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【摘 要】 目的：分析甲状腺包块行外科手术治疗的方法及效果。方法：选取我院2011年1月～2013年12月收治的甲状腺包块患者76例，按照治疗方案分为手术组（50例）和非手术组（26例），比较两组治疗效果。结果：手术组患者治疗总有效率为96.0%，明显高于非手术组（53.85%），P<0.05。结论：甲状腺包块药物治疗效果往往不佳，应首选外科手术治疗，手术治疗中需注意保护好喉返神经，选择低位小切口，皮内缝合可最大限度地保证切口美观，具有显著的临床推广应用价值。
【关键词】 甲状腺包块；外科手术；效果
甲状腺包块是甲状腺疾病中最为常见的一种疾病，病因复杂，临床治疗中有外科手术治疗方案和非手术治疗方案，其中以手术为主[1]。为了进一步探讨甲状腺包块行外科手术治疗的方法及效果，特对我院收治26例患者的临床资料进行回顾性分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年1月～2013年12月收治的甲状腺包块患者76例，所有患者均符合甲状腺包块诊断标准，患者年龄20～60岁，平均年龄（31.3±0.8）岁。按照治疗方案分为手术组和非手术组。手术组50例，女性36例，男性14例；年龄20～58岁，平均年龄为（44.3±3.8）岁。非手术组26例，女性18例，男性8例；年龄21～60岁，平均年龄为（45.1±3.6）岁。两组患者基本资料各方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方 法 非手术组患者，服用复方卢戈碘溶液，每天3次，每次10滴；口服心得安，每天3次， 每次10～30mg。手术组，首先对患者进行术前血常规、凝血、肝肾、甲状腺功能、心电图检查，并做好术前准备工作，将患者肩部垫高，保持头部向后仰体位；对患者进行全麻，在患者胸骨上切迹上方1.0～1.5cm处，切开皮肤和皮下及颈阔肌，游离皮瓣并悬吊，用4号丝线缝扎患者颈前静脉；使甲状腺组织能够充分暴露，并最终切除甲状腺包块，在手术治疗后，将患者安置在空气新鲜、温湿度适宜的病房，密切观察患者的生命体征。
1.3 观察指标 对两组患者的血压变化、呼吸情况、发音状况以及意识变化等进行观察，并每隔1h记录患者血压及心率、血氧饱和度数值。
1.4 疗效评定 分析两组甲状腺包块患者的临床疗效，显效：患者血压、心率变化范围集中在正常值30%左右，没有发生甲状旁腺损伤和神经损伤，患者的临床症状基本改善。有效：患者的临床症状有减轻。无效：患者的临床症状没有变化反而加重。针对手术组手术后患者，采用视觉模拟评分法（VAS），评估术后患者的疼痛程度。0～3分，没有疼痛感；4～7分，感到明显疼痛；8～10分，疼痛感十分强烈。
1.5 统计学处理 数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，疗效以构成比表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组疗效比较 手术组治疗总有效率达到96.0%，非手术组治疗总有效率为53.85%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。
表1 两组患者治疗效果比较 [n（%）]
2.2 手术组患者手术情况 手术组患者手术时间为36～60min，平均为（50.93±12.24）min；患者术后VAS评分1～3分，平均为（0.45±1.08）分。手术过程中发生喉返神经损伤1例（2.0%），及时采取措施后好转。
3 讨 论
甲状腺包块作为临床中常见病，药物治疗的临床效果不佳，从我院本次实践结果来看，采用药物治疗的非手术组患者治疗总有效率明显低于手术组（P<0.05），对比差异具有统计学意义，进一步证实了外科手术治疗甲状腺包块的临床优势。因此，甲状腺包块患者临床治疗中，应该依据患者的病情采取外科手术治疗方法，全面检查甲状腺包块，确定具体的手术治疗方案，以提高治疗的效果。
关于甲状腺包块的具体发病因素，还没有明确定论，依照其良恶性差异，所采用的手术治疗方法也不同。如果患者为恶性病变，在临床则一般应用颈部淋巴结清除术[2-3]。正常情况下，甲状旁腺是在甲状腺左右叶的背面，环状软骨水平位置为上甲状旁腺，其位置具有一定固定性；下甲状旁腺由于其腺体比较大，因此位置相对来说也不固定。喉返神经在两侧气管旁边的食管沟中，一部分具有固定性，另外一部分则走形变异。其原因是在颈部正中气管两侧的甲状腺内分泌气管[4]，从解剖学方面来看具有一定特殊性。因此，对医师手术操作水平要求较高，要对喉返神经进行良好的保护[5]。因此，在外科手术治疗甲状腺包块时，首先要对其具体位置进行明确了解，之后正确切除其包块。此外，由于甲状腺包块患者以女性居多，我院本次76例患者中女性患者有54例，占71.05%，患者对切口的美观性要求较高，因此在手术治疗中应注意手术切口的美观性。本次治疗中，我院在保证手术视野清晰的前提下，选择低位小切口，皮内缝合，切口愈合的满意度较高，有显著的临床推广应用价值。
综上所述，临床中对甲状腺包块患者治疗时，应针对患者病因进行外科手术治疗，较常规药物治疗具有更好的疗效，手术成功率高，术后患者恢复快、疼痛轻，有效降低临床并发症的形成，使得患者病情明显好转，改善患者的生活质量，具有一定的可行性。
参考文献
[1] 吴德正.甲状腺包块的外科手术治疗[J].医学信息，2013，4（26）：425-426.
[1] 刘冠策，赵坤生.手术治疗甲状腺包块85例临床疗效分析[J].中国社区医师，2014，30（3）：33-34.
[1] 李汝琦.甲状腺包块的外科手术治疗效果分析[J].泰山医学院学报，2013，34（9）：692-693.
[1] 徐绍涌，谭志军，童浩，等.40例甲状腺包块患者的外科手术治疗效果观察[J].医学理论与实践，2014，6（5）：619-620.
[1] 冯春善.甲状腺包块的外科手术治疗分析[J].中国社区医师，2014，30（8）：33，35.
【关键词】 甲状腺包块；外科手术；效果
甲状腺包块是甲状腺疾病中最为常见的一种疾病，病因复杂，临床治疗中有外科手术治疗方案和非手术治疗方案，其中以手术为主[1]。为了进一步探讨甲状腺包块行外科手术治疗的方法及效果，特对我院收治26例患者的临床资料进行回顾性分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年1月～2013年12月收治的甲状腺包块患者76例，所有患者均符合甲状腺包块诊断标准，患者年龄20～60岁，平均年龄（31.3±0.8）岁。按照治疗方案分为手术组和非手术组。手术组50例，女性36例，男性14例；年龄20～58岁，平均年龄为（44.3±3.8）岁。非手术组26例，女性18例，男性8例；年龄21～60岁，平均年龄为（45.1±3.6）岁。两组患者基本资料各方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方 法 非手术组患者，服用复方卢戈碘溶液，每天3次，每次10滴；口服心得安，每天3次， 每次10～30mg。手术组，首先对患者进行术前血常规、凝血、肝肾、甲状腺功能、心电图检查，并做好术前准备工作，将患者肩部垫高，保持头部向后仰体位；对患者进行全麻，在患者胸骨上切迹上方1.0～1.5cm处，切开皮肤和皮下及颈阔肌，游离皮瓣并悬吊，用4号丝线缝扎患者颈前静脉；使甲状腺组织能够充分暴露，并最终切除甲状腺包块，在手术治疗后，将患者安置在空气新鲜、温湿度适宜的病房，密切观察患者的生命体征。
1.3 观察指标 对两组患者的血压变化、呼吸情况、发音状况以及意识变化等进行观察，并每隔1h记录患者血压及心率、血氧饱和度数值。
1.4 疗效评定 分析两组甲状腺包块患者的临床疗效，显效：患者血压、心率变化范围集中在正常值30%左右，没有发生甲状旁腺损伤和神经损伤，患者的临床症状基本改善。有效：患者的临床症状有减轻。无效：患者的临床症状没有变化反而加重。针对手术组手术后患者，采用视觉模拟评分法（VAS），评估术后患者的疼痛程度。0～3分，没有疼痛感；4～7分，感到明显疼痛；8～10分，疼痛感十分强烈。
1.5 统计学处理 数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，疗效以构成比表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组疗效比较 手术组治疗总有效率达到96.0%，非手术组治疗总有效率为53.85%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。
表1 两组患者治疗效果比较 [n（%）]
2.2 手术组患者手术情况 手术组患者手术时间为36～60min，平均为（50.93±12.24）min；患者术后VAS评分1～3分，平均为（0.45±1.08）分。手术过程中发生喉返神经损伤1例（2.0%），及时采取措施后好转。
3 讨 论
甲状腺包块作为临床中常见病，药物治疗的临床效果不佳，从我院本次实践结果来看，采用药物治疗的非手术组患者治疗总有效率明显低于手术组（P<0.05），对比差异具有统计学意义，进一步证实了外科手术治疗甲状腺包块的临床优势。因此，甲状腺包块患者临床治疗中，应该依据患者的病情采取外科手术治疗方法，全面检查甲状腺包块，确定具体的手术治疗方案，以提高治疗的效果。
关于甲状腺包块的具体发病因素，还没有明确定论，依照其良恶性差异，所采用的手术治疗方法也不同。如果患者为恶性病变，在临床则一般应用颈部淋巴结清除术[2-3]。正常情况下，甲状旁腺是在甲状腺左右叶的背面，环状软骨水平位置为上甲状旁腺，其位置具有一定固定性；下甲状旁腺由于其腺体比较大，因此位置相对来说也不固定。喉返神经在两侧气管旁边的食管沟中，一部分具有固定性，另外一部分则走形变异。其原因是在颈部正中气管两侧的甲状腺内分泌气管[4]，从解剖学方面来看具有一定特殊性。因此，对医师手术操作水平要求较高，要对喉返神经进行良好的保护[5]。因此，在外科手术治疗甲状腺包块时，首先要对其具体位置进行明确了解，之后正确切除其包块。此外，由于甲状腺包块患者以女性居多，我院本次76例患者中女性患者有54例，占71.05%，患者对切口的美观性要求较高，因此在手术治疗中应注意手术切口的美观性。本次治疗中，我院在保证手术视野清晰的前提下，选择低位小切口，皮内缝合，切口愈合的满意度较高，有显著的临床推广应用价值。
综上所述，临床中对甲状腺包块患者治疗时，应针对患者病因进行外科手术治疗，较常规药物治疗具有更好的疗效，手术成功率高，术后患者恢复快、疼痛轻，有效降低临床并发症的形成，使得患者病情明显好转，改善患者的生活质量，具有一定的可行性。
参考文献
[1] 吴德正.甲状腺包块的外科手术治疗[J].医学信息，2013，4（26）：425-426.
[1] 刘冠策，赵坤生.手术治疗甲状腺包块85例临床疗效分析[J].中国社区医师，2014，30（3）：33-34.
[1] 李汝琦.甲状腺包块的外科手术治疗效果分析[J].泰山医学院学报，2013，34（9）：692-693.
[1] 徐绍涌，谭志军，童浩，等.40例甲状腺包块患者的外科手术治疗效果观察[J].医学理论与实践，2014，6（5）：619-620.
[1] 冯春善.甲状腺包块的外科手术治疗分析[J].中国社区医师，2014，30（8）：33，35.