目的探讨PICC置管时可能引起送管障碍的血管解剖学因素,提高PICC置管成功率。方法回顾性分析2007年9月~2010年3月在我院接受PICC置管出现送管困难的81例患者其置管困难发生时,穿刺血管和导管送入的深度。结果送管障碍发生部位常见于肘部、上臂肩胛部、胸锁关节外侧,发生率依次为4.73%、8.88%、10.36%,经护理对策处理后成功率分别为37.5%、73.33%、94.29%,各部位之间送管障碍成功纠正率差异有显著意义(P<0.01),上臂肩胛部和胸锁关节外侧等部位明显高于肘部。头静脉、正中静脉、贵要静脉、颈外静脉穿刺置管送管障碍发生率依次为55%、28.57%、17.25%、62.5%,经护理对策处理后成功纠正率分别为59.09%、70%、84.09%、80%,贵要静脉送管障碍成功纠正率明显高于头静脉(P<0.05)。结论血管的瓣膜、血管之间的角度、血管腔隙是形成PICC送管障碍的血管解剖学基础,PICC送管障碍的常见位置有肘部、上臂肩胛部、胸锁关节外侧等部位。采取护理对策后置管障碍成功纠正率跟送管的深度有关系,越往深部大血管越易成功纠正。