应用荟萃分析方法系统评价异体ADM治疗糖尿病足溃疡(DFU)的临床效果。
方法以"diabetic foot、diabetic ulcer、diabetic wound、acellular dermal matrix、acellular dermal regenerative tissue matrix、acellular regenerative tissue matrix、AlloDerm、SureDerm、KaroDerm、Graftjacket、Hyalomatrix PA、Hyalograft 3D"为检索词检索《PubMed》《Cochrance Library》《Embase》《OVID EBM Reviews》数据库,以"糖尿病足、糖尿病足溃疡、异体脱细胞真皮基质、真皮基质"为检索词检索《中国生物文献数据库》《中国期刊全文数据库》《维普数据库》《万方数据库》,对1990年1月—2015年7月公开发表的有关异体ADM治疗糖尿病足的研究文献进行荟萃分析。结局指标为:创面缩小率、创面愈合率、创面完全上皮化时间、并发症发生率。应用RevMan 5.2统计软件进行荟萃分析。
结果共纳入5篇文献426例DFU患者,包括接受异体ADM治疗的ADM组224例和接受传统湿性治疗的传统治疗组202例。ADM组与传统治疗组患者创面缩小率比较,差异无统计学意义,均数差为20.34(95%置信区间为-25.27~65.94,P=0.38)。ADM组患者创面愈合率高于传统治疗组,相对危险度(RR)为1.90(95%置信区间为1.29~2.80,P<0.01)。ADM组与传统治疗组患者创面完全上皮化时间比较,差异无统计学意义,均数差为1.20(95%置信区间为-2.93~0.52,P=0.17)。ADM组患者并发症发生率低于传统治疗组,RR=0.54(95%置信区间为0.38~0.76,P<0.001)。创面缩小率、创面完全上皮化时间、创面愈合率和并发症发生率均可能存在发表偏倚。
结论与传统湿性治疗相比,异体ADM能显著促进DFU患者创面愈合,减少并发症的发生。