靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼在小儿腹股沟斜疝高位结扎术的麻醉体会

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目的观察靶控输注(TCI)丙泊酚和瑞芬太尼在小儿腹股沟斜疝高位结扎术的安全性和有效性.方法腹股沟斜疝行高位结扎术的患儿65例,随机分为观察组32例和对照组33例,分别采用丙泊酚联合瑞芬太尼 TCI 和静脉持续泵注,比较两组在麻醉诱导前(T0)、切皮时(T1)、牵拉疝囊时(T2)和缝皮时(T3)的 HR、RR 和 SpO2;从手术结束到清醒的时间以及苏醒期躁动的发生率.结果观察组 HR 在手术开始后均降低,T1、T2、 T3与 T0比较,P 均<0.01,有高度显著性差异;RR 在 T1和 T3加快,与 T0相比,P 分别为<0.05和0.01,分别有显著性差异和高度显著性差异.对照组 HR 在 T1和 T2均增快, T3减慢,与 T0相比,P 均<0.01,有高度显著性差异;在手术开始后 RR 均加快,T1、T2、T3与 T0比较,P 分别为<0.01、0.01、0.05,有显著性差异;SpO2在 T1稍降低,与 T0相比,P <0.05,有显著性差异.两组比较,HR 在 T1和 T2时 P 均<0.01,有高度显著性差异;RR 在 T2时 P <0.01,有高度显著性差异.观察组苏醒时间明显短于对照组(P <0.01),苏醒躁动发生率明显少于对照组(P <0.05).结论丙泊酚和瑞芬太尼 TCI 用于小儿腹股沟斜疝高位结扎术生命体征更平稳,应激反应更小,麻醉效果满意,清醒较快,具有临床应用价值.
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