论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：研究社区高血压的影响因素以及控制效果，以其为以后的高血压治疗提供规范化的管理方案及治疗措施。方法：我社区对546名高血压患者进行调查随访，运用《全国社区高血压规范化管理》调查表，对疾病的治疗情况及血压控制情况进行分析。结果：社区高血压患者的疾病控制率为56.8%，随着年龄的增加，控制率逐渐下降，超过70岁的老年人控制率明显降低。通过单因素分析表明，对高血压控制率产生影响的因素主要有年龄、日均蔬菜摄入量、体质指数。Logsitic回归分析结果表明，BMI、病程、年龄是控制高血压的影响因素。结论：社区高血压的规范治疗和管理不仅仅指运用药物实施治疗，良好的生活习惯以及非药物治疗也是非常重要的。作为控制高血压的重要环节，建立社区高血压规范化管理平台式我国预防和治疗慢性病的主要方法。
【关键词】 社区 高血压 影响因素 控制效果
随着人均寿命的不断提升，以及缺乏运动、肥胖及不健康饮食等问题的高发，患有高血压患者的数量越来越多。相关资料研究指出，我国约有2亿人患有高血压，其中成年人的发病率逐渐升高，现今已经达到了18.8%。高血压是导致我国人群冠心病和脑卒中发病的主要危险因素，我国每年约有150万人死于脑卒中，而且，每年高血压给社会带来400亿元的经济负担[1]。因而，防治高血压是必须之举。社区卫生服务机构是一个提供连续、综合、可及、方便以及经济的医疗和公共卫生服务，随着社区卫生服务体系的不断健全，社区服务机构的功能逐渐完善，很多地区对高血压患者进行了综合管理，跟踪随访，临床效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
我社区对546名高血压患者进行调查随访，运用《全国社区高血压规范化管理》调查表，社区医生均通过统一培训。所选的患者，在静息状态下，非同日测量三次血压，收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg，对这类患者的体格进行调查，同时认真填写调查表。之后在对其进行随访观察。
1.2 调查内容
（1）基本资料：患者的一般情况、家族史、既往病史、饮酒及吸烟的情况、饮食情况、服用降压药物情况以及体育锻炼情况等等；（2）定期随访资料：饮酒及吸烟情况、体育锻炼、饮食情况、体格检查项目、服用降压药情况。
1.3 统计学方法
进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用logistic回归分析血压控制率的影响因素。
2 结果
社区高血压患者的疾病控制率为56.8%，随着年龄的增加，控制率逐渐下降，超过70岁的老年人控制率明显降低。通过单因素分析表明，对高血压控制率产生影响的因素主要有年龄、日均蔬菜摄入量、体质指数。Logsitic回归分析结果表明，BMI、病程、年龄是控制高血压的影响因素。
3 讨论
构建社区高血压规范化管理平台应列入我国慢性病防治中不可缺少的一个重要内容。社区高血压规范化管理见效快、投入少，基层居民对此充分认可。但是这项工作工作量大、涉及面广，基层社区工作条件有限，各项保障机制尚未落到实处，这给此项工作的开展增添了一定的难度[2]。对社区高血压实施规范化管理项目方案是切实有效的，依据血压控制情况的分析可以发现，社区高血压的治疗和控制，运用药物治疗只是一个方面，但并不是全部，社区生活和非药物治疗同样重要。提升社区居民健康体检，实施慢性病如高血压等的健康教育，倡导合理膳食，帮助患者建立战胜疾病的信心，培养良好的生活习惯，加强锻炼，进行正规的治疗和管理，定期对血压进行监测，最大限度的延迟和缓解并发症的出现及发展，逐步的提升居民的生活质量，这是社区规范化管理高血压的有效方法[3]。
通过对所选的546例高血压患者进行分析，有310例患者的血压得到控制，有效控制率为56.8%。单因素分析表明，患者的年龄对血压的控制具有统计学意义，Logistic回归分析也指出明显越大血压控制越不佳，体重指数BMI是对血压控制产生影响的一种因素，肥胖或者超重人群血压控制效果不佳；单因素分析时，为发现病程对血压的控制产生的影响，但是通过logistic综合多个因素分析后指出，病程越长，对高血压控制的危险性越高[4]。说明通过多因素分析时不可单纯关注某个单因素有意义的变量，否则就会丢失一些有用的信息。作为政府部门应加强财力资源及人力资源的投入，确保社区工作的顺利开展，充分利用卫生资源，不断的进行高血压规范化宣传教育。规范化的健康教育以及管理措施，不但能够有效的预防高血压等多种慢性疾病的出现及发展，有效提升高血压的知晓率和控制率，而且还能借此机会普及高血压的相关卫生保健知识，是一种更方便、更经济、更有效的缓解患者痛苦的方法，减轻患者的经济和身体双重压力，解决现今我国医疗卫生服务存在的难题，也适合我国国情的发展需要。
综上所述，社区高血压的规范治疗和管理不仅仅指运用药物实施治疗，良好的生活习惯以及非药物治疗也是非常重要的。作为控制高血压的重要环节，建立社区高血压规范化管理平台式我国预防和治疗慢性病的主要方法。
参考文献
[1]尤川梅，熊先军，吴月华，熊巨洋，姚岚.社区高血压控制效果及其影响因素分析[J].中国卫生事业管理.2010，24（08）：415-416
[2]巨天赋，苏秀玲.某社区老年人群高血压控制现状综合分析[J].中国医药指南.2011，22（26）：847-848
[3]严利南，曾广民，邓东明.我国高血压控制的“三部曲”[J].中国社区医师（医学专业）.2012，23（03）：947-948
[4]李秋生，吴华.影响农村中青年高血压控制的相关因素研究[J].现代医药卫生.2013，26（11）：528-529
作者简介：郑志伟（1978—6—30），民族：汉族，性别：男，籍贯：浙江省仙居县，工作单位：浙江省仙居县广度乡卫生院，学历：中专，职称：医师，研究方向：社区慢性病的规范化管理与康复
【关键词】 社区 高血压 影响因素 控制效果
随着人均寿命的不断提升，以及缺乏运动、肥胖及不健康饮食等问题的高发，患有高血压患者的数量越来越多。相关资料研究指出，我国约有2亿人患有高血压，其中成年人的发病率逐渐升高，现今已经达到了18.8%。高血压是导致我国人群冠心病和脑卒中发病的主要危险因素，我国每年约有150万人死于脑卒中，而且，每年高血压给社会带来400亿元的经济负担[1]。因而，防治高血压是必须之举。社区卫生服务机构是一个提供连续、综合、可及、方便以及经济的医疗和公共卫生服务，随着社区卫生服务体系的不断健全，社区服务机构的功能逐渐完善，很多地区对高血压患者进行了综合管理，跟踪随访，临床效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
我社区对546名高血压患者进行调查随访，运用《全国社区高血压规范化管理》调查表，社区医生均通过统一培训。所选的患者，在静息状态下，非同日测量三次血压，收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg，对这类患者的体格进行调查，同时认真填写调查表。之后在对其进行随访观察。
1.2 调查内容
（1）基本资料：患者的一般情况、家族史、既往病史、饮酒及吸烟的情况、饮食情况、服用降压药物情况以及体育锻炼情况等等；（2）定期随访资料：饮酒及吸烟情况、体育锻炼、饮食情况、体格检查项目、服用降压药情况。
1.3 统计学方法
进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用logistic回归分析血压控制率的影响因素。
2 结果
社区高血压患者的疾病控制率为56.8%，随着年龄的增加，控制率逐渐下降，超过70岁的老年人控制率明显降低。通过单因素分析表明，对高血压控制率产生影响的因素主要有年龄、日均蔬菜摄入量、体质指数。Logsitic回归分析结果表明，BMI、病程、年龄是控制高血压的影响因素。
3 讨论
构建社区高血压规范化管理平台应列入我国慢性病防治中不可缺少的一个重要内容。社区高血压规范化管理见效快、投入少，基层居民对此充分认可。但是这项工作工作量大、涉及面广，基层社区工作条件有限，各项保障机制尚未落到实处，这给此项工作的开展增添了一定的难度[2]。对社区高血压实施规范化管理项目方案是切实有效的，依据血压控制情况的分析可以发现，社区高血压的治疗和控制，运用药物治疗只是一个方面，但并不是全部，社区生活和非药物治疗同样重要。提升社区居民健康体检，实施慢性病如高血压等的健康教育，倡导合理膳食，帮助患者建立战胜疾病的信心，培养良好的生活习惯，加强锻炼，进行正规的治疗和管理，定期对血压进行监测，最大限度的延迟和缓解并发症的出现及发展，逐步的提升居民的生活质量，这是社区规范化管理高血压的有效方法[3]。
通过对所选的546例高血压患者进行分析，有310例患者的血压得到控制，有效控制率为56.8%。单因素分析表明，患者的年龄对血压的控制具有统计学意义，Logistic回归分析也指出明显越大血压控制越不佳，体重指数BMI是对血压控制产生影响的一种因素，肥胖或者超重人群血压控制效果不佳；单因素分析时，为发现病程对血压的控制产生的影响，但是通过logistic综合多个因素分析后指出，病程越长，对高血压控制的危险性越高[4]。说明通过多因素分析时不可单纯关注某个单因素有意义的变量，否则就会丢失一些有用的信息。作为政府部门应加强财力资源及人力资源的投入，确保社区工作的顺利开展，充分利用卫生资源，不断的进行高血压规范化宣传教育。规范化的健康教育以及管理措施，不但能够有效的预防高血压等多种慢性疾病的出现及发展，有效提升高血压的知晓率和控制率，而且还能借此机会普及高血压的相关卫生保健知识，是一种更方便、更经济、更有效的缓解患者痛苦的方法，减轻患者的经济和身体双重压力，解决现今我国医疗卫生服务存在的难题，也适合我国国情的发展需要。
综上所述，社区高血压的规范治疗和管理不仅仅指运用药物实施治疗，良好的生活习惯以及非药物治疗也是非常重要的。作为控制高血压的重要环节，建立社区高血压规范化管理平台式我国预防和治疗慢性病的主要方法。
参考文献
[1]尤川梅，熊先军，吴月华，熊巨洋，姚岚.社区高血压控制效果及其影响因素分析[J].中国卫生事业管理.2010，24（08）：415-416
[2]巨天赋，苏秀玲.某社区老年人群高血压控制现状综合分析[J].中国医药指南.2011，22（26）：847-848
[3]严利南，曾广民，邓东明.我国高血压控制的“三部曲”[J].中国社区医师（医学专业）.2012，23（03）：947-948
[4]李秋生，吴华.影响农村中青年高血压控制的相关因素研究[J].现代医药卫生.2013，26（11）：528-529
作者简介：郑志伟（1978—6—30），民族：汉族，性别：男，籍贯：浙江省仙居县，工作单位：浙江省仙居县广度乡卫生院，学历：中专，职称：医师，研究方向：社区慢性病的规范化管理与康复