.04mg/kg、0.1mg/kg。对照组使用瑞芬太尼（生产厂家：国药集团工业有限公司廊坊分公司;国药准字：H20123423）麻醉，剂量为3ug/kg，观察组用舒芬太尼（生产厂家：珠海经济特区生物化学制药厂;国药准字：H20054256）麻醉，剂量是0.5ug/kg，经口气管插管并行机械通气，吸氧0.8—1.0，观察血气指标，合理调整呼吸参数，常规穿刺并检测中心静脉压，记录相关数据。麻醉维持阶段：输注维库溴铵0.1mg/（kg·h）、异丙酚4mg/（kg·h）。对照组同时输注0.3ug/（kg·min）瑞芬太尼，观察组输注舒芬太尼0.5ug/（kg·min），观察血压并调整用量，待平均动脉压改变超过15%，对照组需增加用量0.1ug/（kg·min）以上，观察组单次用5ug舒芬太尼或者暂停用药，维持血压水平。结束手术前30min，停止输注维库溴铵，结束前5min，停止输注异丙酚。待术毕前20min，对照组静推舒芬太尼0.1mg，并在术毕时停用瑞芬太尼，观察组术毕前20min即需停用舒芬太尼。
1.3观察指标
记录两组病人的相关麻醉指标，如定力回复时间、唤醒时间;应用口述描绘评分（VRS）与SS评分对两组患者镇静镇痛程度进行评定，分析镇静镇痛效果。
1.4统计学处理
应用数据整理软件SPSS20.0处理与分析，计量资料用均数±标准差（）描述，t检验;计数资料用百分比（%）表示，x2检验;P<0.05差异有统计学意义。
2结果
相比于对照组，观察组病员的定力回复时间、唤醒时间明显更长，但VRS与SS评分明显更优，数据间的差异具有统计学意义（P<0.05）。详细数据如下表1所示。
3讨论
舒芬太尼是阿片类镇静性药物，具有较强的药效，起效时间较短，而且具有稳定的循环性效果，并不会在用药后释放过多的组胺物质，防止机体组织过度活跃，与芬太尼相比，这一药物的镇静效果更强，一般是芬太尼的5—10倍，而且镇痛作用持续时间一般在2倍左右，长时间内静脉输注也不会产生机体的药物蓄积，保证血药浓度更加稳定，手术结束后，可利于患者在最短的时间内恢复意识[2，3]。而瑞芬太尼也是阿片类镇痛性药物，药效强烈，起效时间超短且快速，便于病人在术后尽早恢复意识，但是该种药物具有较快的代谢性能，一旦停止输注用药，病人便会出现强烈的疼痛感[4]。
在本次试验中，对照组定力回复时间、唤醒时间分别是（8.03±1.90）min、（4.04±1.01）min，均较观察组数据（25.68±7.97）min、（22.36±7.91）min更低，差异有统计学意义（P<0.05），而观察组病员的VRS评分（1.01±0.27）分与SS评分（2.99±1.24）分明显较对照组（2.57±1.23）分、（1.29±2.94）分更优，差异也有统计学意义（P<0.05），这一数据充分表明：全身麻醉中应用舒芬太尼与瑞芬太尼都有一定的临床麻醉效果，但是舒芬太尼具有更佳的镇痛与镇静效果，而瑞芬太尼在定力回复时间与唤醒时间方面的效果更好，所以在临床实际应用期间，需要根据当时病人的实际状况，选择最适合的麻醉药物，从而保证良好的麻醉效果，推进手术的顺利实施，促进病人身体尽早康复。经分析，产生这一结果的原因，在于：瑞芬太尼是短效阿片类镇痛性药物的一种，药物半衰期相对较短，一般可维持在4—6min，而舒芬太尼的半衰期维持在一个小时左右，故而在结束手术时，选择使用芬太尼药物，停用瑞芬太尼药物，病人仍然会出现一定的疼痛感[5]。
综上所述，舒芬太尼与瑞芬太尼在临床全身麻醉中都有较高的应用价值，麻醉效果均较佳，但是舒芬太尼镇静镇痛效果强，瑞芬太尼定力回复与唤醒时间短，临床用药时需充分考虑病人状况，用最佳的麻醉药物获取最佳的麻醉效果，保证手术的顺利开展。
参考文献
[1]郑洪波.瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中的应用效果对比[J].基层医学论坛，2020，24（07）：936-937.
[2]黄俊明，陆庆鹏，刘秋伶，等.枸橼酸舒芬太尼和枸橼酸芬太尼在腹腔镜阑尾切除术全身麻醉中的应用效果比较[J].中国现代药物应用，2019，13（24）：178-179.
[3]潘巍.对比舒芬太尼与瑞芬太尼用于心脏病人非心脏手术全身麻醉的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（35）：49-50.
[4]陈辉，郑亚成.舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中应用的安全性对比分析[J].当代医学，2018，24（29）：115-117.
[5]栗军.用舒芬太尼与瑞芬太尼对进行手术的患者实施全身麻醉的效果对比[J].当代医药论丛，2018，16（20）：159-160.
作者单位：
广西壮族自治区百色市靖西市人民医院 广西百色 533800