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目的
探讨SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌的合理手术入路。
方法回顾性分析2007年8月至2012年8月间徐州医学院附属淮安医院收治的135例Siewert Ⅱ～Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者的临床资料，其中57例行经胸入路手术(经胸组)，78例行经腹食管裂孔入路手术(经腹组)。比较两组患者术中淋巴结清扫、术后并发症发生及远期生存情况。
结果经腹组与经胸组相比，淋巴结清扫数目增多[(11.1±0.2)枚比(10.4±0.3)枚，P<0.05]、术后心功能不全[2.6% (2/78)比19.3%(11/57)，P<0.01]和肺功能不全[7.7%(6/78)比21.1%(12/57)，P<0.05]发生率降低，术后住院时间缩短[(13.4±0.1)d比(16.4±0.3)d，P<0.01]；两组患者切缘阳性率[0比1.8% (1/57)，P>0.05]和吻合口瘘发生率[1.3%(1/78)比3.5%(2/57)，P>0.05]的差异无统计学意义。术后随访6~72(中位数38)月，两组患者术后5年生存率分别为34.6％和29.8%，差异无统计学意义(P> 0.05)。
结论对于SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌，经腹食管裂孔入路较经胸入路手术能获得更多的淋巴结清扫数目，而且能降低术后心肺并发症发生率，缩短住院时间。