目的 探讨同期双侧颈淋巴结清扫治疗高分化及髓样甲状腺癌的适应证、原发灶的根治范围和颈淋巴结清扫术式的选择. 方法 回顾我院收治的22例双侧颈淋巴结转移的甲状腺乳头状、滤泡状及髓样癌的病例资料,10例行一侧叶切除加对侧叶近全切除根治原发癌,同时行一侧传统颈清扫加对侧改良清扫(下称传统清扫组);12例行全甲状腺切除根治并行同期双侧颈淋巴结改良清扫(下称改良清扫组). 结果 单侧癌9例,双侧癌13例,20例原发癌为多中心性.双侧改良清扫组颜面水肿率显著低于传统清扫组(16.7% vs 100%,P＜0.01),渗出量((300.4±40.65)ml vs (406.8±39.85)ml)、术后住院时问[(8.3±1.16)d vs(12.5±1.58)d]也低于传统清扫组(P＜0.01). 结论 发生双侧颈淋巴结转移的高分化甲状腺癌及髓样癌,应行全甲状腺切除及双侧颈淋巴结清扫,同期双侧的改良颈淋巴结清扫不但术后恢复快、生活质量高,而且远期疗效肯定,值得推广和应用。