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摘要：目的：分析腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果。方法：选取2020年1月-2021年2月于本院治疗的62例卵巢巧克力囊肿病患，根据病患选择的治疗方案划入联合组与参照组（n=31）。参照组实施腹腔镜手术治疗，联合组在此基础上应用戈舍瑞林治疗，对比两组患者治疗前后的雌激素水平变化情况及症状恢复率。结果：治疗后联合组患者的FSH、LH水平均相对较低，与参照组雌激素指标比较有统计学意义（p<0.05）。联合组的症状恢复率是96.77%，参照组的症状恢复率是83.87%，联合组的恢复率更高（p<0.05）。结论：腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗卵巢巧克力囊肿的疗效较好，建议临床推广。
关键词：腹腔镜手术;戈舍瑞林;卵巢巧克力囊肿
Objective：To analyze the clinical effect of laparoscopic surgery combined with goserelin in the treatment of chocolate cyst of ovary. Methods：A total of 62 patients with chocolate cyst of ovary who were treated in our hospital from January 2020 to February 2021 were selected and divided into the combined group and the control group according to the treatment regimen selected by the patients（n=31）. The control group was treated with laparoscopic surgery，and the combined group was treated with goserelin on the basis of this，and the estrogen level changes and symptom recovery rate before and after treatment were compared between the two groups. Results：After treatment，the levels of FSH and LH in the combined group were relatively low，which was statistically significant compared with the estrogen indexes in the reference group（P < 0.05）. The rate of symptom recovery in the combined group was 96.77%，and that in the control group was 83.87%. The rate of symptom recovery in the combined group was higher（P < 0.05）. Conclusion：Laparoscopic surgery combined with goserelin is effective in the treatment of ovarian chocolate cyst，and it is recommended to be promoted in clinical practice.
Key words：Laparoscopic surgery;Goscherelin;Chocolate cyst of ovary
卵巢巧克力囊腫是妇科常见的疾病类型，卵巢巧克力囊肿称为卵巢内膜异位囊肿[1]。当子宫内膜碎片进入盆腔，然后种植在盆腔或卵巢表面就会形成异位囊肿。卵巢巧克力囊肿发生的原因有以下几种：内分泌因素、分娩和多次流产、输卵管阻塞和生理因素等。在临床上，医生通常利用B超、MRI、腹腔镜等对患者的病情进行检查[2]。育龄期女性的发生率相对较高。患者多具有下腹部疼痛、月经紊乱等临床症状，影响着患者的生活质量，甚至可能会致使患者不孕[3]。腹腔镜技术为常用的治疗方式，可有效切除囊肿，改善病患症状，且患者术后恢复速度较快。但是作为良性肿瘤，手术后依然存在复发性的可能性，需要联合药物治疗，改善预后效果。戈舍瑞林作为促黄体生成素释放激素类似药物，可强化临床治疗效果，改善患者身体激素状态。本次文章选取2020年1月-2021年2月于本院治疗的62例卵巢巧克力囊肿病患，治疗后联合组患者的FSH、LH水平均相对较低，腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗卵巢巧克力囊肿的疗效较好，根据病患治疗的效果讨论，评估腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗的效果，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
本次研究选取2020年1月-2021年2月于本院治疗的62例卵巢巧克力囊肿病患，根据病患选择的治疗方案划入联合组与参照组（n=31）。联合组年龄22-38岁，均龄值（32.01±4.41）岁。囊肿直径22-75mm，均值（55.93±5.63）mm。参照组年龄21-40岁，均龄值（31.94±4.52）岁。囊肿直径22-78mm，均值（56.05±5.52）mm。入选病患及其家属均知晓研究内容，术前30d内无抗生素、激素及免疫治疗史。排除合并存在心肝肾功能障碍，精神类疾病或者药物、手术禁忌症的病患，两组基础资料比较无现状区别（p>0.05）。
1.2 治疗方案
参照组实施腹腔镜手术治疗，月经干净5-7d后可实施手术治疗。常规消毒铺巾，气管插管全身麻醉，截石。建立12mmHg的CO2气腹，以三孔法腹腔镜辅助下治疗。剥除囊肿，若囊肿破裂，则使用吸管吸干净囊液后，剥除囊壁。剥除干净后，双极电凝卵巢床、止血剥离创面。应用5%葡萄糖冲洗盆腔，手术后予以常规抗感染治疗等。 联合组在此基础上应用醋酸戈舍瑞林（国药准字J20100126，生产企业：阿斯利康制药有限公司）治疗，在手术后第5d开始皮下注射治疗，3.6mg/次，每间隔28d注射治疗1次，持续治疗4个月。
1.3 评价标准
治疗前后检测入选病患血清促卵泡生成雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）的水平，比较患者的症状恢复率（显效率+改善率）。显效：腹痛、痛经等症状消失，月经恢复正常，B超检查卵巢囊肿消失;改善：症状减轻，B超检查卵巢囊肿减小;无效：未满足上述标准[4]。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS 20.0为统计软件，计量数字t值检测，x2计算计数内容，p<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 治療前后两组病患的雌激素水平比较
治疗后联合组患者的FSH、LH水平均相对较低，与参照组雌激素指标比较有统计学意义（p<0.05）。详见表1
2.2 联合组与参照组病患的症状恢复率比较
联合组的症状恢复率是96.77%，参照组的症状恢复率是83.87%，联合组的恢复率更高（p<0.05）。详见表2
3 讨论
卵巢巧克力囊肿患者的病程越长，囊肿内积血和体积也就越大。因此当患者出现此类病症时应及时到医院进行治疗。当患者出现这种病症时，会出现痛经、持续性下腹疼痛和月经失调等症状[5-6]。为了减轻这种疾病给人体造成的伤害，患者应加强对于疾病的预防措施。个人在生活中，应随时注意调整好自己的情绪，保持乐观的心态;在月经期间，应禁止体育运动和体力劳动;尽量少做人工流产和刮宫。
卵巢巧克力囊肿主要由活性内膜细胞种植在卵巢所造成，影响着患者的身体健康及孕育能力[7]。腹腔镜手术治疗创伤小、疗效较好可且患者恢复快等优势，可有效清除囊肿[8]。但是手术难以全面清除残留的细小病灶，后续病灶变大，可能会形成新的囊肿，影响治疗的效果。
戈舍瑞林为促性腺激素释放激素激动剂，可抑制身体分泌促性腺激素，控制卵巢激素水平[9]。本次结果显示，治疗后联合组患者的FSH、LH水平均相对较低，且联合组的症状恢复率是96.77%，参照组的症状恢复率是83.87%，联合组的恢复率更高。相比单纯实施腹腔镜手术治疗，联合使用戈舍瑞林治疗可促进患者症状的恢复，改善患者的雌激素状态，强化临床治疗的效果。
综上报道，腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗卵巢巧克力囊肿的疗效较好，可快速改善患者的雌激素水平，提升患者的临床治疗有效率，建议推广应用。
参考文献：
[1]董明珍.超声引导下介入治疗卵巢巧克力囊肿41例效果分析[J].中国保健营养，2013，48（06）：1055-1056.
[2]丁洁.超声引导下卵巢囊肿介入治疗76例临床分析[J].吉林医学，2013，98（14）：2734-2735.
[3]邬朝晖.腹腔镜卵巢囊肿剥除术结合促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢子宫内膜异位囊肿效果观察[J].包头医学院学报，2021，37（01）：36-39+64.
[4]李焱，朱虹，祝健婵，等.腹腔镜下钝性分离法与注水分离法在卵巢巧克力囊肿手术患者中的应用比较[J].吉林医学，2021，42（01）：38-40.
[5]肖雁群.超声引导介入治疗卵巢巧克力囊肿疗效的观察[J].西南国防医药，2013，89（06）：623-625.
[6]闻应时.超声引导下聚桂醇介入治疗对卵巢内膜异位囊肿的临床应用研究[D].苏州大学，2014.
[7]马冰倩，李明哲.戈舍瑞林缓释植入剂+腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿合并不孕患者的临床效果[J].首都食品与医药，2020，27（11）：82.
[8]毛丽丽.腹腔镜手术联合药物治疗卵巢巧克力囊肿的效果观察[J].实用中西医结合临床，2019，19（06）：35-37.
[9]王秀侠，黄卫华，赵颖.腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除联合戈舍瑞林对合并不孕症患者雌孕激素水平、临床表现及妊娠的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（14）：3282-3284.
青岛当代妇产医院 266200
关键词：腹腔镜手术;戈舍瑞林;卵巢巧克力囊肿
Objective：To analyze the clinical effect of laparoscopic surgery combined with goserelin in the treatment of chocolate cyst of ovary. Methods：A total of 62 patients with chocolate cyst of ovary who were treated in our hospital from January 2020 to February 2021 were selected and divided into the combined group and the control group according to the treatment regimen selected by the patients（n=31）. The control group was treated with laparoscopic surgery，and the combined group was treated with goserelin on the basis of this，and the estrogen level changes and symptom recovery rate before and after treatment were compared between the two groups. Results：After treatment，the levels of FSH and LH in the combined group were relatively low，which was statistically significant compared with the estrogen indexes in the reference group（P < 0.05）. The rate of symptom recovery in the combined group was 96.77%，and that in the control group was 83.87%. The rate of symptom recovery in the combined group was higher（P < 0.05）. Conclusion：Laparoscopic surgery combined with goserelin is effective in the treatment of ovarian chocolate cyst，and it is recommended to be promoted in clinical practice.
Key words：Laparoscopic surgery;Goscherelin;Chocolate cyst of ovary
卵巢巧克力囊腫是妇科常见的疾病类型，卵巢巧克力囊肿称为卵巢内膜异位囊肿[1]。当子宫内膜碎片进入盆腔，然后种植在盆腔或卵巢表面就会形成异位囊肿。卵巢巧克力囊肿发生的原因有以下几种：内分泌因素、分娩和多次流产、输卵管阻塞和生理因素等。在临床上，医生通常利用B超、MRI、腹腔镜等对患者的病情进行检查[2]。育龄期女性的发生率相对较高。患者多具有下腹部疼痛、月经紊乱等临床症状，影响着患者的生活质量，甚至可能会致使患者不孕[3]。腹腔镜技术为常用的治疗方式，可有效切除囊肿，改善病患症状，且患者术后恢复速度较快。但是作为良性肿瘤，手术后依然存在复发性的可能性，需要联合药物治疗，改善预后效果。戈舍瑞林作为促黄体生成素释放激素类似药物，可强化临床治疗效果，改善患者身体激素状态。本次文章选取2020年1月-2021年2月于本院治疗的62例卵巢巧克力囊肿病患，治疗后联合组患者的FSH、LH水平均相对较低，腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗卵巢巧克力囊肿的疗效较好，根据病患治疗的效果讨论，评估腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗的效果，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
本次研究选取2020年1月-2021年2月于本院治疗的62例卵巢巧克力囊肿病患，根据病患选择的治疗方案划入联合组与参照组（n=31）。联合组年龄22-38岁，均龄值（32.01±4.41）岁。囊肿直径22-75mm，均值（55.93±5.63）mm。参照组年龄21-40岁，均龄值（31.94±4.52）岁。囊肿直径22-78mm，均值（56.05±5.52）mm。入选病患及其家属均知晓研究内容，术前30d内无抗生素、激素及免疫治疗史。排除合并存在心肝肾功能障碍，精神类疾病或者药物、手术禁忌症的病患，两组基础资料比较无现状区别（p>0.05）。
1.2 治疗方案
参照组实施腹腔镜手术治疗，月经干净5-7d后可实施手术治疗。常规消毒铺巾，气管插管全身麻醉，截石。建立12mmHg的CO2气腹，以三孔法腹腔镜辅助下治疗。剥除囊肿，若囊肿破裂，则使用吸管吸干净囊液后，剥除囊壁。剥除干净后，双极电凝卵巢床、止血剥离创面。应用5%葡萄糖冲洗盆腔，手术后予以常规抗感染治疗等。 联合组在此基础上应用醋酸戈舍瑞林（国药准字J20100126，生产企业：阿斯利康制药有限公司）治疗，在手术后第5d开始皮下注射治疗，3.6mg/次，每间隔28d注射治疗1次，持续治疗4个月。
1.3 评价标准
治疗前后检测入选病患血清促卵泡生成雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）的水平，比较患者的症状恢复率（显效率+改善率）。显效：腹痛、痛经等症状消失，月经恢复正常，B超检查卵巢囊肿消失;改善：症状减轻，B超检查卵巢囊肿减小;无效：未满足上述标准[4]。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS 20.0为统计软件，计量数字t值检测，x2计算计数内容，p<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 治療前后两组病患的雌激素水平比较
治疗后联合组患者的FSH、LH水平均相对较低，与参照组雌激素指标比较有统计学意义（p<0.05）。详见表1
2.2 联合组与参照组病患的症状恢复率比较
联合组的症状恢复率是96.77%，参照组的症状恢复率是83.87%，联合组的恢复率更高（p<0.05）。详见表2
3 讨论
卵巢巧克力囊肿患者的病程越长，囊肿内积血和体积也就越大。因此当患者出现此类病症时应及时到医院进行治疗。当患者出现这种病症时，会出现痛经、持续性下腹疼痛和月经失调等症状[5-6]。为了减轻这种疾病给人体造成的伤害，患者应加强对于疾病的预防措施。个人在生活中，应随时注意调整好自己的情绪，保持乐观的心态;在月经期间，应禁止体育运动和体力劳动;尽量少做人工流产和刮宫。
卵巢巧克力囊肿主要由活性内膜细胞种植在卵巢所造成，影响着患者的身体健康及孕育能力[7]。腹腔镜手术治疗创伤小、疗效较好可且患者恢复快等优势，可有效清除囊肿[8]。但是手术难以全面清除残留的细小病灶，后续病灶变大，可能会形成新的囊肿，影响治疗的效果。
戈舍瑞林为促性腺激素释放激素激动剂，可抑制身体分泌促性腺激素，控制卵巢激素水平[9]。本次结果显示，治疗后联合组患者的FSH、LH水平均相对较低，且联合组的症状恢复率是96.77%，参照组的症状恢复率是83.87%，联合组的恢复率更高。相比单纯实施腹腔镜手术治疗，联合使用戈舍瑞林治疗可促进患者症状的恢复，改善患者的雌激素状态，强化临床治疗的效果。
综上报道，腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗卵巢巧克力囊肿的疗效较好，可快速改善患者的雌激素水平，提升患者的临床治疗有效率，建议推广应用。
参考文献：
[1]董明珍.超声引导下介入治疗卵巢巧克力囊肿41例效果分析[J].中国保健营养，2013，48（06）：1055-1056.
[2]丁洁.超声引导下卵巢囊肿介入治疗76例临床分析[J].吉林医学，2013，98（14）：2734-2735.
[3]邬朝晖.腹腔镜卵巢囊肿剥除术结合促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢子宫内膜异位囊肿效果观察[J].包头医学院学报，2021，37（01）：36-39+64.
[4]李焱，朱虹，祝健婵，等.腹腔镜下钝性分离法与注水分离法在卵巢巧克力囊肿手术患者中的应用比较[J].吉林医学，2021，42（01）：38-40.
[5]肖雁群.超声引导介入治疗卵巢巧克力囊肿疗效的观察[J].西南国防医药，2013，89（06）：623-625.
[6]闻应时.超声引导下聚桂醇介入治疗对卵巢内膜异位囊肿的临床应用研究[D].苏州大学，2014.
[7]马冰倩，李明哲.戈舍瑞林缓释植入剂+腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿合并不孕患者的临床效果[J].首都食品与医药，2020，27（11）：82.
[8]毛丽丽.腹腔镜手术联合药物治疗卵巢巧克力囊肿的效果观察[J].实用中西医结合临床，2019，19（06）：35-37.
[9]王秀侠，黄卫华，赵颖.腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除联合戈舍瑞林对合并不孕症患者雌孕激素水平、临床表现及妊娠的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（14）：3282-3284.
青岛当代妇产医院 266200