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[摘 要] 目的：观察蒙脱石散剂治疗小儿急性腹泻的临床疗效。方法：选取急性腹泻患儿100例，随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规治疗，观察组加用蒙脱石散治疗，并比较两组临床疗效以及安全性。结果：观察组患儿呕吐停止时间、腹泻性状、次数恢复正常时间均明显优于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05），两组均未见不良反应发生。结论：蒙脱石散剂治疗小儿急性腹泻疗效确切，值得临床推广应用。
[关键词] 小儿急性腹泻；蒙脱石散剂；临床观察
[中图分类号]R725.7 [文献标志码] A [文章编号]1007-8517（2015）06-0043-01
小儿急性腹泻好发于夏秋季节，频繁的腹泻和呕吐会使患儿体内丢失大量的水分和电解质，对患儿生命造成严重威胁。笔者近年来采用蒙脱石散剂（商品名：思密达）治疗小儿急性腹泻取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2014年1月收治的急性腹泻患儿100例作为研究对象，所有患儿发病时间均≤5d，腹泻次数每天≥4次，大便性状呈水样、黏液或脓血便，并伴有不同程度的发热症状，急性发病期均未給予任何药物治疗，并排除对所选用药物过敏者。将所有患儿随机分为观察组和对照组各50例。观察组中男29例，女21例，年龄3个月至7岁，平均年龄（3.2±1.1）岁，每天腹泻次数4～15次，每天平均腹泻次数（6.8±1.2）次，病程0.5～5d，平均病程（3.2±0.7）d；对照组中男30例，女20例，年龄4个月至6岁，平均年龄（3.4±1.2）岁，每天腹泻次数4～12次，每天平均腹泻次数（6.4±1.3）次，病程1～5d，平均病程（2.9±0.6）d。两组患儿性别、年龄、腹泻次数及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患儿均给予常规治疗，包括根据患儿的脱水程度给予静脉补液、调整饮食、合理选用抗菌药物以及口服次碳酸铋或轻酸蛋白等。对照组仅行上述常规治疗；观察组在上述常规治疗的基础上加用蒙脱石散剂（商品名：思密达；批准文号：国药准字H20000690；生产企业：博福-益普生（天津）制药有限公司；包装规格：3g/袋）治疗。药物剂量：≤1岁的患儿每天1袋，分3次服用；1～2岁患儿每天1～2袋，平均分3次服用；>2岁的患儿每天3袋，分3次服用。
1.3 观察指标 每隔24h检查1次，对两组患儿呕吐停止时间、腹泻性状、次数恢复正常的时间进行观察比较，并对所有患儿用药安全性加强观察。
1.4 疗效判定 显效：治疗2d内患儿临床症状消失，大便性状恢复正常，腹泻次数减少至≤2次/d；有效：治疗2～3d内患儿临床症状消失，大便性状转好，腹泻次数减少至≤3次/d；无效：未达到上述标准者[1]。
1.5 统计学方法 采用SPSS15.0数据软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床观察指标比较 治疗后观察组患儿呕吐停止时间、腹泻性状、次数恢复正常时间均明显小于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2 两组临床疗效比较 观察组患者总有效率为96.0%，明显优于对照组的78.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3 两组不良反应比较 两组患儿治疗期间均未见明显不良反应发生。
3 讨论
小儿急性腹泻是临床儿科的常见病和多发病，以大便性状改变和次数增多为主要特征。临床常规治疗包括饮食疗法、静脉补液以及控制感染等。有研究显示[2]，健康儿童粪便标本中需氧菌和厌氧菌的比例是1∶1000，而腹泻患儿其两种病原菌之比为1∶1，即腹泻患儿的肠道厌氧菌减少了1000倍，这意味着小儿腹泻时肠道内的微生态系统平衡失调，会进一步加重菌群紊乱，并进一步加重病情，因此维持肠道生态平衡是治疗小儿腹泻的关键。
蒙脱石散剂即思密达，是从天然蒙脱石中提取出来的双八面体层纹状结构的微粒，其组成成分含有氧化铝、氧化硅以及特殊带电不均匀性颗粒，因此具有加强、修复消化道粘膜屏障、固定和清除多种病原体和毒素等方面的作用[3]，对消化道粘膜具有较强的覆盖能力。同时该药可与粘液蛋白结合，从质和量两个方面增强粘液屏障，保护消化道粘膜免受侵害，从而恢复消化道正常生理功能[4]。蒙脱石散剂可吸附消化道内气体和各种攻击因子，如轮状病毒、大肠杆菌等，使之失去致病作用[5]；并可促进损伤消化道粘膜的再生，修复损伤系统，维持正常菌群平衡，提高消化道免疫功能。总之，蒙脱石散剂完全对症于小儿腹泻的治疗，同时其为袋装制剂，具有香兰索的芳香味，可在一定程度上提高患儿服药的依从性[6]。
本研究结果显示，在常规治疗的基础上加用思密达治疗的观察组其治疗后呕吐消失时间、腹泻性状和次数恢复正常时间均明显优于对照组，临床治疗总有效率明显大于对照组，且未见明显不良反应发生。表明蒙脱石散剂治疗小儿急性腹泻疗效确切，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王卫平.儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：458-459.
[2]黄绮文.思密达联合宝乐安治疗小儿急性腹泻临床观察[J].当代医学，2011，17（24）：133-134.
[3]肖明，姜赤秋.思密达治疗小儿急性腹泻疗效观察[J].中国医学创新，2009，6（27）：109-110.
[4]张晓明，刘亚.探讨思密达治疗小儿腹泻120例临床观察[J].内蒙古中医药，2013，14（26）：82-83.
[5]逯旭红.思密达治疗100例小儿腹泻的临床效果分析[J].中国药物经济学，2013，12（2）：440-441.
[6]胡庆安.用思密达治疗小儿腹泻的效果观察[J].当代医药论丛，2014，11（3）：266-267.
[关键词] 小儿急性腹泻；蒙脱石散剂；临床观察
[中图分类号]R725.7 [文献标志码] A [文章编号]1007-8517（2015）06-0043-01
小儿急性腹泻好发于夏秋季节，频繁的腹泻和呕吐会使患儿体内丢失大量的水分和电解质，对患儿生命造成严重威胁。笔者近年来采用蒙脱石散剂（商品名：思密达）治疗小儿急性腹泻取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2014年1月收治的急性腹泻患儿100例作为研究对象，所有患儿发病时间均≤5d，腹泻次数每天≥4次，大便性状呈水样、黏液或脓血便，并伴有不同程度的发热症状，急性发病期均未給予任何药物治疗，并排除对所选用药物过敏者。将所有患儿随机分为观察组和对照组各50例。观察组中男29例，女21例，年龄3个月至7岁，平均年龄（3.2±1.1）岁，每天腹泻次数4～15次，每天平均腹泻次数（6.8±1.2）次，病程0.5～5d，平均病程（3.2±0.7）d；对照组中男30例，女20例，年龄4个月至6岁，平均年龄（3.4±1.2）岁，每天腹泻次数4～12次，每天平均腹泻次数（6.4±1.3）次，病程1～5d，平均病程（2.9±0.6）d。两组患儿性别、年龄、腹泻次数及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患儿均给予常规治疗，包括根据患儿的脱水程度给予静脉补液、调整饮食、合理选用抗菌药物以及口服次碳酸铋或轻酸蛋白等。对照组仅行上述常规治疗；观察组在上述常规治疗的基础上加用蒙脱石散剂（商品名：思密达；批准文号：国药准字H20000690；生产企业：博福-益普生（天津）制药有限公司；包装规格：3g/袋）治疗。药物剂量：≤1岁的患儿每天1袋，分3次服用；1～2岁患儿每天1～2袋，平均分3次服用；>2岁的患儿每天3袋，分3次服用。
1.3 观察指标 每隔24h检查1次，对两组患儿呕吐停止时间、腹泻性状、次数恢复正常的时间进行观察比较，并对所有患儿用药安全性加强观察。
1.4 疗效判定 显效：治疗2d内患儿临床症状消失，大便性状恢复正常，腹泻次数减少至≤2次/d；有效：治疗2～3d内患儿临床症状消失，大便性状转好，腹泻次数减少至≤3次/d；无效：未达到上述标准者[1]。
1.5 统计学方法 采用SPSS15.0数据软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床观察指标比较 治疗后观察组患儿呕吐停止时间、腹泻性状、次数恢复正常时间均明显小于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2 两组临床疗效比较 观察组患者总有效率为96.0%，明显优于对照组的78.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3 两组不良反应比较 两组患儿治疗期间均未见明显不良反应发生。
3 讨论
小儿急性腹泻是临床儿科的常见病和多发病，以大便性状改变和次数增多为主要特征。临床常规治疗包括饮食疗法、静脉补液以及控制感染等。有研究显示[2]，健康儿童粪便标本中需氧菌和厌氧菌的比例是1∶1000，而腹泻患儿其两种病原菌之比为1∶1，即腹泻患儿的肠道厌氧菌减少了1000倍，这意味着小儿腹泻时肠道内的微生态系统平衡失调，会进一步加重菌群紊乱，并进一步加重病情，因此维持肠道生态平衡是治疗小儿腹泻的关键。
蒙脱石散剂即思密达，是从天然蒙脱石中提取出来的双八面体层纹状结构的微粒，其组成成分含有氧化铝、氧化硅以及特殊带电不均匀性颗粒，因此具有加强、修复消化道粘膜屏障、固定和清除多种病原体和毒素等方面的作用[3]，对消化道粘膜具有较强的覆盖能力。同时该药可与粘液蛋白结合，从质和量两个方面增强粘液屏障，保护消化道粘膜免受侵害，从而恢复消化道正常生理功能[4]。蒙脱石散剂可吸附消化道内气体和各种攻击因子，如轮状病毒、大肠杆菌等，使之失去致病作用[5]；并可促进损伤消化道粘膜的再生，修复损伤系统，维持正常菌群平衡，提高消化道免疫功能。总之，蒙脱石散剂完全对症于小儿腹泻的治疗，同时其为袋装制剂，具有香兰索的芳香味，可在一定程度上提高患儿服药的依从性[6]。
本研究结果显示，在常规治疗的基础上加用思密达治疗的观察组其治疗后呕吐消失时间、腹泻性状和次数恢复正常时间均明显优于对照组，临床治疗总有效率明显大于对照组，且未见明显不良反应发生。表明蒙脱石散剂治疗小儿急性腹泻疗效确切，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王卫平.儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：458-459.
[2]黄绮文.思密达联合宝乐安治疗小儿急性腹泻临床观察[J].当代医学，2011，17（24）：133-134.
[3]肖明，姜赤秋.思密达治疗小儿急性腹泻疗效观察[J].中国医学创新，2009，6（27）：109-110.
[4]张晓明，刘亚.探讨思密达治疗小儿腹泻120例临床观察[J].内蒙古中医药，2013，14（26）：82-83.
[5]逯旭红.思密达治疗100例小儿腹泻的临床效果分析[J].中国药物经济学，2013，12（2）：440-441.
[6]胡庆安.用思密达治疗小儿腹泻的效果观察[J].当代医药论丛，2014，11（3）：266-267.