【摘 要】
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目的 探讨细菌性肝脓肿的临床及病原学特点,为临床治疗提供参考.方法 回顾解放军总医院第八医学中心肝胆外科收治的112例细菌性肝脓肿患者的临床资料,根据是否合并肝胆基础疾
【机 构】
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100091 北京,解放军总医院肝胆胰外科医学部 解放军总医院第八医学中心肝胆外科
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目的 探讨细菌性肝脓肿的临床及病原学特点,为临床治疗提供参考.方法 回顾解放军总医院第八医学中心肝胆外科收治的112例细菌性肝脓肿患者的临床资料,根据是否合并肝胆基础疾病分为肝胆病组和无肝胆病组,对两组的临床表现、实验室及影像学检查、病原学分布、治疗方式进行比较.结果 64例(57.1％)合并肝胆基础疾病,临床表现主要是发热(92.9％)、腹痛(58％)和寒战(41.1％),无肝胆病组的寒战发生率和纤维蛋白原(Fib)升高率显著高于肝胆病组(χ2=4.21、5.35,P<0.05),而肝胆病组TBil升高率更常见(χ2=11.17,P=0.001).脓肿以单发(65.2％)为主,右半肝居多(65.2％).两组在脓肿大小、数目、部位、气腔形成方面无统计学差异.112例患者有85例进行病原学检查,53例(62.4％)阳性,肺炎克雷伯菌(29/53,54.7％)是最主要的致病菌且对常用抗生素敏感,而合并肝胆基础疾病的患者大肠埃希菌感染更常见(P<0.05).结论 细菌性肝脓肿以肺炎克雷伯菌为主且对常用抗生素敏感,大肠埃希菌感染多见于合并肝胆基础疾病的患者,对抗生素的耐药性更为复杂,应根据药敏试验合理选用抗生素.
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