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摘 要 目的：探索妇产科药学服务的开展方法和内容。方法：通过专项研讨，对在妇产科开展药学服务的可能性和着眼点，进行系统分析，制定工作计划。结果与结论：临床药师针对临床各方面需求，发挥药学专长，在妇产科开展药学服务取得初步成效。
关键词 妇产科 药学服务 方法
医院药学工作从满足临床用药、以药品供应为中心，转移到以病人为中心上来，要求药师必须从单纯的“接方——发药”的被动模式中走出来，直接面向病人，为广大患者提供安全、有效的药学服务。
鼓励药师学习临床医学知识
临床药学服务要求药师深入临床开展工作，要求药师不仅要有扎实的药学专业知识，还要具备一定的基础医学知识和社会心理学知识。但是长期以来，我国药学教育以化学科目为主，大多是面向药物研究和药物生产培养人才。我院鼓励药学工作者兼修成人高等教育和自学考试，有5人在原有药学学历的基础上又获得成人临床医学本科或专科学历，占全科人数的20%。医学和药学兼修，使这些人工作起来视野开阔，当药师和医师对患者的疾病有了共同的认知标準时，可促进有效沟通，有利于药师融入临床，很快进入临床药师的角色。
做好药品信息收集
随着新药大量上市，药物信息量激增，用药的复杂性越来越高，很多医生难以掌握突如其来的大量新药信息，部分医生仅凭个人经验用药。药师每天接触药品，更方便了解医院中每种正在使用着药品的性能、功用、主治特点，这也是药师下临床与医师开展合作的切入点。因此，我们要求临床药师对医院药房中每种药物的药理作用、药动学特点、禁忌证、不良反应、甚至用法用量都能熟记于心，理解透彻。首先做医师和患者的活字典，收集药品信息的方式是查看药品说明书和药典，对其中涉及的医学内容查看相关医学书籍，对有疑问的或临床医师提出的一时不太明了的问题可上网查询。将收集整理的内容按作用类别，结合临床特点，进行归纳总结，在全科业务学习时宣讲讨论。这样即可增强临床药师学习新知识的动力，又可提高全科药师业务水平。
由临床药师监控患者药品不良反应
（1）记录患者及厂家相关信息：在全院内公布发生药品不良反应的报警电话号码，要求疗区或门诊科室发生药品不良反应时，在第一时间报告给临床药师，临床药师必须在第一时间赶到患者身边，参与治疗和抢救，同时详细作好工作记录，事后将记录内容整理录入微机，便于今后查找和对比。根据患者使用药物不同，围绕药品不良反应做不同记录。例如抗生素发生不良反应时，记录内容和分析方法如下：记录药品名称，生产批号厂家，供货公司。
这一类是药品的自然信息，不同药物发生不良反应的机率和轻重程度是有差异的，临床药师遇到发生不良反应的药物时，首先要排除质量问题。我们要求药剂科的药库管理人员在购进药品时准确记录药品的生产厂家、药品批号、供货公司、进药时间和药品数量。如果连续发生不明原因的药品不良反应现象，我们需采取相应的措施：告知全院医护人员；立即停药，收回该批号药品或该品种药品；将该药送相关部门做鉴定。其次，要制定处理不良反应的相应方案，为医师提供参考依据。
（2）分析药品的用法和用量是否恰当及符合患者所患疾病：药品用法不当、用量相对过大都可诱发不良反应的发生；患者个人体质的特殊性也可增加发生不良反应机会，如肝肾功能异常、过敏体质。分析患者疾病时，要详细询问患者整个疾病治疗过程，判断有没有不合理的联合用药，注意停药史和初次用药史，及治疗过程中身体发生的不良反应。
（3）记录发生不良反应时患者症状体征和理化检查指标：这是观察的重点，也是临床药学工作难点。一般临床药师的知识结构是对药物了解比较多，但对生理病理反应现象知道的相对少。通过观察症状体征，分析其产生的原因，可以使药师的工作思路由静态的药物转向动态的人，看到人对药物的反应。
（4）发生不良反应的药品如果是注射剂，则记录发生不良反应时执行操作护士的名称、注射用针管或点滴管的生产厂家和批号。药品是在使用的过程中发生的不良反应，对这一过程的每个细节都应监控。如果因护士操作不当或点滴管质量问题，是和药物不相关因素，应排除。
由临床药师进行慢性病用药情况的跟踪调查
慢性病用药时间较长，病情复杂，临床治愈率高低很大程度上取决于药物治疗的科学性与合理性。我们在患者住院期间详细记录其用药情况并在微机中建立药历，在患者回家后采用电话联系方式跟踪调查，这样既可以实现以病人为中心的全程服务，又可赢得患者的信任而配合临床药师的工作。如现在子宫内膜异位症发病率有上升趋势，为观察该病药物治疗情况，我们分别在门诊药房和疗区搜集该病患者，征得患者同意配合，为他们建立药物治疗档案，请患者告知用药治疗情况。如患者复诊，我们应尽量陪同，对复诊情况观察记录分析。另外我们还针对该病建立患者联谊会，医师、药师和病人之间以互动的讲座形式互相沟通，由医师或药师讲解该病临床研究和治疗进展，让患者之间交流用药感受和治疗体会，增强他们战胜疾病的信心。
临床药师出门诊
针对我院门诊患者较多的特点，我们要求临床药师随医生一起出门诊，药师可切身感受每位医生的诊治方法、用药习惯和语言习惯，给药师一个学习临床医学的机会，帮助临床药师提高业务水平，同时也为药师在窗口作药物咨询时，针对不同医生所诊治的患者有原则、有分寸的讲解药物，增强病人对医生的信任，提高患者用药的依从性，增强疗效。
参考文献
1 唐镜波.医疗质量与合理用药的现状及对策.药物流行病杂志，2003，12（4）：169-175.
2 苏庆.临床药师与合理用药.山东医药工业，2003，22（5）：28-29.
3 安鸣志，张斌，陈卓.开展用药咨询服务工作的方法.中国医院药学杂志，2004，（5）：308.
关键词 妇产科 药学服务 方法
医院药学工作从满足临床用药、以药品供应为中心，转移到以病人为中心上来，要求药师必须从单纯的“接方——发药”的被动模式中走出来，直接面向病人，为广大患者提供安全、有效的药学服务。
鼓励药师学习临床医学知识
临床药学服务要求药师深入临床开展工作，要求药师不仅要有扎实的药学专业知识，还要具备一定的基础医学知识和社会心理学知识。但是长期以来，我国药学教育以化学科目为主，大多是面向药物研究和药物生产培养人才。我院鼓励药学工作者兼修成人高等教育和自学考试，有5人在原有药学学历的基础上又获得成人临床医学本科或专科学历，占全科人数的20%。医学和药学兼修，使这些人工作起来视野开阔，当药师和医师对患者的疾病有了共同的认知标準时，可促进有效沟通，有利于药师融入临床，很快进入临床药师的角色。
做好药品信息收集
随着新药大量上市，药物信息量激增，用药的复杂性越来越高，很多医生难以掌握突如其来的大量新药信息，部分医生仅凭个人经验用药。药师每天接触药品，更方便了解医院中每种正在使用着药品的性能、功用、主治特点，这也是药师下临床与医师开展合作的切入点。因此，我们要求临床药师对医院药房中每种药物的药理作用、药动学特点、禁忌证、不良反应、甚至用法用量都能熟记于心，理解透彻。首先做医师和患者的活字典，收集药品信息的方式是查看药品说明书和药典，对其中涉及的医学内容查看相关医学书籍，对有疑问的或临床医师提出的一时不太明了的问题可上网查询。将收集整理的内容按作用类别，结合临床特点，进行归纳总结，在全科业务学习时宣讲讨论。这样即可增强临床药师学习新知识的动力，又可提高全科药师业务水平。
由临床药师监控患者药品不良反应
（1）记录患者及厂家相关信息：在全院内公布发生药品不良反应的报警电话号码，要求疗区或门诊科室发生药品不良反应时，在第一时间报告给临床药师，临床药师必须在第一时间赶到患者身边，参与治疗和抢救，同时详细作好工作记录，事后将记录内容整理录入微机，便于今后查找和对比。根据患者使用药物不同，围绕药品不良反应做不同记录。例如抗生素发生不良反应时，记录内容和分析方法如下：记录药品名称，生产批号厂家，供货公司。
这一类是药品的自然信息，不同药物发生不良反应的机率和轻重程度是有差异的，临床药师遇到发生不良反应的药物时，首先要排除质量问题。我们要求药剂科的药库管理人员在购进药品时准确记录药品的生产厂家、药品批号、供货公司、进药时间和药品数量。如果连续发生不明原因的药品不良反应现象，我们需采取相应的措施：告知全院医护人员；立即停药，收回该批号药品或该品种药品；将该药送相关部门做鉴定。其次，要制定处理不良反应的相应方案，为医师提供参考依据。
（2）分析药品的用法和用量是否恰当及符合患者所患疾病：药品用法不当、用量相对过大都可诱发不良反应的发生；患者个人体质的特殊性也可增加发生不良反应机会，如肝肾功能异常、过敏体质。分析患者疾病时，要详细询问患者整个疾病治疗过程，判断有没有不合理的联合用药，注意停药史和初次用药史，及治疗过程中身体发生的不良反应。
（3）记录发生不良反应时患者症状体征和理化检查指标：这是观察的重点，也是临床药学工作难点。一般临床药师的知识结构是对药物了解比较多，但对生理病理反应现象知道的相对少。通过观察症状体征，分析其产生的原因，可以使药师的工作思路由静态的药物转向动态的人，看到人对药物的反应。
（4）发生不良反应的药品如果是注射剂，则记录发生不良反应时执行操作护士的名称、注射用针管或点滴管的生产厂家和批号。药品是在使用的过程中发生的不良反应，对这一过程的每个细节都应监控。如果因护士操作不当或点滴管质量问题，是和药物不相关因素，应排除。
由临床药师进行慢性病用药情况的跟踪调查
慢性病用药时间较长，病情复杂，临床治愈率高低很大程度上取决于药物治疗的科学性与合理性。我们在患者住院期间详细记录其用药情况并在微机中建立药历，在患者回家后采用电话联系方式跟踪调查，这样既可以实现以病人为中心的全程服务，又可赢得患者的信任而配合临床药师的工作。如现在子宫内膜异位症发病率有上升趋势，为观察该病药物治疗情况，我们分别在门诊药房和疗区搜集该病患者，征得患者同意配合，为他们建立药物治疗档案，请患者告知用药治疗情况。如患者复诊，我们应尽量陪同，对复诊情况观察记录分析。另外我们还针对该病建立患者联谊会，医师、药师和病人之间以互动的讲座形式互相沟通，由医师或药师讲解该病临床研究和治疗进展，让患者之间交流用药感受和治疗体会，增强他们战胜疾病的信心。
临床药师出门诊
针对我院门诊患者较多的特点，我们要求临床药师随医生一起出门诊，药师可切身感受每位医生的诊治方法、用药习惯和语言习惯，给药师一个学习临床医学的机会，帮助临床药师提高业务水平，同时也为药师在窗口作药物咨询时，针对不同医生所诊治的患者有原则、有分寸的讲解药物，增强病人对医生的信任，提高患者用药的依从性，增强疗效。
参考文献
1 唐镜波.医疗质量与合理用药的现状及对策.药物流行病杂志，2003，12（4）：169-175.
2 苏庆.临床药师与合理用药.山东医药工业，2003，22（5）：28-29.
3 安鸣志，张斌，陈卓.开展用药咨询服务工作的方法.中国医院药学杂志，2004，（5）：308.