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【摘 要】 目的：探讨护理干预措施应用在呼吸机相关性肺炎患者中的效果。方法：选取我院收治的重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者进行分析，将其随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组在此基础上进行护理干预，观察两组患者的临床护理效果。结果：观察组在空气环境、呼吸机管道、吸氧面罩上的管理评分均高于对照组，患者护理满意率（97.1%）高于对照组（82.4%），死亡率（0%）低于对照组（14.7%）。P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于呼吸机相关性肺炎患者而言，护理干预措施的应用具有良好的效果，能够提升护理管理质量，减少死亡率，提高患者的护理满意程度，值得临床推广。
【关键词】 护理干预 呼吸机 相关性肺炎 管理质量
临床治疗中呼吸机的使用，在救治危急重症患者中发挥着重要的作用，但同時也增加了肺部感染的几率，呼吸机性相关肺炎就是其中之一。该疾病发病率、致死率较高，严重威胁患者的生命安全[1]。为了进一步探究护理干预措施的应用效果，本文选取我院收治的患者进行分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于我院2013年7月至2014年6月收治的呼吸机相关性肺炎患者68例，将其随机分为对照组（34例）和观察组（34例）。在对照组中，男性18例，女性16例；年龄在33—68岁之间，平均年龄（52.2±1.7）岁；合并慢阻肺8例，脑血管疾病6例，糖尿病5例。在观察组中，男性20例，女性14例；年龄在32—70岁之间，平均年龄（51.3±2.2）岁；合并慢阻肺9例，脑血管疾病7例，糖尿病8例。两组患者的一般资料差异不大，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理，观察组在此基础上进行护理干预，具体如下：
1.2.1 环境干预
做好病房内的消毒清洁工作，将温度和湿度调整在适宜的范围内。每天定时开窗通风，进行紫外线照射，空气培养两周一次。减少人员走动，对亲属的探视时间进行限制，并且按照要求穿隔离衣，戴口罩、工作帽等[2]。护理人员的操作严格遵循无菌原则，接触患者前后都要进行洗手消毒。
1.2.2 治疗干预
（1）体位护理。根据患者的病情选择舒适的体位，如果患者使用肌松剂，就采取半卧位，将头部抬高30度；如果患者有贫血现象，就要采取平卧位，将头部抬高或偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物。（2）口腔护理。患者的口腔每天护理2次，使用氯已定溶液（浓度为0.2%）进行清洗。进行吸痰操作时，要保持气囊充满气，防止口腔细菌下移引起的感染。（3）气道护理。使用人工气道的患者，护理人员需要定时排出气囊中的气体，间隔时间控制在6—8小时。如果有被痰液、分泌物污染的管路，及时进行更换。（4）吸痰护理。操作前使用生理盐水滴注气道，吸痰过程控制在15秒以内，佩戴无菌手套，痰液排出后给予吸氧支持[3]。另外，负压参数的设定要适度，管道不宜插入过深，完成吸痰后不能使用生理盐水冲洗痰管，防止进入气道。
1.2.3 营养支持
合理的肠内营养支持，能够提高患者的身体抵抗力。要求患者取半卧位，将床头抬高40°，鼻肠管插入幽门内，营养泵入保持匀速，并定期检查胃内潴留情况和胃液pH值。营养物质以蛋白高、维生素高的为主，将热量控制在每天105KJ/Kg，并根据患者的病情进行调整[4]。
1.3 观察项目和指标
（1）比较两组护理管理质量，对空气环境、呼吸机管道、吸氧面罩三项指标进行评分，满分100分。分值越高，表明管理质量越好。（2）观察两组患者的护理满意率和死亡率。
1.4 统计学方法
本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中护理满意率、死亡率作为计数资料，使用（n，%）表示，采用χ2检验；护理管理评分作为计量资料，使用（x±s）表示，采用t检验。P<0.05说明差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 护理管理评分比较
观察组在空气环境、呼吸机管道、吸氧面罩上的评分分别是（91.7±2.5）、（89.5±3.6）、（97.2±1.1），对照组的评分分别为（88.3±2.6）、（85.0±3.3）、（93.4±1.3），差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 护理满意率和死亡率比较
观察组患者护理满意率为97.1%，死亡率为0，对照组的护理满意度为82.4%，死亡率为14.7%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
危急重症患者在使用呼吸机辅助治疗时，呼吸机性相关肺炎的发生率较高，由于治疗具有一定的难度，一旦治疗不当就会影响康复效果，甚至导致死亡。护理干预措施的应用，以控制感染为中心，注重护理管理质量，通过环境干预、治疗干预、营养支持，达到减少感染、降低死亡的目标。
本次研究结果显示，34例观察组患者护理满意率达到97.1%，高于对照组的82.4；没有发生死亡现象，低于对照组的14.7%，和黎青兰的研究结果具有一致性。在护理质量上，患者空气环境评分91.7分，呼吸机管道评分89.5分，吸氧面罩评分97.2分，均高于对照组的88.3分、85.0分、93.4分。综上，对于呼吸机相关性肺炎患者而言，护理干预措施的应用具有良好的效果，能够提升护理管理质量，减少死亡率，提高患者的护理满意程度，值得临床推广。
参考文献
[1]李连芝. 重症监护病房呼吸机相关性肺炎的护理进展[J]. 内蒙古中医药，2013，11（08）：114-115.
[2]詹美红，徐玲芬. 重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理[J]. 中国现代医生，2013，09（25）：87-89.
[3]苏婷. 重症监护病房内呼吸机相关性肺炎患者的护理[J]. 中国医学工程，2014，10（02）：180-181.
[4]董谞楣，陈宁，崔娜. 重症监护病房细菌耐药性监测及呼吸机相关性肺炎的护理防治措施[J]. 医学研究与教育，2009，14（01）：66-68+71.
【关键词】 护理干预 呼吸机 相关性肺炎 管理质量
临床治疗中呼吸机的使用，在救治危急重症患者中发挥着重要的作用，但同時也增加了肺部感染的几率，呼吸机性相关肺炎就是其中之一。该疾病发病率、致死率较高，严重威胁患者的生命安全[1]。为了进一步探究护理干预措施的应用效果，本文选取我院收治的患者进行分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于我院2013年7月至2014年6月收治的呼吸机相关性肺炎患者68例，将其随机分为对照组（34例）和观察组（34例）。在对照组中，男性18例，女性16例；年龄在33—68岁之间，平均年龄（52.2±1.7）岁；合并慢阻肺8例，脑血管疾病6例，糖尿病5例。在观察组中，男性20例，女性14例；年龄在32—70岁之间，平均年龄（51.3±2.2）岁；合并慢阻肺9例，脑血管疾病7例，糖尿病8例。两组患者的一般资料差异不大，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理，观察组在此基础上进行护理干预，具体如下：
1.2.1 环境干预
做好病房内的消毒清洁工作，将温度和湿度调整在适宜的范围内。每天定时开窗通风，进行紫外线照射，空气培养两周一次。减少人员走动，对亲属的探视时间进行限制，并且按照要求穿隔离衣，戴口罩、工作帽等[2]。护理人员的操作严格遵循无菌原则，接触患者前后都要进行洗手消毒。
1.2.2 治疗干预
（1）体位护理。根据患者的病情选择舒适的体位，如果患者使用肌松剂，就采取半卧位，将头部抬高30度；如果患者有贫血现象，就要采取平卧位，将头部抬高或偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物。（2）口腔护理。患者的口腔每天护理2次，使用氯已定溶液（浓度为0.2%）进行清洗。进行吸痰操作时，要保持气囊充满气，防止口腔细菌下移引起的感染。（3）气道护理。使用人工气道的患者，护理人员需要定时排出气囊中的气体，间隔时间控制在6—8小时。如果有被痰液、分泌物污染的管路，及时进行更换。（4）吸痰护理。操作前使用生理盐水滴注气道，吸痰过程控制在15秒以内，佩戴无菌手套，痰液排出后给予吸氧支持[3]。另外，负压参数的设定要适度，管道不宜插入过深，完成吸痰后不能使用生理盐水冲洗痰管，防止进入气道。
1.2.3 营养支持
合理的肠内营养支持，能够提高患者的身体抵抗力。要求患者取半卧位，将床头抬高40°，鼻肠管插入幽门内，营养泵入保持匀速，并定期检查胃内潴留情况和胃液pH值。营养物质以蛋白高、维生素高的为主，将热量控制在每天105KJ/Kg，并根据患者的病情进行调整[4]。
1.3 观察项目和指标
（1）比较两组护理管理质量，对空气环境、呼吸机管道、吸氧面罩三项指标进行评分，满分100分。分值越高，表明管理质量越好。（2）观察两组患者的护理满意率和死亡率。
1.4 统计学方法
本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中护理满意率、死亡率作为计数资料，使用（n，%）表示，采用χ2检验；护理管理评分作为计量资料，使用（x±s）表示，采用t检验。P<0.05说明差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 护理管理评分比较
观察组在空气环境、呼吸机管道、吸氧面罩上的评分分别是（91.7±2.5）、（89.5±3.6）、（97.2±1.1），对照组的评分分别为（88.3±2.6）、（85.0±3.3）、（93.4±1.3），差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 护理满意率和死亡率比较
观察组患者护理满意率为97.1%，死亡率为0，对照组的护理满意度为82.4%，死亡率为14.7%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
危急重症患者在使用呼吸机辅助治疗时，呼吸机性相关肺炎的发生率较高，由于治疗具有一定的难度，一旦治疗不当就会影响康复效果，甚至导致死亡。护理干预措施的应用，以控制感染为中心，注重护理管理质量，通过环境干预、治疗干预、营养支持，达到减少感染、降低死亡的目标。
本次研究结果显示，34例观察组患者护理满意率达到97.1%，高于对照组的82.4；没有发生死亡现象，低于对照组的14.7%，和黎青兰的研究结果具有一致性。在护理质量上，患者空气环境评分91.7分，呼吸机管道评分89.5分，吸氧面罩评分97.2分，均高于对照组的88.3分、85.0分、93.4分。综上，对于呼吸机相关性肺炎患者而言，护理干预措施的应用具有良好的效果，能够提升护理管理质量，减少死亡率，提高患者的护理满意程度，值得临床推广。
参考文献
[1]李连芝. 重症监护病房呼吸机相关性肺炎的护理进展[J]. 内蒙古中医药，2013，11（08）：114-115.
[2]詹美红，徐玲芬. 重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理[J]. 中国现代医生，2013，09（25）：87-89.
[3]苏婷. 重症监护病房内呼吸机相关性肺炎患者的护理[J]. 中国医学工程，2014，10（02）：180-181.
[4]董谞楣，陈宁，崔娜. 重症监护病房细菌耐药性监测及呼吸机相关性肺炎的护理防治措施[J]. 医学研究与教育，2009，14（01）：66-68+71.