我为什么要服用华法林?

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  常见的房颤、瓣膜疾病以及深静脉血栓和肺栓塞的治疗方案中,都提到了使用药物——华法林,华法林在这些疾病的治疗中真的有这么重要吗?服用华法林期间,为什么还需要测试INR值?应该何时测试呢?
  华法林是一种常用的口服抗凝药物,通过抑制依赖维生素K的凝血因子活化,防止血栓形成,以及限制已有血栓的进一步扩大,抑制血栓的脱落,减少栓塞的发生。不同厂家的华法林规格和片剂的颜色不同,进口华法林每片3mg,颜色是蓝色的,而国产华法林每片2.5mg,颜色是白色的。请尽量服用同一厂家药品,如有更换,切记“剂量”一致而不是“片数”一致。
  什么情况下需要服用华法林?
  如果您是瓣膜手术的患者:
  华法林(Warfarin)是一种口服抗凝药物,瓣膜手术所植入的人工瓣膜及成形环对人体来说是异物,表明没有覆盖内皮细胞,容易激活人体的凝血系统,在其周围形成血栓,从而影响瓣叶的开放和关闭,使瓣膜功能发生障碍,从而危及生命。华法林通过抑制凝血因子的的活化,抑制新的血栓形成,限制血栓的扩大和延展,抑制在陈旧性血栓的基础上形成新的血栓。同时抑制血栓脱落和栓塞的发生,有利于已经形成的血栓的消除,因此可以预防心脏瓣膜置换术后血栓的形成与发展,保证人工瓣膜的功能正常。
  如果您是房颤的患者:
  发生房颤时,心房原有的节律消失了,不规则颤动,不仅影响心功能,而且容易在心房内长血栓,血栓一旦脱落会引起外周动脉的急性栓塞,栓塞到脑动脉就会引起脑卒中。而服用华法林可预防血栓生成,降低脑卒中的发生率。
  如果您是深静脉血栓和肺栓塞的患者:
  华法林通过抑制维生素K的合成而抑制凝血因子的的活化,从而抑制新的血栓形成,限制血栓的扩大和延展,抑制在陈旧性血栓的基础上形成新的血栓。同时抑制血栓脱落和栓塞的发生,有利于已经形成的血栓的消除。防止血栓随着全身血流进入肺部、脑部等重要脏器,从而达到预防肺栓塞和脑卒中的发生。
  为什么需要抽血化验?如何化验?
  1口服华法林须根据国际化比值(INR)调整华法林剂量,以达到合适的抗凝水平,既安全又有效。因此,您需抽血化验两个项目:凝血酶原时间(PT)和国际化标准比值(INR)。
  2那么什么时候该去抽血化验?去哪儿检查?检查后做什么?
  ★如果您是首次使用华法林的患者:
  出院后3天~5天查一次,连续2次~3次INR值均在目标范围内,则可以延长至1周一次;
  再连续2次~3次INR值依旧稳定,可延长至2周一次;
  之后INR值仍2次~3次均稳定,可延长至1个月1次;
  建议最长不要超过1个月,终身复查。
  ★如果调整剂量,需要5天~7天复查1次INR和PT,
  ★若您的INR出现较大波动,应增加检测频率。
  3服用华法林应根据INR结果进行调整。在治疗过程中,INR值将高于正常值。医生根据您的病情,为您指定合理的的INR理想范围。
  链接:关于INR值变化:
  INR在目标范围内不需要调整剂量。
  INR值位于目标值之外,适当调整剂量,每次增减1/4片。
  调整剂量3天后需重新检测INR值,以确定当前剂量是否合适。
  如果INR>4.5,建议急诊处理。
  INR有明显波动,应先寻找原因。
  如INR值反复波动不能达标 ,应及时寻求医生或药师的帮助。
  通过定期检测,使您的INR值尽可能维持在合适范围内,才能达到预防血栓的作用。
  4请根据医生的要求在指定的时间到医院抽血检查,不要擅自决定取消检查。您可以到您的当地医院去检查,尽量选择同一家醫院进行抽血化验。
  5注意:最好上午10:00之前进行化验。化验无需空腹。我们将按您的化验结果来调整您的华法林剂量,以达到华法林抗凝疗效。
  怎样服用华法林?漏服怎么办?
  每天只需服用一次,在晚上同一时间(如20:00点)服药。饭前饭后均可。
  应该按医生或药师跟您说的剂量来服用,分割药片时要注意剂量尽可能准确,可采用分药盒辅分割药片。
  忘记服药之后4小时内请当时补上,超过4小时请勿补服,第2天继续正常用药,不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。
  不能随便停服您的抗凝药物。
  另外,因为抗凝治疗是一个长期的行为,除了INR发生异常,需要寻找专科医生调整药物剂量外,大部份时间都需要患者自行管理自己的疾病。哪些食物和药物会影响华法林的作用?抗凝治疗中有哪些禁忌?在以后的期刊中,我们会陆续向您介绍,以帮助您掌握疾病自我管理的技能,提高生活质量。
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