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【摘要】目的：研究与分析输尿管软镜在泌尿外科中的临床应用效果。方法：选取来我院泌尿外科进行治疗的上尿路结石的86例患者参与本次研究，本次研究的时间段为2019年12月-2020年12月，随后遵循简单随机化原则将这86例患者分为对照组与研究组，每组各43例。其中对照组患者采取输尿管硬镜钬激光碎石辅助外震波碎石术进行治疗，而研究组患者采取使用输尿管软镜钬激光碎石术进行治疗，随后观察两组患者的治疗效果、术后并发症发生情况、手术时间、手术出血量、血红蛋白降低指数以及生活质量评分等指标。结果：研究组与对照组患者的治疗效果、术后并发症发生情况、手术时间、手术出血量、血红蛋白降低指数以及生活质量评分等数据对比显著，且研究组患者的各项指标显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：输尿管软镜在泌尿外科中的临床应用效果显著，可以有效地提升治疗效果，降低术后并发生发生率，改善手术指标以及生活质量评分，可以在临床上加以推广与使用。
【关键词】输尿管软镜;泌尿外科;临床应用
【中图分类号】R699 【文献标识码】A
在临床上成人最为常见的多发性病症便是泌尿外科系统疾病，出现此系统疾病的原因有很多，例如饮食习惯、卫生习惯以及生活作息等，现阶段很多社会具有较大的精神压力，会出现新陈代谢问题，在排毒以及排泄等方面也会出现很大的障碍，会对患者的生活质量产生严重影响。泌尿外科主要涉及的疾病包括膀胱、输尿管、肾脏、肾上腺以及尿道等多个部位，大多数患者所患疾病为尿道系统疾病，一般疾病为尿道存在结石或者积水等，随着医疗技术的不断发展与进步，输尿管软镜被广泛应用于临床诊断以及治疗中，其可以对组织是否发生病变进行有效地判断，与传统的手术探查方法相比，此项技术具有较佳的临床效果，具有较高的诊断效率，无视觉死角，可以将出血的可能性最大限度地降低，并且此类手术属于无创手术，不会较大地损伤患者的身体部位[1-2]，避免出现手术感染的风险，具有良好的就医体验。本文对输尿管软镜在泌尿外科中的临床应用效果进行研究与分析，选取来我院泌尿外科进行治疗的上尿路结石的86例患者参与本次研究，以期为输尿管软镜的临床应用提供科学依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取来我院泌尿外科进行治疗的上尿路结石的86例患者参与本次研究，本次研究的时间段为2019年12月-2020年12月，随后遵循简单随机化原则将这86例患者分为对照组与研究组，每组各43例。在对照组的43例患者中，有男性患者28例，有女性患者15例，年龄最高为64岁，年龄最低为18岁，中位年龄为（37.56±3.89）岁，在研究组的43例患者中，有男性患者29例，有女性患者14例，年齡最高为67岁，年龄最低为18岁，中位年龄为（37.61±3.80）岁，两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。准入标准：（1）患者经过我院医师确诊为上尿路结石;（2）患者存在不同程度的上尿路结石的主要临床症状;（3）患者的精神状态较佳，可以全程参与本次研究;（4）患者未合并心肺功能障碍、肝肾功能障碍以及凝血功能障碍等;（5）我院医务人员向患者以及患者家属讲解了本次研究的所有内容，并且在医务人员的指导下签署知情同意书。排除标准：（1）患者未经过我院医师确诊，或者在其他医院接受治疗;（2）患者未表现出较为明显的上尿路结石的临床症状;（3）患者的精神状态较差，无法全程参与本次研究;（4）患者合并心肺功能障碍、肝肾功能障碍以及凝血功能障碍等。本次研究的负责人将本次研究的相关材料上报至医院的道德伦理委员会，经过批准后方可开始本次研究。
1.2 治疗方法
对照组：对照组患者采取输尿管硬镜钬激光碎石辅助外震波碎石术进行治疗，首先指导在手术台上的患者保持截石位，麻醉方法根据患者的具体情况选择，即硬膜外手术麻醉或者全身麻醉，消毒患者的手术部位，在身下铺设消毒巾。在完成准备工作后，在患者的膀胱中置入输尿管硬镜[3]，以此来对侧输尿管确认，然后在导丝的引导下将输尿管硬镜伸入，在结石处停止，在将导管拔出后将钛激光光纤插入，在保证安全的基础上对频率、能量等加以设置，随后进行碎石处理，最后将D-J管留置，在手术后2-6d拔除。另外，还需要对患者辅助体外震波碎石术治疗，使用体外X线影像对结石的具体位置进行确认，随后使用此疗法来进行震波碎石[4]。
观察组：研究组患者采取使用输尿管软镜钬激光碎石术进行治疗，根据患者的实际情况选择合适的麻醉方式，指导在手术台上的患者保持截石位，在完成准备工作后，对输尿管加以扩张处理，随后在输尿管入口处将F8输尿管软镜置入，将钬激光传导光纤插入软镜腔道内，使用钬激光碎石术击碎结石，将双J管留置3-4周[5]。
两组患者治疗后均需要接受抗感染治疗与处理。
1.3 评判标准
由我院医师对两组患者的治疗效果、术后并发症发生情况、手术时间、手术出血量、血红蛋白降低指数以及生活质量评分等指标进行详细地记录，其中治疗效果主要分为四个等级，即痊愈、好转、有效以及失败。并发症主要包括腰腹疼痛、残留结石、血尿等，采用QLQ-C30量表来评判患者的生活质量，主要包括五个方面的内容，即躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能以及情绪功能，满分为100分，患者的得分越高，则代表患者的生活质量越好[6]。
1.4 统计学科学处理
本次研究采取统计学软件SPSS21.0对相关数据进行统计学科学处理，其中数据中的计量资料采取（x±s）来表示，随后采取t值进行检验，数据中的计数资料采取（%）来表示，随后采取卡方值进行检验，如果统计学结果显示为P<0.05，则代表具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果
研究组与对照组患者的治疗效果数据对比显著，且研究组患者的各项指标显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.2 两组患者的并发症发生情况
研究组与对照组患者的术后并发症发生情况数据对比显著，且研究组患者的各项指标显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者的手术指标
研究组与对照组患者的手术时间、手术出血量以及血红蛋白降低指数数据对比显著，且研究组患者的各项指标显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组患者的生活质量评分
研究组与对照组患者的生活质量评分数据对比显著，且研究组患者的各项指标显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
输尿管是机体泌尿系统的重要组成部分[7-8]，其相对较为狭窄，现阶段，因为生活习惯、病理性因素以及其他等多种因素的影响下均会使得患者发展为输尿管疾病，其中上尿管结石是最为常见的疾病之一，在出现此类疾病后，会严重降低患者的生活质量，当前泌尿外科临床上常用的手术器械便是输尿管镜，采取输尿管手术治疗是治疗上尿管结石的主要方法[9]。除此之外，除了在泌尿系统疾病的治疗中输尿管软镜具有较高的临床应用价值外，在该系统疾病的诊断中也不可或缺，在泌尿系统疾病诊断结果甚至能够与生化检查以及影像学检查相比，输尿管软镜可以应用于出现明显血尿且通过影像学方法无法检查的患者，其具有很大的优势，例如质地软、细小等，且在检查时可以重复使用[10]。
近些年来，患有上尿路结石的患者越来越多，其中过于肥胖者、严重脊柱畸形者、异位肾肾结石者均是受到身体因素的影响而发病的，而采取体外冲击波碎石以及经皮肾镜取石术等常规手术治疗对于上述身体因素发病的患者无法有效进行，故采用输尿管软镜治疗具有较佳的治疗效果，输尿管软镜治疗的一次、二次结石清除率分别为53%、85.2%，具有极高的治愈率[11]。
综上所述，输尿管软镜在泌尿外科中的临床应用效果显著，可以有效地提升治疗效果，降低术后并发生发生率，改善手术指标以及生活质量评分，可以在临床上加以推广与使用。
参考文献：
[1]鲁迅，温儒民，罗晓红.SHA.LIN，S.T.O.N.E.评分系统和Guy’s分级法在预测输尿管软镜术后结石清除率的临床应用及降低清除率的风险因素分析[J].临床泌尿外科杂志，2020，35（07）：40-46.
[2]王展，顾朝辉，贾占奎，等.套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾肾结石23例报告[J].临床泌尿外科杂志，2018，33（01）：61-63.
[3]郭军宏，李文科，向芹，等.球囊扩张和输尿管导引鞘扩张在Ⅰ期输尿管软镜治疗肾结石中的应用对比研究[J].国际泌尿系统杂志，2019，039（003）：399-403.
[4]邹松年，李杰.利用超微经皮肾镜结合输尿管软镜行球囊扩张术治疗术后严重输尿管狭窄的体会[J].中国医师进修杂志，2018，041（008）：685-687.
[5]林天旗，许振强，林海利，等.输尿管软镜联合硬镜与微创经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石应用比较[J].临床泌尿外科杂志，2018，33（3）：235-237.
[6]徐汉江，梁朝朝，王建忠，等.顺行输尿管软镜碎石术在尿流改道患者输尿管中下段结石中的应用[J].临床泌尿外科杂志，2019，34（04）：26-28.
[7]肖博，靳松，姬超岳，等.国产一次性电子输尿管软镜在上尿路结石治疗中的初步应用经验[J].中华泌尿外科杂志，2020，41（08）：609-612.
[8]彭泳涵，施曉磊，刘敏，等.输尿管软镜钬激光碎石术在孤立肾合并肾结石患者中的应用：单中心107例报告[J].临床泌尿外科杂志，2018，33;（07）：15-18.
[9]朱超，黄家威.在输尿管软镜碎石治疗中使用α，M受体阻滞剂对输尿管通道建立及术后双J管综合征和疼痛的影响[J].临床外科杂志，2020，028（002）：163-165.
[10]李玲，吴天鹏.物理振动排石机辅助输尿管软镜钬激光碎石术后肾下盏残石排出的疗效观察[J].临床泌尿外科杂志，2019，034（004）：268-270.
[11]潘东升，赵兴华，许长宝，等.硕通镜在治疗上尿路结石梗阻性脓肾中的应用[J].临床与病理杂志，2018，38（12）：93-97.
【关键词】输尿管软镜;泌尿外科;临床应用
【中图分类号】R699 【文献标识码】A
在临床上成人最为常见的多发性病症便是泌尿外科系统疾病，出现此系统疾病的原因有很多，例如饮食习惯、卫生习惯以及生活作息等，现阶段很多社会具有较大的精神压力，会出现新陈代谢问题，在排毒以及排泄等方面也会出现很大的障碍，会对患者的生活质量产生严重影响。泌尿外科主要涉及的疾病包括膀胱、输尿管、肾脏、肾上腺以及尿道等多个部位，大多数患者所患疾病为尿道系统疾病，一般疾病为尿道存在结石或者积水等，随着医疗技术的不断发展与进步，输尿管软镜被广泛应用于临床诊断以及治疗中，其可以对组织是否发生病变进行有效地判断，与传统的手术探查方法相比，此项技术具有较佳的临床效果，具有较高的诊断效率，无视觉死角，可以将出血的可能性最大限度地降低，并且此类手术属于无创手术，不会较大地损伤患者的身体部位[1-2]，避免出现手术感染的风险，具有良好的就医体验。本文对输尿管软镜在泌尿外科中的临床应用效果进行研究与分析，选取来我院泌尿外科进行治疗的上尿路结石的86例患者参与本次研究，以期为输尿管软镜的临床应用提供科学依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取来我院泌尿外科进行治疗的上尿路结石的86例患者参与本次研究，本次研究的时间段为2019年12月-2020年12月，随后遵循简单随机化原则将这86例患者分为对照组与研究组，每组各43例。在对照组的43例患者中，有男性患者28例，有女性患者15例，年龄最高为64岁，年龄最低为18岁，中位年龄为（37.56±3.89）岁，在研究组的43例患者中，有男性患者29例，有女性患者14例，年齡最高为67岁，年龄最低为18岁，中位年龄为（37.61±3.80）岁，两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。准入标准：（1）患者经过我院医师确诊为上尿路结石;（2）患者存在不同程度的上尿路结石的主要临床症状;（3）患者的精神状态较佳，可以全程参与本次研究;（4）患者未合并心肺功能障碍、肝肾功能障碍以及凝血功能障碍等;（5）我院医务人员向患者以及患者家属讲解了本次研究的所有内容，并且在医务人员的指导下签署知情同意书。排除标准：（1）患者未经过我院医师确诊，或者在其他医院接受治疗;（2）患者未表现出较为明显的上尿路结石的临床症状;（3）患者的精神状态较差，无法全程参与本次研究;（4）患者合并心肺功能障碍、肝肾功能障碍以及凝血功能障碍等。本次研究的负责人将本次研究的相关材料上报至医院的道德伦理委员会，经过批准后方可开始本次研究。
1.2 治疗方法
对照组：对照组患者采取输尿管硬镜钬激光碎石辅助外震波碎石术进行治疗，首先指导在手术台上的患者保持截石位，麻醉方法根据患者的具体情况选择，即硬膜外手术麻醉或者全身麻醉，消毒患者的手术部位，在身下铺设消毒巾。在完成准备工作后，在患者的膀胱中置入输尿管硬镜[3]，以此来对侧输尿管确认，然后在导丝的引导下将输尿管硬镜伸入，在结石处停止，在将导管拔出后将钛激光光纤插入，在保证安全的基础上对频率、能量等加以设置，随后进行碎石处理，最后将D-J管留置，在手术后2-6d拔除。另外，还需要对患者辅助体外震波碎石术治疗，使用体外X线影像对结石的具体位置进行确认，随后使用此疗法来进行震波碎石[4]。
观察组：研究组患者采取使用输尿管软镜钬激光碎石术进行治疗，根据患者的实际情况选择合适的麻醉方式，指导在手术台上的患者保持截石位，在完成准备工作后，对输尿管加以扩张处理，随后在输尿管入口处将F8输尿管软镜置入，将钬激光传导光纤插入软镜腔道内，使用钬激光碎石术击碎结石，将双J管留置3-4周[5]。
两组患者治疗后均需要接受抗感染治疗与处理。
1.3 评判标准
由我院医师对两组患者的治疗效果、术后并发症发生情况、手术时间、手术出血量、血红蛋白降低指数以及生活质量评分等指标进行详细地记录，其中治疗效果主要分为四个等级，即痊愈、好转、有效以及失败。并发症主要包括腰腹疼痛、残留结石、血尿等，采用QLQ-C30量表来评判患者的生活质量，主要包括五个方面的内容，即躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能以及情绪功能，满分为100分，患者的得分越高，则代表患者的生活质量越好[6]。
1.4 统计学科学处理
本次研究采取统计学软件SPSS21.0对相关数据进行统计学科学处理，其中数据中的计量资料采取（x±s）来表示，随后采取t值进行检验，数据中的计数资料采取（%）来表示，随后采取卡方值进行检验，如果统计学结果显示为P<0.05，则代表具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果
研究组与对照组患者的治疗效果数据对比显著，且研究组患者的各项指标显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.2 两组患者的并发症发生情况
研究组与对照组患者的术后并发症发生情况数据对比显著，且研究组患者的各项指标显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者的手术指标
研究组与对照组患者的手术时间、手术出血量以及血红蛋白降低指数数据对比显著，且研究组患者的各项指标显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组患者的生活质量评分
研究组与对照组患者的生活质量评分数据对比显著，且研究组患者的各项指标显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
输尿管是机体泌尿系统的重要组成部分[7-8]，其相对较为狭窄，现阶段，因为生活习惯、病理性因素以及其他等多种因素的影响下均会使得患者发展为输尿管疾病，其中上尿管结石是最为常见的疾病之一，在出现此类疾病后，会严重降低患者的生活质量，当前泌尿外科临床上常用的手术器械便是输尿管镜，采取输尿管手术治疗是治疗上尿管结石的主要方法[9]。除此之外，除了在泌尿系统疾病的治疗中输尿管软镜具有较高的临床应用价值外，在该系统疾病的诊断中也不可或缺，在泌尿系统疾病诊断结果甚至能够与生化检查以及影像学检查相比，输尿管软镜可以应用于出现明显血尿且通过影像学方法无法检查的患者，其具有很大的优势，例如质地软、细小等，且在检查时可以重复使用[10]。
近些年来，患有上尿路结石的患者越来越多，其中过于肥胖者、严重脊柱畸形者、异位肾肾结石者均是受到身体因素的影响而发病的，而采取体外冲击波碎石以及经皮肾镜取石术等常规手术治疗对于上述身体因素发病的患者无法有效进行，故采用输尿管软镜治疗具有较佳的治疗效果，输尿管软镜治疗的一次、二次结石清除率分别为53%、85.2%，具有极高的治愈率[11]。
综上所述，输尿管软镜在泌尿外科中的临床应用效果显著，可以有效地提升治疗效果，降低术后并发生发生率，改善手术指标以及生活质量评分，可以在临床上加以推广与使用。
参考文献：
[1]鲁迅，温儒民，罗晓红.SHA.LIN，S.T.O.N.E.评分系统和Guy’s分级法在预测输尿管软镜术后结石清除率的临床应用及降低清除率的风险因素分析[J].临床泌尿外科杂志，2020，35（07）：40-46.
[2]王展，顾朝辉，贾占奎，等.套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾肾结石23例报告[J].临床泌尿外科杂志，2018，33（01）：61-63.
[3]郭军宏，李文科，向芹，等.球囊扩张和输尿管导引鞘扩张在Ⅰ期输尿管软镜治疗肾结石中的应用对比研究[J].国际泌尿系统杂志，2019，039（003）：399-403.
[4]邹松年，李杰.利用超微经皮肾镜结合输尿管软镜行球囊扩张术治疗术后严重输尿管狭窄的体会[J].中国医师进修杂志，2018，041（008）：685-687.
[5]林天旗，许振强，林海利，等.输尿管软镜联合硬镜与微创经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石应用比较[J].临床泌尿外科杂志，2018，33（3）：235-237.
[6]徐汉江，梁朝朝，王建忠，等.顺行输尿管软镜碎石术在尿流改道患者输尿管中下段结石中的应用[J].临床泌尿外科杂志，2019，34（04）：26-28.
[7]肖博，靳松，姬超岳，等.国产一次性电子输尿管软镜在上尿路结石治疗中的初步应用经验[J].中华泌尿外科杂志，2020，41（08）：609-612.
[8]彭泳涵，施曉磊，刘敏，等.输尿管软镜钬激光碎石术在孤立肾合并肾结石患者中的应用：单中心107例报告[J].临床泌尿外科杂志，2018，33;（07）：15-18.
[9]朱超，黄家威.在输尿管软镜碎石治疗中使用α，M受体阻滞剂对输尿管通道建立及术后双J管综合征和疼痛的影响[J].临床外科杂志，2020，028（002）：163-165.
[10]李玲，吴天鹏.物理振动排石机辅助输尿管软镜钬激光碎石术后肾下盏残石排出的疗效观察[J].临床泌尿外科杂志，2019，034（004）：268-270.
[11]潘东升，赵兴华，许长宝，等.硕通镜在治疗上尿路结石梗阻性脓肾中的应用[J].临床与病理杂志，2018，38（12）：93-97.