【摘 要】
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目的探讨入院48 h内血清甘油三酯(STAG)水平对急性胰腺炎(AP)并发症发生的影响。方法收集成都市第三人民医院2012年1月至2016年6月确诊为AP的住院患者1 006例。根据入院48 h内STAG水平将AP患者分为正常至轻度高甘油三酯血症(HTG)组(STAG<2.3 mmol/L，877例)、中度HTG组(STAG为2.3~<8.5 mmol/L，82例)和重度HTG组(STAG≥8.5
【机 构】
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成都市第三人民医院放射科 610031,四川大学华西第二医院放射科，成都 610041,成都市第三人民医院放射科 610031,成都市第三人民医院放射科 610031,
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目的探讨入院48 h内血清甘油三酯(STAG)水平对急性胰腺炎(AP)并发症发生的影响。
方法收集成都市第三人民医院2012年1月至2016年6月确诊为AP的住院患者1 006例。根据入院48 h内STAG水平将AP患者分为正常至轻度高甘油三酯血症(HTG)组(STAG<2.3 mmol/L，877例)、中度HTG组(STAG为2.3~<8.5 mmol/L，82例)和重度HTG组(STAG≥8.5 mmol/L，47例)，比较3组患者的一般临床资料，以及AP局部并发症[包括急性坏死性胰腺炎、胰腺坏死、急性胰周液体积聚(APFC)、急性坏死性积聚(ANC)和AP相关胃肠道异常改变]的发生率；采用改良磁共振严重指数(M-MRSI)对AP并发症严重程度进行评分。统计学方法采用Wilcoxon秩和检验和卡方检验，采用多因素logistic回归分析STAG水平与持续性器官功能衰竭(POF)的相关性。
结果与正常至轻度、中度HTG组比较，重度HTG组患者年龄最低[52岁(19~82岁)、47岁(21~62岁)比35岁(18~43岁)]，男性患者比例最高[46.3%(406/877)、64.6%(53/82)比85.1%(40/47)]，差异均有统计学意义(Z＝3.943、2.841, χ2＝26.912、6.224；P均<0.017)；重度HTG组体重指数≥30 kg/m2的患者比例高于正常至轻度HTG组[38.3%(18/47)比20.2%(177/877)]，差异有统计学意义(χ2＝8.792，P＝0.003)；中、重度HTG组既往糖尿病史和重度饮酒患者比例均高于正常至轻度HTG组[31.7%(26/82)、29.8%(14/47)比15.4%(135/877)，37.8%(31/82)、46.8%(22/47)比9.6%(84/877)]，差异均有统计学意义(χ2＝14.286、6.833、56.613、60.844，P均<0.017)。与正常至轻度、中度HTG组比较，重度HTG组胰腺坏死和APFC发生率，以及M-MRSI评分均最高[分别为8.2%(72/877)、15.9%(13/82)比38.3%(18/47)，17.8%(156/877)、36.6%(30/82)比59.6%(28/47)，2分(0~10分)、3分(0~10分)比5分(0~10分)]，差异均有统计学意义(χ2＝45.936、8.244、48.842、6.381，Z＝2.711、3.049；P均<0.017)；中、重度HTG组急性坏死性胰腺炎和ANC发生率均高于正常至轻度HTG组[28.0%(23/82)、48.9%(23/47)比13.3%(117/877)，26.8%(22/82)、42.6%(20/47)比13.3%(117/877)]，差异均有统计学意义(χ2＝13.011、43.965、11.008、30.144，P均<0.017)；重度HTG组POF发生率高于正常至轻度、中度HTG组[46.8%(22/47)比14.8%(130/877)、24.4%(20/82)]，差异均有统计学意义(χ2＝33.205、6.838，P均<0.017)。多因素logistic回归分析表明，年龄≥60岁(比值比＝1.84，95%可信区间1.26~3.03)、体重指数≥30 kg/m2 (比值比＝2.41，95%可信区间1.61~3.77)、饮酒(比值比＝3.81，95%可信区间2.09~5.47)、中度HTG(比值比＝1.89，95%可信区间1.78~5.23)和重度HTG(比值比＝3.65，95%可信区间1.98~6.49)是POF的独立危险因素(P均<0.05)。
结论STAG水平与AP并发症的发生有关，中度和重度HTG(STAG≥2.3 mmol/L)与POF风险独立相关。
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