【摘 要】
：
目的 分析内镜下黏膜切除术(EMR)治疗早期结直肠癌及高级别上皮内瘤变(HGIN)的应用价值.方法 回顾性分析2019年6月至2020年5月在中山大学附属第六医院行EMR治疗的144例早期结直肠癌或HGIN患者的临床资料,分析病灶病理特点,评估内镜治愈情况、术后并发症及复发情况.结果 144例患者中:病灶部位,降结肠至直肠115例(79.9％)、横结肠13例(9％)、盲升结肠16例(11.1％);病灶形态,山田Ⅰ型(扁平型)/侧向发育型息肉9例(6.3％)、山田Ⅱ型(无蒂型)38例(26.4％)、山田Ⅲ型
【机 构】
：
中山大学附属第六医院消化内镜科 广东广州 510655;中山大学附属第六医院全科医学科 广东广州 510655;中山大学附属第六医院病理科 广东广州 510655
论文部分内容阅读
目的 分析内镜下黏膜切除术(EMR)治疗早期结直肠癌及高级别上皮内瘤变(HGIN)的应用价值.方法 回顾性分析2019年6月至2020年5月在中山大学附属第六医院行EMR治疗的144例早期结直肠癌或HGIN患者的临床资料,分析病灶病理特点,评估内镜治愈情况、术后并发症及复发情况.结果 144例患者中:病灶部位,降结肠至直肠115例(79.9％)、横结肠13例(9％)、盲升结肠16例(11.1％);病灶形态,山田Ⅰ型(扁平型)/侧向发育型息肉9例(6.3％)、山田Ⅱ型(无蒂型)38例(26.4％)、山田Ⅲ型(亚蒂型)64例(44.4％)、山田Ⅳ型(有蒂型)33例(22.9％);病灶直径,内镜评估病灶直径5～40 mm,平均病灶直径(16.7±8.5)mm;病理类型,重度异型增生84例(58.3％)、原位癌18例(12.5％)、黏膜内癌37例(25.7％)、黏膜下癌5例(3.5％);病灶切除情况,133例(92.4％)病灶为整块切除,11例(7.6％)病灶为分片切除.142例实现治愈性切除,内镜切除成功率为98.6％;术中未出现并发症,3例(2.1％)患者术后出现并发症;74例(51.4％)患者获得有效随访,随访时间1～25个月,随访过程中无1例复发.结论 EMR治疗早期结直肠癌及HGIN安全有效,在预防和干预结直肠癌发生、发展方面具有重要的应用价值.
其他文献
体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygena-tion,ECMO)是一种生命支持技术,为难治性心原性休克或重度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)提供循环和/或呼吸支持[1,2].自2009年H1N1流感大流行和一项针对严重成人呼吸衰竭治疗的多中心随机试验取得了较好的效果[3,4],从而使这一技术的应用越来越广泛[5,6].但在ECMO使用过程中,可能会出现各种严重的并发症.医院获得性感染是常见并发症之一,而呼
目的:探讨血浆和肽素(Copeptin)联合氧合指数(OI)及肺血管通透性指数(PVPI)预测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的价值.方法:选择2017年1月至2019年12月海南西部中心医院呼吸内科收治的112例ARDS患者,收集患者的性别、年龄、体重指数、基础疾病、病因、心率、呼吸频率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、呼气末正压及OI等基线值.根据ARDS患者住院28 d生存情况分为存活组和死亡组;根据ARDS患者OI分为轻度组(200 mmHg＜ OI≤300 mmHg)、中度组(100 m
目的:比较社区获得性产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌肺炎(ESBLs-KP-CAP)与非产ESBLs-KP-CAP临床特点的差异.方法:回顾性分析2017年1月至2019年10月入住南方医科大学附属小榄医院重症监护室138例KP-CAP患者的病历资料,比较产ESBLs-KP-CAP和非产ESBLs-KP-CAP患者的临床特点.结果:产ESBLs-KP-CAP与非产ESBLs-KP-CAP患者在人口学特征、APACHE Ⅱ评分、实验室及影像学检查、应用血管活性药、机械通气、气管切开、心力衰竭和急性肾衰竭、I
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是重症患者最常见并发症之一.与其他原因引起的AKI相比,脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury,S-AKI)死亡风险更高,住院时间更长,预后更差,如何有效防治S-AKI仍存在众多难题.目前S-AKI的早期诊断仍依赖临床评估、尿量和血清肌酐值,但多种生物标志物已在不同程度上对诊断提供帮助,S-AKI治疗主要基于感染源控制以及早期液体复苏,但需关注不同的血管活性药物对肾功能的影响不同,肾脏替代
Mahaim纤维被认为是一种变异型预激综合征,其典型临床特征是逆向性房室折返性心动过速发作时呈宽QRS波心动过速合并左束支阻滞图形.旁道位置大多位于后侧壁,具有递减传导特点.Mahaim纤维较为少见,国内报道病例数不多,诊断较为困难.本文报道1例Mahaim纤维介导的心动过速诊治过程.
在抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cyto-plasmic antibodies,ANCA)相关性血管炎中,肾脏受累很常见且病理往往表现为寡免疫沉积型节段坏死性新月体性肾炎[1].间质性肾炎很少见,它被认为可能继发于肾间质小血管炎[1].目前国际上报道的ANCA相关性血管炎主要表现为肾小管间质性肾炎的有16例[2～11].ANCA相关性血管炎主要累及肾小管间质的机制、治疗及预后等方面还不清楚.本文报道ANCA相关性血管炎表现为肾小管间质性肾炎1例并复习文献.
Lemierre综合征(Lemierre syndrome,LS)是一种罕见的但具有潜在死亡威胁的疾病.又被称为咽喉感染后的败血症,因为常见的致病菌为坏死梭杆菌,因此又称坏死梭杆菌病,典型表现为口咽感染和颈内静脉脓毒性血栓性静脉炎以及继发于急性咽部感染的转移性脓毒性栓子为特点.LS首次病例是由Schottmuller[1]在1918年提出,但是Lemierre在1936年首次总结疾病的特点,因此这类疾病被命名为Lemierre综合征[2].而近年来,可能由于抗生素耐药性或抗生素处方模式的改变,病例有所增加
肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism,SMAE)是一种危及生命的血管急症,需要早期诊断和快速的肠系膜血运重建[1,2].虽然之前报道输注尿激酶至肠系膜上动脉(superior mesenter-ic artery,SMA)局部溶栓的成功案例,但都存在输注时间过长、药物总剂量增加等风险[3～7].本文报道1例通过导管抽吸血栓及静推注射用重组人尿激酶原(天士力生物医药股份有限公司,国药准字S20110003)重建SAM主干血运,留置溶栓导管持续泵入小剂量注射
EMR和ESD是大部分早期结直肠癌及癌前病变的标准治疗方法,具有确切的成功率和可接受的并发症发生率.临床实践中需根据病变的大小、形态、部位等特点,本着整块切除的原则,选择最恰当的内镜切除方法,尽量避免分片切除.本文就EMR和ESD在早期结直肠癌及癌前病变治疗中的应用,围绕切除方法的选择、内镜切除新技术等进行述评.
结直肠癌(CRC)是常见的消化道恶性肿瘤,早期临床症状不明显,被确诊时往往已属中晚期,预后较差.早期诊断、及时治疗对结直肠癌患者的预后至关重要.结肠镜检查是早期筛查结直肠癌的重要手段,是指通过结肠镜观察肛管、直肠、结肠、回盲部黏膜状态,进行诊断或治疗肠道病变的一种检查方法,其操作简单、安全有效,被公认为诊断和治疗肠道病变的“金标准”[1].然而结肠镜检查受肠道准备的清洁程度、内镜医师操作技术水平及患者肠道解剖等因素的影响,存在一定肠道病变漏检率.既往一项系统综述显示结肠镜检查对腺瘤在内的各类息肉的漏检率高